支气管炎的治疗方法支气管炎症状

2021年1月21日发(作者：薛综)
支气管炎的治疗方法支气管炎症状



外文名：
bronchitis

所属科室：内科

季节分布：四季


概述：支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢 性非
特异性炎症。支气管炎主要原因为病毒和细菌的反复感染形成了支
气管的慢性非特异性炎症 。当气温下降、呼吸道小血管痉挛缺血、
防御功能下降等利于致病
;
烟雾粉尘、污染大 气等慢性刺激也可发病
;
吸烟使支气管痉挛、黏膜变异、纤毛运动降低、黏液分泌增多有利感染
;
过敏因素也有一定关系。急性支气管炎发病初期常常表现为上
呼吸道感染症 状，患者通常有鼻塞、流清涕、咽痛和声音嘶哑等临
床表现。而全身症状较为轻微，但可出现低热、畏寒 、周身乏力，
自觉咽喉部发痒，并有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。

引发病因

支气管炎主要原因为病毒和细菌的重复感染形成了支气管的慢性
非特异性炎症。当气温骤降、呼 吸道小血管痉挛缺血、防御功能下
降等利于致病
;
烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激亦可 发病
;
吸烟使支
气管痉挛、粘膜变异、纤毛运动降低、粘液分泌增多有利感染
;
过敏
因素也有一定关系。

临床主要症状有咳嗽和咳痰。常见于寒冷季节或 气候突变时节。
也可由急性上呼吸道感染迁延而来。

一、感染

可 以由病毒、细菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或
细菌蔓延引起本病。常见致病细菌为流感嗜 血杆菌、肺炎球菌、链
球菌、葡萄球菌等。奴卡菌感染有所增加。常常在病毒感染的基础
上继发 细菌感染，在机体气管
-
支气管功能受损时发病。

二、物理、化学因素

过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾
(
如二氧 化碳、二氧化氮、
氨气、氯气等
)
的吸入，对气管
-
支气管粘膜急性 刺激等亦可引起。

三、过敏反应

常见的致病原包括花粉、有机粉尘、真菌 孢子等的吸入
;
钩虫、
蛔虫的幼虫在肺移行
;
或对细菌蛋白质的过敏 ，引起气管
-
支气管的
过敏炎症的反应，亦可导致本病。气管、支气管粘膜充血、水肿 、
纤毛细胞损伤脱落，粘膜腺体肥大，分泌物增加，并有淋巴细胞和
中性粒细胞浸润。若细菌感 染，分泌物可呈粘液脓性。炎症消退后
粘膜的结构和功能可恢复正常。

四、内在因素

呼吸道防御功能减退，即对吸入空气温度和湿度的调节作用
;
支
气管粘膜对吸入异物的粘着作用
;
支气管分泌物及粘液纤毛运动系统
的防御作用受到破坏而无法正常工作。

1
、自主神经系统
(
植物神经
)
功能失调。
2
、呼吸道防御功能减退，即对吸入空气温度和湿度的调节作用
;
支气管粘膜对吸 入异物的粘着作用
;
支气管分泌物及粘液纤毛运动系
统的防御作用受到破坏而无法正常 工作。

3
、呼吸道免疫功能失常。

4
、内分泌功能减退。

5
、遗传因素。

临床症状


一、急性支气管炎

急性支气管炎发病初期常 常表现为上呼吸道感染症状，患者通常
有鼻塞、流清涕、咽痛和声音嘶哑等临床表现。而全身症状较为轻
微，但可出现低热、畏寒、周身乏力，自觉咽喉部发痒，并有刺激
性咳嗽及胸骨后疼痛。早期痰 量不多，但痰液不易咳出，
2
～
3
日后
痰液可由黏液性转为黏液脓性 。患者受凉、吸入冷空气或刺激性气
体可使咳嗽加剧或诱发咳嗽。患者晨起时或夜间咳嗽常较显着。咳< br>嗽也可为阵发性，有时呈持久性咳嗽。咳嗽剧烈时常常伴有恶心、
呕吐及胸部、腹部肌肉疼痛。如 伴有支气管痉挛，可有哮鸣和气急。
一般而言，急性支气管炎的病程有一定的自限性，全身症状可在4
～
5
天内消退，但咳嗽有时可延长数周。

查体有时可发现干 性啰音，咳嗽后消失
;
肺底部偶可听到湿性啰
音，伴有支气管痉挛时，可听到哮鸣音。 通常白细胞计数正常，胸
部
X
线片检查也无异常发现。

二、慢性支气管炎

慢性支气管炎是指除外慢性咳嗽的其他各种原因后，患者每年慢< br>性咳嗽、咳痰三个月以上，并连续二年。并不一定伴有持续存在的
气流受限。

1
、咳嗽

长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春< br>季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，
咳嗽减轻或消失。重症患者则四 季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早
晚尤为剧烈。

2
、咳痰

一般痰呈白色黏液泡沫状，晨起较多，常因黏稠而不易咯出。在
感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多 ，黏度增加，或呈黄色脓性
痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。

3
、气喘

当合并呼吸道感染时，由于细支气管黏膜充血水肿，痰液阻塞及< br>支气管管腔狭窄，可以产生气喘
(
喘息
)
症状。患者咽喉部在呼吸时< br>发生喘鸣声，肺部听诊时有哮鸣音。

4
、反复感染

寒冷季 节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。此时患者
气喘加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏 力，畏寒、发热等。
肺部出现湿性音，查血白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染尤其
易使老年 患者的病情恶化，必须予以充分重视。

本病早期多无特殊体征，在多数患者的肺底部可以听到 少许湿性
或干性啰音。有时在咳嗽或咳痰后可暂时消失。长期发作的病例可
发现有肺气肿的征象 。

慢性支气管炎与慢性阻塞性肺疾病
(
慢阻肺
)
、肺气肿 、支气管哮
喘之间的关系：慢性支气管炎与慢阻肺和肺气肿关系密切，临床上
患者有咳嗽、咳痰 等症状时，并不能立即可诊断慢阻肺。如患者只
有“慢性支气管炎”和
/
或“肺气肿” 的临床表现，而无持续存在的
气流受限，则不能诊断为慢阻肺，患者仅可诊断为“慢性支气管炎”
和
/
或“肺气肿”。但是，如果患者肺功能提示持续存在的气流受限，
则诊断为慢阻 肺。某些患者在患支气管哮喘的同时，也可以并发慢
性支气管炎和肺气肿。如支气管哮喘患者经常暴露在 刺激性物质中，
如抽烟，也会发生咳嗽和咳痰，而咳嗽和咳痰是慢性支气管炎的一
项重要特征。 这类患者可诊断为“喘息型支气管炎”。

治疗方法

一、急性支气管炎的患者

对抗菌药物并无明显的治疗效果，在治疗急性支气管炎患者 时应
避免滥用抗菌药物。但如果患者出现发热、脓性痰和重症咳嗽，则
为应用抗菌药物的指征。 对急性支气管炎的患者应用抗菌药物治疗，
可应用针对肺炎衣原体和肺炎支原体的抗菌药物，如红霉素， 也可
选用克拉霉素或阿奇霉素。流行性感冒流行期间，如有急性支气管
炎的表现应该应用抗流感 的治疗措施。