梅毒螺旋体危害评估

2021年1月21日发(作者：颜昌贵)

苍白（梅毒）密螺旋体危害评估报告

1
．危害程度分类

1.1
分类等级

根据《中华人民共和国传染病防治法》
，苍白（梅 毒）密螺旋体属于乙类传染病。在卫生部
2006
年
公布的《人间传染的病原微生物名 录》中将丙型肝炎病毒列为危害程度第三类病原微生物。运输包装仅
病毒培养物为
B
类 ，
UN
编号为
UN3373
。

1.2
不同实验室操作生物安全实验室级别要求

根据《人间传染的病原微生 物名录》要求：苍白（梅毒）密螺旋体血清学检测属于未经培养的感染
材料的操作，应在符合Ⅱ级生物安 全实验室（
BSL-2
）要求的实验室中进行。

2
．背景资料

2.1
一般生物学特性


梅毒螺旋体细长，
5
～
15
×
0.1
～
0 .2um
，形似细密的弹簧，螺旋弯曲规则，平均
8
～
14
个，两< br>端尖直。电镜下显示梅毒螺旋体结构复杂，从外向内分为：外膜（主要由蛋白质、糖及类脂组成）
、轴
丝（主要由蛋白质组成）
、圆柱形菌体（包括细胞壁、细胞膜及胞浆内容物）
；一 般染料不易着色。梅毒
螺旋体有生活发育周期，分为颗粒期、球形体期及螺旋体期，平均约
30
小时增殖一代，发育周期与所
致疾病周期、隐伏发作及慢性病程有关。

2.2
对外界环境的稳定性

梅素螺旋体对温度、干燥均特别敏感，离体干燥
1
～
2
小时死亡，
41
℃中
1
小时死亡， 对化学消毒
剂敏感，
1
～
2%
石炭酸中数分钟死亡，对青霉素、四环 素、砷剂等敏感

2.3
致病性

人是梅毒的唯一传染源，由于感染 方式不同可分先天性梅毒和后天性梅毒。前者是患梅毒的孕妇经
胎盘传染给胎儿的；后者是出生后感染的 ，其中
95%
是由性交直接感染，少数通过输血等间接途径感染。

2.3.1
先天性梅毒

又称胎传梅毒。梅毒螺旋体经胎盘进入胎儿血循环 ，引起胎儿全身感染，螺旋体在胎内儿脏（肝、
脾、肺及肾上腺）及组织中大量繁殖，造成流产或死胎， 如胎儿不死则称为梅毒儿，会出皮肤梅毒瘤、
骨膜炎、锯齿形牙、神经性耳聋等症状。

2.3.2
后天获得性梅毒

依其传染过程可分为三期：
< br>初期梅毒：梅毒螺旋体侵入皮肤粘膜约三周后，在侵入局部出现无痛性硬结及溃疡，称硬性下疳。
局部组织镜检可见淋巴细胞及巨噬细胞浸润。下疳多发生于外生殖器，其溃疡渗出物含有大量梅毒螺旋
体 ，传染性极强。下疳常可自然愈合，约
2
～
3
个月无症状的隐伏期后进入第二 期。

二期梅毒：此期的主要表现为全身皮肤粘膜出现梅毒疹，全身淋巴结肿大，有时亦累及骨 、关节、
眼及其他器官。在梅毒疹及淋巴结中有大量螺旋体。不经治疗症状一般可在
3
周～
3
个月后自然消退而
全愈；部分病例经隐伏
3
～
12< br>个月后可再发作。二期梅毒因治疗不当，经过
5
年或更久的反复发作，而
进入三 期。

三期梅毒：主要表现为皮肤粘膜的溃疡性损害或内脏器官的肉芽肿样病变（梅毒瘤），严重者在经
过
10
～
15
年后引起心血管及中枢神经系统损害 ，导致动脉瘤、脊髓痨及全身麻痹等，此期的病灶中螺
旋体很少，不易检出。

一、二 期梅毒又统称为早期梅毒，此期传染性强而破坏性小。三期梅毒又称为晚期梅毒，该期传染
性小，病程长 、而破坏性大。


8

当螺旋体从体内清除后仍可再感染梅毒， 而且仍可出现一期梅毒症状。此病周期性潜伏与再发的原
因可能与体内产生的免疫力有关，如机体免疫力 强，螺旋体能变成颗粒形或球形，在体内一些部位潜伏
起来，一旦机体免疫力下降，螺旋体又可侵犯体内 某些部位而复发。

2.4
传播途径：

2.4.1
性接 触：
这是梅毒病因来源的主要传染途径。未经治疗的梅毒病人在感染梅毒后的
1
年内传 染性
为最强，随着病期的延长，传染性越来越小，到感染后
4
年，通过性接触一般无传 染性。

2.4.2
胎盘感染：
患梅毒的孕妇可以通过胎盘使胎儿受染，一 般认为梅毒的病因主要感染发生在妊娠
4
个月以后。病期超过
4
年未经治疗的 梅毒妇女，虽然有性接触，一般也不会传染，但妊娠时仍可传染给
胎儿，病期越长，传染性越小。

2.4.3
不良卫生习惯：
梅毒的病因可以通过少数性接触以外的途径受传染， 如接吻、哺乳
;
接触有传染
性损害病人的日常用品，如衣服、毛巾、剃刀、餐具、烟嘴 等，也可传染。

2.4.4
血液感染：
梅毒患者、潜伏梅毒及隐性梅毒血 清具传染性，通过输血及共用针头可传染他人。

2.5
梅毒的预防、诊断和治疗

2.5.1
预防

1.
加强卫生宣传教育，反对不正当的性行为；

2.
疑病人均应进行预防检查，做梅毒血清试验，以便早期发现新病人并及时治疗；

3< br>．现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗，病人的衣物及用品，如：毛巾，衣服，剃刀，餐具，被褥
等 ，要在医务人员指导下进行严格消毒，以杜绝传染源；

4
．踪病人的性伴侣，包括病 人自报及医务人员访问的，查找病人所有性接触者，进行预防检查，
追踪观察并进行必要的治疗，未治愈 前配偶绝对禁止有性生活；

5
．可疑患梅毒的孕妇，应及时给予预防性治疗，以防止 将梅毒感染给胎儿；未婚男女病人，未经
治愈前不能结婚。

2.5.2
实验室检查及其诊断

临床表现诊断症状，体征及应用梅毒螺旋体 明胶凝集试验、梅毒血清试验、基因诊断技术检测梅毒
螺旋体。

2.5.3
梅毒螺旋体的治疗





1
．早期梅毒：包括一期、二期和病期不足两年的潜伏梅毒患者，可给予青霉素肌肉注射，每
侧 臀部
120
万单位，共
240
万单位，只注射一次。

2< br>．晚期梅毒：包括有三期皮肤、粘膜、骨损害等患者，病期在两年以上的潜伏梅毒，心血管梅毒
和 神经梅毒等。对于良性晚期梅毒
(
血管、粘膜及骨等
)
可予以普鲁卡因青霉素
G
肌肉注射，每日一次，
每次
60
万单位，共
15
次，总剂量
900
万单位。或用苄星青霉素每周肌肉注射一次，每次
240
万 单位，
共三次，总量
720
万单位。

3.
抗生素：青霉素、红霉素类、四环素类。

3
．从事实验室活动的危险性分析及相应的预防措施

3.1
实验室实验活动背景资料

本实验室主要从事
HBV/HCV/HIV
病毒及梅毒螺旋体的血清学检测。

梅毒螺旋体筛查实验
:
酶免法
(ELISA)
3.2
可能危害

在实验操作过程 中，包括接收样本时样本包装密封性不好造成样本泄露；操作过程中如打开容器盖
时样本外溅，加样、孵 育、震荡、分离保存血清等时由于操作不慎导致样本溅出、离心管破裂崩溅、气

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