各种检查的适应症

2021年1月21日发(作者：秦一爵)
沭阳中山医院

影像学检查的适应症及禁忌症

一、
X
线：

（一）
X
线透视：

【适应症】

（
1
）胸透：观察肺部的情况、膈肌运动、心脏大血管的搏动。

（
2
）腹透：急腹症、胃肠道蠕动和排空情况、胃肠道阻塞、泌尿系统。

(3)
四肢骨折和关节脱位的情况、阳性异物。

（二）
X
线摄影：

1
、颅脑及四肢摄影

【适应症】

骨外伤、发育情况、某些病的骨改变、多种骨和关节病的检查。软组织内 的钙化和金
属异物也可在平片上显示清晰的影像。

2
、胸部摄影

【适应症】

以胸腔内的肺、胸膜、胸壁、横膈、纵膈、膈上肋骨、气管、心脏和大血 管为主要检
查内容。临床应用于疾病检查、随访复查、健康普查。

（
1
）胸部后前位

：用于观察胸部的主要病变情况和体检

（
2
）胸部侧位

：用于观察胸部的病变情况，确定病变部位

（
3
）胸部前后位（站立或仰卧）：

用于观察病变位于背部，被检者为脊柱弯曲和驼
背者或病重不能站立者的胸部情况。

（
4
）心脏后前位（正位）：用于观察心脏大血管和形态和相互关系，进行心脏测量< br>
（
5
）心脏左侧位

：用于左、右心室、主动脉、肺动脉的情况。

（
6
）心脏右前斜位

：用于观察左心房、肺动脉干、右心房和右心室漏斗部的增大扩
张情况。

（
7
）心脏左前斜位：

用于观察心脏及大血管的相互关系。

胸部摄影时的注意事项：
因卧位时膈上 移，为避免心脏变形和遮蔽肺脏，常规应采取
站立位

3
、腹部摄影

【适应症】

主要用以观察尿路的病变，如有无不透光结石或异常钙化阴影。也可作为 造影检
查的对比照片，同时可检查急腹症等病变。

（
1
）腹部仰卧 前后位（正位）：用于观察尿路或腹腔脏器有无结石、钙化及腹
部包块和异物存留等情况
（
2
）腹部站立前后位：用于观察肠梗阻、消化道穿孔及肾下垂等疾患的情况。

（
3
）腹部侧卧水平前后位：

用于观察被检者病重不能站立而有肠梗阻或腹内游
离气体的情况。

（
4
）先天性锁肛腹部倒立位：用于观察先天性肛门闭锁，预测直肠距肛门的距
离。

（
5
）膀胱区后前位

：用于观察膀胱结石的情况。
腹部摄影时的注意事项：除急腹症外，腹部摄片均应先做好清洁肠道的准备，以
消除肠内气体的干扰 。若观察肠腔内液平面或腹腔内游离气体时，一般应采用立位水
平投照

【禁忌症】

孕妇、对
X
射线高度敏感或不宜接触
X射线者（如再生障碍性贫血等）
；

（三）
X
线造影检查

【禁忌】对选择的造影剂过敏或对
X
线高度敏感患者均为禁忌。

1
、上消道造影检查



【适应症】


（
1
）吞咽困难考虑为食管本身或附近病变引起，特别是食管肿瘤、贲门痉 挛、食管
异物等。

(2)
门静脉高压，检查食管静脉曲张等。

(3)
疑有食管穿孔、食管气管瘘、食管内瘘、吞咽动作失调、腐蚀性食管炎，应用碘
油作造影剂。

【禁忌症】

(1)
胃肠穿孔。

(2)
急性消化道大出血
(
呕血、黑便
)
期间、应在大出 血停止后二周最早不少于一周，
才能作此检查。

(3)
急性肠梗阻。

(4)
一般情况极差，宜慎重考虑等。

2
、结肠低张双重对比造影

【适应症】

（
1
）怀疑有结肠息肉或肿瘤

（
2
）慢性溃疡性结肠炎活肉芽肿性结肠炎

（
3
）鉴别肠管局限性狭窄的性质

【禁忌症】

（
1
）结肠穿孔或坏死

（
2
）急性溃疡性结肠炎

(3)
急重病人或虚弱病人忌用胆碱药物等

3
、肠套叠空气灌肠整复

【适应症】

（
1
）一般情况较好

（
2
）
婴幼儿肠套 叠，
一般发病
24
小时为绝对适应症，
24-48
小时为一般适应症 ，
48-72
小时为谨慎适应症等。

【禁忌症】

超出适应症的范围者及成人肠道叠继发于肿瘤者等。

4
、静脉肾盂造影

【适应症】

（
1
）不明原因的血尿及脓尿

（
2
）明确尿路结石的部位及有无阴性结石

（
3
）输尿管、膀胱、尿道本身的疾病如结核、肾癌、先天畸形、肾积水

（
4
）尿道狭窄不能插入导管或做膀胱镜检查者

（
5
）了解腹膜后包块与泌尿系的关系

5
、肾血管性高血压的筛选检查等

【禁忌症】

(1
）碘过敏者

(2)
严重肾功能减退

(3)
严重心血管疾病和心功能极差者

(4)
急性泌尿系感染及严重血尿、肾绞痛

(5)
妊娠期及产褥期

(6)
骨髓性白血病有严重蛋白尿

(7)
严重的甲状腺功能亢进等

6
、逆行性肾盂造影

【适应症】

（
1
）不适于做肾盂造影者

（
2
）静脉法不显影或者显影不满意者

（
3
）了解肾、输尿管与邻近器官的关系等

【禁忌症】

（
1
）尿道狭窄不能做膀胱镜检查者

（
2
）急性下尿路感染及出血

（
3
）严重的心血管疾病等

7
、子宫输卵管造影

【适应症】

（
1
）不孕症

（
2
）子宫异常出血（
3
）输卵管再通（
4
）肿瘤

（
5
）畸形诊断（
6
）粘连诊断等

【禁忌症】

（
1
）急性生殖器炎症（
2
）全身性炎症

（3
）月经中或经后
3
天以内或
7
天以后及内生殖器出血期间
（
4
）刮宫术后月经尚未返潮者
(5)
碘过敏者等

8
、膀胱造影

【适应症】

（
1
）膀胱肿瘤、憩室、结石、结核、慢性炎症及其所伴随的挛缩。

（
2
）瘘管。

（
3
）膀胱功能性病变。

（
4
）脐尿管未闭、囊肿、输尿管反流
,
输尿管囊肿等先天性畸形。

（
5
）膀胱外压性病变。
【禁忌症】

（
1
）严重血尿。
（
2
）泌尿系统感染。
（
3
）尿 路狭窄。
(4)
碘对比剂过敏。

(5)
严重的心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾患。

（四）、乳腺钼靶摄影检查

【适应症】


（
1
）
40
岁以上正常人群普查；（
2
）
35
岁以上乳 腺肿块性病变；（
3
）肿块定位、穿
刺；

【禁忌症】
< br>（
1
）
25
岁以前非高度怀疑乳腺癌；（
2
）乳腺外 伤、皮肤破溃；（
3
）孕期及哺乳期妇
女。（
4
）其余无特殊禁忌。 需注意假体植入及心脏起搏器等。

二、
CT
检查

【适应症】

1
、头部：脑外伤、脑出血、脑梗塞、血管畸形、脑肿瘤、脑发 育异常等。
CT
是急性脑梗塞、脑出血及颅脑外伤的首选检查方法；




2
、五官、颌面及颈部：颌面部肿瘤、骨折、炎症等。例如眼眶内病变、
鼻窦炎、鼻咽癌、中耳乳突病变及甲状腺疾病、颈部肿块等；




3
、胸部：肺、胸膜及纵隔的各种肿瘤、结核、炎症、支气管扩张、肺脓
肿、肺不张、 气胸、骨折、气管
/
食道异物及各种变异等；

4
、腹、盆腔：主要 用于肝、胆、胰、脾、腹膜腔、腹膜后间隙、泌尿和生殖系统
的疾病诊断，肠梗阻部位及原因的显示，对 胃癌、结肠癌及其对腔外结构的侵犯程度
和远处转移灶的显示具有重要价值；




5
、骨骼系统：颅骨及脊柱细微骨折、椎间盘病变、椎管狭窄、骨肿瘤、 骨
结核及炎症等，并能对病变部位进行三维成像及多平面成像；




6
、脉管系统：通过
CT
血管成像，可显示动脉病变，如血管闭塞 、动脉瘤及
夹层动脉瘤、血管畸形、血管损伤、心脏冠状动脉病变等。

【禁忌症】

1
、孕妇、对
X
射线高度敏感或不宜接触X
射线者（如再生障碍性贫血等）；

2
、病情危重不能配合患者；

3
、碘对比剂过敏者、重症甲状腺疾 患（甲亢）以及严重心、肝、肾功能衰竭者
不宜做增强扫描。

【高危因素】

1
、肾功能不全。

2
、糖尿病、多发性骨髓瘤、脱水状态、重度脑 动脉硬化及脑血管痉挛、急性胰
腺炎、急性血栓性静脉炎、严重的恶病质以及其它严重病变。

3
、哮喘、枯草热、荨麻疹、湿疹及其他过敏性疾病。

4
、心脏病变：如充血性心衰、冠心病、心律失常等。

5
、既往有碘过敏及其他药物过敏的病人。

6
、
3
岁以下的小儿及
70
岁以上老人。

三、
MRI
检查

（一）颅脑
MRI
检查

【适应症】


1
、先天性颅脑发育异常：包括器官源性畸形和组织 源性畸形，
MRI
可确诊。


2
、脑积水。

3
、脑萎缩。

4
、卒中及脑缺氧：脑梗塞和脑出血等。


5
、脑血管疾病：高磁场的
MR
通过血管成像
(MRA)
技术显示。


6
、颅内肿瘤和囊肿。

7
、颅脑外伤。

8
、颅内感染和其他炎性病变。


9
、脑白质病。

（二）、眼及眶区
MRI
检查

【适应症】


1
、眼眶前病变。

2
、肌圆锥外病变。

3
、肌圆锥内病变。

4
、眼外肌病变。


5
、视神经及其鞘病变。

6
、眼球病变：主要是球内肿瘤。

（三）、鼻咽部
MRI
检查

【适应症】


1
、鼻咽部恶性病变。

2
、鼻咽部良性病变。

3
、其他部位病变侵犯鼻咽部粘膜间
隙者。

4
、喉部良、恶性肿瘤。

（四）、口腔、领面部
MRI
检查

【适应症】


1
、上颌窦肿瘤和炎症。

2
、腮腺区肿瘤。

3
、口咽部肿瘤。


4
、面深部（颞下窝等）肿瘤，如颞颌关节肿瘤。

5
、颞颌关节紊乱综合征。

（五）、胸部
MRI
检查

【适应症】


1
、肺脏。

2
、纵隔及肺门。

3
、胸膜与胸壁。

4
、乳腺。

5
、心脏、大血管。

（六）、肝脏、胆系、胰腺、脾脏
MRI
检查

【适应症】


1
、肝脏、胆系、胰腺、脾脏的原发性或转移性肿瘤，以及肝海绵状血管瘤。


2
、肝寄生虫病：如肝包虫病。


3
、弥漫性肝病：如肝硬变、脂肪肝、色素；冗着症。


4
、肝、胆、胰、脾先天性发育异常。


5
、胆道梗阻：明确梗阻的部位与性质。


6
、肝脓肿。


7
、肝局限性结节增生和肝炎性假瘤。


8
、手术、放疗、化疗及其它治疗效果的随访和观察。


9
、胰腺炎及其并发症。

（七）、胃肠道
MRI
检查

【适应症】


1
、食管病变。

2
、胃病变。
3
、小肠病变。

4
、结肠病变。

（八）、盆腔
MRI
检查

【适应症】


1
、膀胱、输尿管、前列腺、精囊腺、子宫、卵巢及其附件的病变。


2
、骨盆及盆腔脏器损伤。

（九）、肾脏
MRI
检查

【适应症】

1
、肾区肿块。
2
、肾脏感染性病变：肾结核、肾周脓肿。

3
、肾脏外伤。
4
、肾脏弥漫性实质性病变。

5
、肾移植术前供休肾血管评估。
6
、植肾和肾手术后检查。

7
、肾脏先天性畸形。
8
、对碘剂过敏，禁忌造影者。

（十）肾上腺
MRI
检查

【适应症】

1
、功能性肾上腺病变：（
l)
原支性醛固酮增多症；（
2
）嗜铬细胞瘤；< br>(3)
皮质醇增
多症：①肾上腺皮质增生；②肾上腺皮质腺瘤。

2< br>、无功能性肾上腺病变：
(1)
无功能性腺瘤；（
2
）转移瘤；
(3)
囊肿；
(4)
骨髓脂肪
瘤；
(5)
神经母细胞嗡；
(6)
肾上腺结核；
(7)
肾上腺出血。

（十一）、腹膜腔及腹膜后间隙
MRI
检查

【适应症】


1
、腹膜腔和腹膜后间隙内原发肿瘤。

2
、淋巴结病变。

3
、腹膜腔和腹膜后间隙内出血、脓肿、炎性病变。

4
、腹膜后纤维化。


5
、鉴别游离性或局限性腹水。


6
、鉴别腹主动脉和下腔静脉病变，如动脉瘤、静脉栓塞、血管发育异常。

（十二）、脊柱
MRI
检查

【适应症】


1
、椎管内肿瘤：包括髓内、外肿瘤、硬膜下肿瘤、硬膜外肿瘤。


2
、脊膜膨出和脊髓脊膜膨出。

3
、脊髓刨伤。


4
、硬膜外脓肿和硬膜下脓肿。

5
、椎管内血管畸形。


6
、脊髓空洞症。

7
、脊髓萎缩。

8
、椎间盘突出。

9
、椎管狭窄。

（十三）、骨关节和肌肉
MRI
检查

【适应症】


1
、

骨关节刨伤。

2
、

骨关节肿瘤与肿瘤样病变。

3
、

骨髓病变。


4
、

类风湿关节炎。

5
、强直性脊柱炎。

6
、股骨头缺血坏死


7
、

全身肌肉软组织损伤或病变。

8
、肌肉软组织肿瘤。

(
十四
)
、
MR
的特殊检查
：

包括磁共振血管成像（
MRA
、
MRV
）、胰胆管成像
(MRCP)
、尿路成像
(MRU)
、椎管脊髓
成像
(MRM)
、
弥散成像
(DWI)
、
灌注成像
(PWI)
、
磁敏感成像
（
SWI
）
、
扩散张量成像
(DTI)
、
磁共振波谱分析
(MRS)
以及心脏及冠脉成像、类
PET
技术等。

【禁忌症】

磁共振检查是用高场强获取人的身体磁共振信息，有些患者不宜做此项检 查，属于禁
忌症和相对禁忌症，请予以注意，确保检查安全。

下列情况为绝对禁忌症，不宜进行磁共振检查：

1
、带有心脏起搏器、神经刺激器者、人工金属心脏瓣膜等的患者；

2
、带有动脉瘤夹者（非顺磁性如钛合金除外）；

3
、有眼内金 属异物、内耳植入、金属假体者、金属假肢、金属关节、体内铁磁性异物
者；

4
、妊娠三个月内的早期妊娠者；

5
、重度高热患者（一般
39
0
C
）。

下列情况为相对禁忌症，经适当处置可进行磁共振检查：

1
、体内有金属 异物（金属植入物、假牙、避孕环）、胰岛素泵等患者如必须进行
MR
检查，应慎重或取出后行 检查。

2
、危重病人需要使用生命支持系统者；

3
、癫痫患者（应在充分控制症状的前提下进行磁共振检查）；

4
、幽闭恐怖症患者，如必须进行
MR
检查，应在给于适量镇静剂后进行；

5
、不合作患者如聋哑人、小儿，应在给于适量镇静剂后进行；

6
、孕妇和婴儿应征得医生、患者及家属同意后再行检查。

沭阳中山医院


内镜科各检查项目的适应症及禁忌症

一、上消化道内镜检查

（一）适应证

1
、有上消化道 症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、吞咽不适、
梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下 降、贫血等。
2
、上消化道钡餐造影
检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。
3
、原因不明的急（慢）性上消化
道出血或须做内镜止血治疗者。
4
、须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病
变等。
5
、高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。
6
、须做内镜治疗者。

（二）禁忌证
1
、食管、胃、十二指肠急性穿孔。
2
、严重心、肺、肾、脑功能不全
及多脏器功能衰竭者。
3
、精神病及意识明显障碍不能合作者。

二、结肠镜检查

（一）适应证
1
、原因不明的下消化道出血；
2
、原因不明的慢性腹泻、便秘、腹痛、
腹胀；
3
、钡剂灌肠发现有异常；
4
、不能排除大肠或末端回肠的肿物；
5
、原因不
明的低位肠梗阻；
6
、某些炎症性肠病须做鉴别和确定累及范围及程度；
7
、大肠某
些良性病变为除外恶性变；
8
、大肠息肉和癌诊断已明确，为了除外其他部位有无伴
发性病变；
9
、行结肠镜下治疗；
10
、大肠某些疾病药物治疗的随访；
11
、大肠癌
手术后，大肠息肉摘除后随访；
12
、大肠肿瘤的普查。

（二）禁忌证
1
、疑有大肠穿孔、腹膜炎；
2
、严重心、肺、肾、肝及精神疾病；
3
、
多次开腹手术或有肠粘连者，应慎行结肠镜检查；
4
、妊娠期可能会导致流产或早产；

5
、大肠炎症性疾病急性活动期为相对禁忌证；
6
、高热、衰弱、严重腹痛、低血压者，
最好待病情稳定后再行结肠镜检查；
7
、不合作者及肠道准备不充分者为相对禁忌证。

沭阳中山医院

病理学检查适应症和禁忌症

一、常规病理学检查：

适应症：

使用于通过手术切取、钳夹、穿刺等方法获取的人体组织；

禁忌症：

标本严重自溶、腐败、干枯的组织及标本过小，不能或难以制片的组织不宜
进行常规病理学检查。

二、术中冰冻切片病理学检查：

适应症：
1
、

需要确定病变性质（如肿瘤或非肿瘤、良性肿瘤或 恶性肿瘤等），以决
定手术方案的标本；
2
、

了解恶性肿瘤的扩散情况，包括肿瘤浸润范围，有无区域淋
巴结转移等；
3
、

确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留；
4
、

确认切除的组
织、如甲状腺、输卵管及异位组织等。

慎用范围及禁忌症：
1
、

涉及截肢和其他严重致残的根治性手术 切除的标本，其病变
性质宜于手术前通过常规病理活检确定。
2
、

以下情形不宜做手术术中冰冻切片病理
学检查

（
1
）
、
疑为恶性淋巴瘤；

（
2
）
、
标本过小
（材料直径小于或等于
0.2cm
者）
；< br>