新生儿护理常见问题

2021年1月21日发(作者：萧明祥)
新生儿常见护理问题

新生儿脓疱疹
(
化脓性感染
)
、汗疱疹

1.
新生儿皮肤薄嫩，血管丰富，应防止擦伤而引起感染。

2.
保持新生儿皮肤清洁卫生，衣服要宽大、质软、不褪色。

3.
有化脓性皮肤病的家属不要接触新生儿，以防交叉感染。

4.
当外界温度高，新生儿易出汗并有白色汗疹，一般不需处理。当面
部
.
躯干
.
四肢发生大疱，内有脓液，形成脓疱疹时，需及时就诊治疗，
以防并发症。

新生儿脐炎

1.
脐带一般在新生儿出生后
3-7
天脱落， 脐带脱落后脐窝有渗出物时
以酒精或碘伏棉签拭涂，保持脐部清洁干燥，避免污染。

2.
脐带未脱落前应注意检查包扎脐带的纱布有无渗血，渗出物较多者
须重新结扎止血。脐带未 脱落时，不能用爽身粉等异物刺激。

3.
如果发现脐轮红肿，脐部有脓性分泌物，并 有臭味时，应及时去医
院就诊。

新生儿黄疸

1.
仔细观 察黄疸变化。黄疸是从头开始黄，从脚开始退，而眼睛是最
早黄，
最晚退的，
所以可以 先从眼睛观察起。
可以按压身体任何部位，
只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系，是黄色就要 注意了。

2.
观察宝宝日常生活，
觉得宝宝看起来愈来愈黄，
精神 及胃口都不好，
或者体温不稳、嗜睡，容易尖声哭闹等状况，都要去医院检查。

3.
注意宝宝大便的颜色，如果是肝脏胆道发生问题，大便会变白，但
不是突然变白，而是愈来愈淡 ，如果再加上身体突然又黄起来，就必
须带给医生看。

4.
尽量不要让家里太暗，窗帘不要都拉得太严实。

5.
勤喂母乳 。如果证明是因为喂食不足所产生的黄疸，妈妈必须要勤
喂宝宝，
因为乳汁分泌是正常的生理反 应，
勤吸才会刺激分泌乳激素，
分泌的乳汁才会愈多，
千万不要以为宝宝吃不够或因持 续黄疸，
就用
水或糖水补充。宝宝一天尿
6
次以上，体重持续增加，就表示吃 的份
量足够。

6.
如果黄疸退了又升高就一定要及时去医院检查。

婴幼儿腹泻

常见的腹泻原因有：

1.
进食量过多或次数过多，加重了胃肠道的负担；

2.
添加辅食 过急或食物品种过多，或食用过多油腻带渣的食物，不能
完全消化；

3.
喂 养不定时，胃肠道不能形成定时分泌消化液的条件反射，致使消
化功能降低；

4.
吃进带细菌的食物，引起胃肠道感染；

5
．患消化道以外的病
(
如感冒、肺炎等
)
，可以因消化功能紊乱而导
致腹泻；

6.
环境温度过低、过高时，小儿也可能出现腹泻。

婴儿腹泻后应做好以下几件事：

1.
不要禁食。吃母乳的婴儿要继续哺喂， 只要婴儿想吃，就可以喂。
吃牛奶的婴儿每次奶量可以减少
1/3
左右，奶中稍加些水 。如果减量
后婴儿不够吃，可以添加含盐分的米汤，或哺喂胡萝卜水，新鲜蔬菜
水，以补充无机 盐和维生素。已经加粥等辅助食品的婴儿，可将这些
食物数量稍微减少。要根据婴儿口渴情况，保证喂水 。


2.
早期发现脱水。当婴儿腹泻严重，伴有呕吐、发烧、口渴、口唇发
干，尿少或无尿，眼窝

下陷、前囟下陷，婴儿在短期内“消瘦”
，皮
肤“发蔫”
，哭而无泪，这说明已经引起脱水了，应及时将病儿送到
医院去治疗。

3.
预防脱水。用口服补液盐不断补充由于腹泻和呕吐所丢失的水分和
盐分，脱水
便不会发生

。

4.
不要滥用抗生素。许多轻型腹 泻不用抗生素等消炎药物治疗就可自
愈；
或者服用妈咪爱等微生态制剂，
思密达等吸附 水分的药物也很快
病愈，尤其秋季腹泻因病毒感染所致，应用抗生素治疗不仅无效，反
而有害； 细菌性痢疾或其他细菌性腹泻，可以应用抗生素，但必须在
医生指导之下治疗。

5.
家长应仔细观察大便的性质、颜色、次数和大便量的多少，将大便
异常部分留做标本以备化验， 查找腹泻的原因；要注意腹部保暖，以
减少肠蠕动；注意让婴儿多休息，排便后用温水清洗臀部，防止红 臀
发生，尿布清洗干净，煮沸消毒，晒干再用。

婴幼儿溢奶、呕吐的家庭护理

溢奶是奶水的正常反流现象，溢出的奶水距离嘴巴很近 或只是在嘴
边，而吐奶是奶水强而有力由嘴巴喷出，奶水距离嘴边较远，通常代
表有较严重的疾 病。

溢奶的宝宝只要生长和体重增加正常、不呛到
造成反覆性肺炎、
溢出物 不带血丝或黄绿色胆汁，
就可观察并采取底
下的措施，通常多会改善：


1.

奶嘴奶洞的大小要适中。奶洞太大奶水流速太快，来不及吞咽，
易引 起溢奶；
太小可能使宝宝吸入太多的空气而容易溢奶。
一般是奶
瓶倒立时，一秒一滴的 速度即可。


2.

少量多餐喂奶。喂奶时和喂奶后要避免晃动 宝宝的身体。喂奶到
一半时先帮宝宝排气后，
再喂另外一半的奶水，
于喂完时再帮宝宝 排
气。

喂奶后要以宝宝保持直立的姿势抱着他约
30
分钟。
宝宝躺着时
垫高身体约
30-45
度。


3.

如果以上方法没有改善，可在牛奶中加入米粉或麦粉使牛奶变浓
稠或使用专用奶粉减 轻溢奶。如果还是没有改善考虑药物治疗。


4.

少数溢奶或 吐奶的宝宝是由于对牛奶蛋白过敏所引起，可在医师
指导下尝试使用低过敏配方粉奶。


5.

溢奶通常会随年纪增大，特别是幼儿开始能够坐起或站立时，会< br>渐渐改善。但是要注意宝宝有无以下的情形：

⑴呕吐物，如果含有黄绿色胆汁，要考虑 是否有肠阻塞；含有血丝或
咖啡色的东西，要考虑食道、胃或十二指肠出血。

⑵餐后 发生喷射式的呕吐，
呕吐物不含黄绿色胆汁，
且一天比一天厉
害，
体重不增加 甚至减轻，
这时候要注意是否发生了婴儿肥厚性幽门
狭窄。

⑶剧烈呕吐也要考虑脑部病灶引起颅内高压。

有以上情形代表宝宝可能有严重的疾病，必须找小儿科医师诊疗。

小儿发热（发烧）的家庭护理


引起小儿发热的原因有很多，大体而言可分为以下三大类：

1
、受外在环境影响，如天热时衣服穿太多、水喝太少、房间空气不
流通。

2
、内在因素：生病、感冒、气管炎、喉咙发炎或其他疾病。

3
、 其他因素：如预防注射，包括麻疹、霍乱、白喉、百口咳、破伤
风等反应。

医师治病 ，
首重病因的发现及能完全治愈的方法，
而不是单纯只为退
烧而已。所以在某些情况下 ，会让发热症状持续表现出来，以探寻内
在真正的病因。

只有脑炎、脑膜炎等疾病脑 质本身受病毒破坏才会
伤及智能或感官机能，发热不会把人烧笨，烧聋。

但如果体温 超过
41
℃，孩子患细菌性脑膜炎或败血症的可能性比较高，应警觉。

正
确的退烧方法应该是：

1
、维持家中的空气流通，维持房间温度 于
25
～
27
℃。可将幼儿置于
冷气房中或以电扇绕转着吹，
使体温慢慢地下降。
如果其四肢冰凉又
猛打寒颤，则表示需要温热，所以要外加毛毯覆盖。< br>
2
、如果孩子四肢及手脚温热且全身出汗，表示需要散热，可以少穿
点衣物。

3
、将孩子身上衣物解开，用温水
(37
℃
)
毛巾全身上下 搓揉，使宝宝
皮肤的血管扩张将体气散出，
另外水气由体表蒸发时，
也会吸收体热。< br>
4
、睡冰枕有助于散热，但对较小的幼儿并不建议，因幼儿不易转动
身体，冰 枕易造成局部过冷或致体温过低。使用退热贴也可以，退热
贴的胶状物质中的水份汽化时可以将热量带走 ，
不会出现过分冷却的
情况。

5
、多喝水以助发汗，并防脱水。

6
、使用退热药：当婴幼儿中心 温度
(
肛温或耳温
)
超过
38.5
℃时，可
以适度 的使用退烧药水或栓剂。

正确使用退热药：

1
、某些特定的病毒 感染如水痘或流感，阿斯匹林可能引发雷氏症候
群，不宜使用。

2
、栓剂用 来塞肛门，由直肠吸收，用量宁取少量，密集使用容易退
烧过度，体温陡降，或是反覆刺激肛门，造成腹 泻。打退烧针，是最
不安全的，有的孩子甚至过敏休克。

3
、不同的退热药最好不要随意的互相并用，单独使用比较安全。

4
、退烧药也不可多服几次或将剂量增加。药会有毒性，任何药物
(
包
括退烧药
)
都有它们一定的用法，吃多了即会产生毒性。退烧药的毒
性反应之一，就是让体温升高。< br>
儿童咳嗽的家庭护理

1
、咳嗽是一种症状，它是机体的一种保护性 反射，其作用是清除呼
吸道中的垃圾
(
包括微生物、吸入的颗粒、炎症产生的分泌物等
)
。

2
、咳嗽的原因很多，呼吸道感染（嗓子发炎）引起的咳嗽最 常见，
也可以由于孩子不小心气管中呛入很小的异物
(
花生、瓜子碎屑等
)< br>而
不停的咳嗽。

3
、咳嗽不是马上就要吃咳嗽药，因为咳嗽药一般都 有镇咳作用，有
的还对中枢神经有麻醉效果。
如果刚一咳就吃咳嗽药，
孩子倒是不咳< br>了，但未咳出的痰会聚集起来，把呼吸通道堵塞，进而影响孩子的呼
吸和对呼吸道内炎症物质的消 除。
所以一般咳嗽初期，
都是给呼吸道
发炎的孩子用点消炎药，炎症消退了，咳嗽自然 就减轻了。如果咳嗽
太厉害，影响孩子睡眠，可以适当用些小儿专用的止咳药。

4< br>、只要正规治疗孩子病好了，稍微有点咳嗽不要紧，咳嗽恢复是有
个过程的。
这时的咳嗽 大多都是孩子因为不会吐痰引起，
如果不是剧
烈的咳嗽就不必大惊小怪，
可以进行食疗 ，
比如给孩子喝些蜂蜜熬的
梨水。如感觉孩子有痰未咳出，可以给他们吃点化痰的药。

5
、白细胞较高说明还有炎症，打几天吊针后，还要继续吃两到三天
消炎药过渡。
6
、
孩子子饮食不合理、
营养不良、
佝偻病、
微量无 素缺乏
(
如缺铁锌
)
等都容易引起咳嗽感冒，
不一定就是免疫力低下 。
在孩子反复感冒咳
嗽时，找儿科医生看一下，寻找病因，对症治疗，而不是盲目给孩子
服用提高免疫力的药物。

7
、孩子少穿点，多接触点冷的环境，对他们预防感冒咳嗽是十分有
益的。

8
、婴儿剧烈咳嗽时最好将其抱起
,
使上身呈
45
度的角度
,
同时用手轻
轻拍背
,
使粘附在气管上的分泌物得以松劲
,
利于咳出。

9
、保持空气温度
,
温度和洁净度十分重要。 室温最好保持
20-26
℃左
右
,
定时通风
,
室内 湿度
50%~70%,
利于痰液稀释而咳出
,
空气太干燥
,
痰
液粘在气管壁上不易排出。

10
、

夜间咳嗽厉害可稍抬枕头
,
减少患儿胃食道返流对咽喉部刺激。

儿童抽痉家庭护理

被多数人叫做“抽痉”的情况在医学上称之为“惊厥”
。 惊厥常常表
现为突然出现全身或局部痉挛性抽搐，多伴有意识障碍、双眼上翻、
凝视或斜视，发 作持续时间短，严重者反复多次发作。


抽痉的原因：

1.

婴幼儿持续高热是诱发惊厥的高危因素。


2.

患有脑或神经系统疾病的孩子也容易惊厥。

孩子抽痉怎么办？

1
．


合理做好降温措施，避免孩子持续处于高热状态，就能够有效
地预防惊厥。


2
．


对于原有脑部疾病伴有感染者，低、中度发热即会引起患儿 惊
厥发作，且为反复发作的高危因素，对这部分婴幼儿，应积极采取预
防措施，当患儿体温大于
38.50C
时，即可给予口服退烧药，并根据
医嘱口服安定片（
0.2-0 .3mg/kg
）或口服鲁米那片（
3-5 mg/kg
）
，以预
防惊厥发作。

3
．


一旦发现婴幼儿惊厥，应立即解开患儿衣扣、裤带，使其静卧
于床上。保持周围环境 安静，让患儿头偏一侧，压舌板或木筷、牙刷
柄等物裹以布类放在上下门齿之间，
以防咬伤舌头 。
家长也可以用拇
指压人中穴也可以起到定惊作用。

4
．


同时，不断清除患和口鼻腔内的分沁物、粘液和其它异物，保
持呼吸道通畅。

5
．


严禁对患儿摇曳或大声喊叫，以防加重惊厥。

6
．


如果是高热引起患儿惊厥，则应当退热。可用冰水毛巾或冰 袋
敷于患儿前额、腋窝、腹股沟等大血管处，或用
50%
酒精擦四肢，使
血管 扩张，皮肤发红，促散热。也可指掐人中，针刺人中、内关、合
谷等穴止惊。

7
．


惊厥反复出现，神志不清时，应密切注意患儿的呼吸、瞳孔 、
如出现呼吸浅快、
加深而不规则，
屏气，
双吸气等症状，
或瞳孔散 大、
光反应消失等，
应考虑到患儿发生了脑水肿或脑疝，
应立即送患儿到
医院 急救。

儿童先天性心脏病家庭护理

1.
活要有规律，要注意休息 ，不要过多看电视和玩耍，要保证足够的
睡眠，
要保持适宜的温度和湿度，
家人及外人 不要在病人居住的卧室
吸烟，为保持空气新鲜，每天上午可开窗通风半小时，开窗时要注意
保暖 ，
时间不宜过长。
若无条件洗澡，
可用湿水擦洗，
保持皮肤清洁。

2.
饮食卫生：要注意补充营养，一般没什么特殊禁忌，但应食用价值
高易消化的食品 ，如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果和种种蔬菜等。不必限制
盐量，复杂畸形，
心功能低下，术后持续有 充血心力衰竭者要严格控
制盐的摄入，成人每天控制在
4-8
克，小儿
2-4
克，并给予易消化的
软食，如混饨、面条、稀饭等。先心病病人宜少食多餐，食量不可过
饱，
更不能暴食，
以免加重心脏负担。
饮食要新鲜，
符合卫生学要求，以防腹泻加重病情。小儿要控制零食、饮料，不要食用不清洁、过期
或含色素及仪器添加剂加剂较多 的零食。

3.
适当的活动：
对于手术顺利，
畸形矫正满意，
术后恢复较快的病人，
出院后一般不限制活动，心功能在
I
、
II
级者，可根据情况适当做些
日常生活中力所能及的体力活动，
活动量以不引起疲劳为度。
活动范
围应先室内后室外。大多数病人出院后如无病情变化，
3
个月后就可
上学或上班，
由轻工作逐渐过渡正常工作。
如感到劳累或心慌气短应
停止工作，继续休 息。术前病人心功能在
III
级以上，心脏重度扩大，
重症肺高压病人，
心脏 恢复正常或基本正常较长的时间，
出院后不要
急于活动，要注意休息，保持体力，随病情适当活 动量，但不要感到
疲劳，以免加重心脏负担。

4.
用药：简单的先天性心脏 病人，术后恢复较好，心功能正常，一般
不需要使用强心利尿剂，
复杂畸形及重度肺高压或心功 能较差的病人
要根据畸形矫正情况，在医生指导下使用强心利尿药或血管扩张药，
病人应严格按 照医生的嘱咐用药，不可随意乱服用，以免发生危险。


5.
在患儿未接受 外科根治矫正畸形之前，需要预防呼吸道感染，因此
每当天气冷热变化之时，家长要细心照料孩子，随季 节增减衣服；少
去公共场所；
还要注意保持居室内空气新鲜。
由于房间隔缺损患儿的< br>心内缺损多不严重，小儿常无异常表现，往往为家长所忽视。一旦确
诊一定要配合医生治疗，患儿经矫正畸形后就可与正常健康的孩子一
样，能参加各种活动了。


儿童肾脏疾病的家庭护理



小儿急性肾炎的前
2-3< br>周，往往有上呼吸道感染，扁桃体炎、猩
红热或葡萄球菌所致的脓胞疮等，
病毒感染后也 可引起。
起病的第一
周大约有
95%
的病儿出现浮肿，最初是上眼皮浮肿，< br>1-2
天后渐及全
身。还出现尿少和血尿，尿的颜色呈洗肉水样，可在
1-2< br>周内消失，
还有的病儿出现血压升高，
用利尿药后恢复正常。
在患病初期一般需
要住院治疗和绝对卧床休息直至炎症消失。

一般检查正常后即可出院在家调养，所以家庭护理对本病的康复有重
要意义。护理时应注意：

1
．

改善环境，预防感冒、感染等并发症。


2
．

饮食护理：按医生的建议，一般宜清淡可口，避免过咸，蛋白类
食品不用特别限制，可适当多食米饭、馒 头等主食。

3
．

皮肤护理：定时清洁，防止褥疮。


4
．

做好病儿的心理护理。

5
．

监督病儿坚持休息。


6
．

注意观察病情，定期检查。


儿童缺铁性贫血的家庭护理

铁是人体造血不可缺少的微量元素，
本病大都由 于铁的摄入量不足而
引起，
如长期以乳类喂养而不加辅助食品，
或添加辅助食品不及时 和
量太少；病期和恢复期过于限制饮食，以及偏食等；生长发育较快的
幼婴儿，
铁的摄 入量跟不上；
还有如消化功能紊乱，
长期呕吐或腹泻、
慢性痢疾等均可直接妨碍铁及蛋 白质的吸收而引起贫血。