疼痛管理制度范本

2021年1月21日发(作者：屈映光)
精品文档

题

目：疼痛管理制度

文件号：
LC-30
生效日期：
2012
年
8
月
1
日

版本号：
1.1
修改日期：
2012
年
7
月
1
日

页

码：
1/4
———————————————————————————
——

一、总则

1
．疼痛筛查和疼痛评估的对象为住院患者、急诊患者和 门诊患者。对于门诊患者和急
诊患者，在门诊部、急诊部和医务部指导下，根据实际情况，参照本制度的 方法执
行。

2
．医生和护士协作对患者进行疼痛评估。进行疼痛评 估的护士应为本院注册护士。处
理疼痛的医生应为本院执业注册医生。

3
． 疼痛筛查和疼痛评估时主要使用“数字疼痛分级法（
NRS
）
”来评估疼痛，对于无法
用数字分级法进行疼痛自我评估的患者（如
4
岁以上幼儿、老年人、文化程度较低者等）
，则采用“
Wong-Banker
面部表情量表法（
FPS-R
）
“
（见附图）
。对昏迷等意识
障碍患者使用
FLACC< br>量表评估（见附表）
。

4
．医生根据疼痛评估的结果和患者情况，决定疼痛治疗措施。

5
．医生应对进行疼痛治疗的患者定期进行评估，及时调整治疗方案。经疼痛治疗仍无
法控制的，应请疼痛 专家（麻醉科、肿瘤科）会诊。

6
．疼痛筛查和疼痛评估的结果及疼痛治疗的措施和结果等记录在病史中。

7
．在疼痛治疗前，医生应与患者及家属进行充分沟通。在制定疼痛治疗方案时充分考
虑患者和 家属的要求及其风俗文化和宗教信仰等情况。

8
．医生对患者及家属进行有 效疼痛管理知识的介绍，使患者及家属配合并参与疼痛治
疗过程。教育患者和家属的过程记录在病史中。

9
．临床医生应学习和更新疼痛的相关知识和诊疗常规，以适应临床工作需要。

二、疼痛评估与处理流程

1
．建立以护士为基础的疼痛筛选模式：


（
1
） 患者至急诊部就诊时，预检护士和值班医生应尽快进行疼痛筛查，并记录于就诊
卡上。

（
2
）患者入院
8
小时内，护士进行首次疼痛筛查，此后每天
2P M
进行疼痛评估，并记
.
精品文档

录于体

温单

（
3
）在疼痛筛查和评估中，若发现：首次主诉疼痛，或疼痛 评分≥
3
分的患者，护
士应及时报告医生，由医生决定处理措施。

（
4
）
对疼痛评估评分≥
5
分的患者，
护士
q4h
评估疼痛
1
次，
直至疼痛评估评分
<5
分。
特殊情 况按医嘱执行疼痛评估。

（
5
）对于进行疼痛治疗的患者，治疗后护士应追 踪评估（静脉或肌内注射后
30
分钟，
口服用药后
1
小时）
，并记录结果。

2
．建立以首诊医生和病区医生为基础的疼痛处理模式：


（
1
）对于护士报告的首次主诉疼痛，或疼痛评分≥
3
分的患者（或门急诊报告疼痛的
患者）
，医生应及时对其进行疼痛评估，内容包括疼痛的程度、性质、部位、发生
频率 、持续时间，对日常工作生活的影响，既往疼痛病史，药物滥用史等，并进
行必要的体格检查，评估结果 必要时记录在门急诊病历或住院病程录中。护士报
告后，
病房医生原则上应当在
2小时内对患者进行评估，
并在疼痛评估表上签名，
紧急情况应立即评估。


（
2
）临床医生在疼痛评估后，应筛选出需进行疼痛治疗的患者，制 度可行的疼痛治方
案，并记录在门急诊病历或住院病程录中。


（< br>3
）疼痛治疗方案包括：治疗目标、治疗方案、治疗药物名称、剂量、给药时间、可
能发 生的不良反应及处理、持续的疼痛评估指标、评估时间（频率）等。


（4
）制定疼痛治疗方案依据的原则是：有效消除疼痛，最大程度减少药物不良反应，
把疼痛 及治疗带来的心理负担降到最低，全面提高患者的生活质量。


（
5
）对于进行疼痛治疗的患者，临床医生应根据疼痛治疗方案按时进行持续的疼痛评
估和记录，每 天至少评估
1
次。并根据疼痛评估结果及时调整疼痛治疗方案。

< br>（
6
）医生应对患者及家属进行疼痛管理知识的介绍，教育过程记录在病史中。


（
7
）为慢性疼痛患者制定出院后疼痛管理方案，并在病程录及出院 记录中作好记录。

3
．建立由疼痛专家（麻醉科、肿瘤科）作为支撑的疼痛咨询模式
:
经规范化疼痛处 理，
若患者的疼痛仍得不到有效缓解，
此时可向疼痛专家进行专业
治疗咨询。





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