神经梅毒的诊断和治疗

2021年1月21日发(作者：解翱玮)
神经梅毒的诊断和治疗



关键字：神经梅毒



梅毒在我国再度流行已有
10
余年，
发病率逐年上升，
据全国
性病控制中心统计
1998
年我国梅毒发病人数达
53768
例，发病率为
4.31/10
万，
其中三期梅毒患者数达
143例。
随着梅毒发病人数增多，
神经梅毒在国内屡有报道
[1
－
3 ]
。梅毒感染向全身播散时，梅毒螺旋
体通常侵犯脑膜，早期“正常”脑脊液
(CSF )
中有
15
％～
40
％可发现
梅毒螺旋体，有学者用早期梅 毒
(
一期和二期
)
患者的
CSF
接种于动物
后分离 到梅毒螺旋体
[4
’
5]
，说明梅毒螺旋体常易侵犯神经系统；此
外 ，早期梅毒未能及时、正规和足量的治疗也是导致发生神经梅毒的
一个重要原因
[6]
。现就有关神经梅毒的诊断和治疗作一初步的探讨。




一、认识神经梅毒的重要性



神经梅毒发病率高
[7 ]
，
未经治疗的早期梅毒患者，
中枢神经
系统较易受到侵犯。
有报道
13
％的一期梅毒和
25
％～
40
％的二期梅毒
患 者
CSF
发现异常。在挪威奥斯陆对
953
例一期和二期梅毒患者的研
究中，
发现
6.5
％发生神经系统受累
[7]
。
在未经治 疗的晚期梅毒患者
中，神经梅毒是常见的临床表现，发病率可达
9.5
％～
3 0
％，在神经
系统、心血管系统和骨骼系统严重器质性损害中占第一位，仅次于皮
肤粘 膜的损害。
40
年代曾报道在
40848
例精神病患者中，
9.3< br>％为神
经梅毒所致
[8]
。
且神经梅毒多发于中年或壮年，
一 旦发病，
损及健康，
致残或致死，对个人、家庭和社会造成重大危害。



二、神经梅毒的病程和转归
[7]

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