《中医临床路径》word版

2021年1月21日发(作者：邱山)
可编辑

皮

肤

科









中
医
临
床
路
径

目

录

白疕（寻常性银屑病）中医临床路径…………………………
267
粉刺（寻常性痤疮）中医临床路径……………………………
272
蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径……………………………
278
湿疮（湿疹）中医临床路径……………………………………
283

精品

可编辑


风湿科中医临床路径




白


（寻常性银屑病）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为寻常性银屑病的患者。

一、白疕（寻常性银屑病）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为白疕（
TCD
编
码
:BWR170
）
。

西医诊断：第一诊断为寻常性银
屑病（
ICD-10
编
码：
L40.001
）
。

（二）诊断依据

1.
疾病诊断

（１）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中
医病证诊断疗效标

准》
（
ZY/T001.8-94
）
。

（
２
2.
证候诊断

参照
“国家中医药管理局‘十一五’
重点专科协作组
）
白疕（寻常性银屑病）诊疗方

西
。

白疕
（寻常性银屑病）
临
案”
医
床常见证候：

血热证




诊
血燥证



血瘀证

断
（三）治疗方案的选择

参照“国家 中医药管理局‘十一五’重
标
点专科协作组白疕（寻常性银屑病）诊疗方




准
案”
。

—

266

—

：
1.
诊断明确，第一诊断为白疕（寻常性银屑病）
。

参
精品

可编辑

2.
患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤
30
天
。

（五）进入路径标准

1.
第一诊断必须符合白疕
（
TCD
编
码为：
B WR170
）
和寻常性银屑
病
（
ICD-10
编
码为：

L40.001
）的患者。

2.当患者同时具有其他疾病，
但不需特殊处理也不影响第一诊断
的临床路径流程实

施时，可以进入本路径。

3.
以下情况不进入本路径：

（
1
）合并严重心血管、肝、肾、脑和造血系统等原发性疾病且
病情不稳定，需首
要接受内科治疗者；

（
2
）患有精神疾病、恶性肿瘤晚期、艾滋病患者；

（
3
）合并有需要系统治疗（如：使用大量糖皮质激素或者免疫
抑制剂等）的结缔

组织病患者；

（
4
）妊娠期或哺乳期妇女。

（六）
中医证候学观察

四诊合参，
收集该病种不同证候的主症、< br>次
症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目

１
.
必需的检查项目

（
1
）血常规、尿常规、便常规

（
2
）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂

（
3
）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）

（
4
）心电图

精品

可编辑

（
5
）胸部

X

线
片

2.
可选择的检查项目：根据病情需要而定，如皮肤病理、相关免
疫学检查、腹部超

声、咽部细菌培养及药敏试验、血液流变学检查、
微循环检查等。

（八）治疗方法

1.
辨证选择口服中药汤剂、中成药。

（
1
）血热证：凉血解毒。

（
2
）血燥证：养血解毒。

（
3
）血瘀证：活血解毒。

2.
外治法：根据皮损选择使用中药膏、中药溶液湿敷、中药浸浴
或熏蒸等。

3.
针灸治疗：根据病情选择体针、拔罐等方法。

4.
其他疗法：根据病情选择频谱治疗仪、紫外线照射、准分子激
光等疗法。

5.
护理：辨证施护及健康宣教。

（九）出院标准

1.
病情好转，达到有效标准以上。

2.
病情稳定，初步形成个体化治疗方案。

（十）有无变异及原因分析

1
．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

精品

可编辑

2
．合并有心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间 病
情加重，或

合并严重感染，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加，或退出本路
径。

3
．治疗过程中发生了病情变化，转变为特殊类型者，退出本路径。

4.
其他突发情况，如发现合并其他疾病、妊娠、药物不良反应等，退出
本路径。

5.
因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。

精品

可编辑

二、白疕（寻常性银屑病）中医临床路径住院表单

适用对象：第一诊断为白疕（寻常性银屑病）
（
TCD
编码为：
BWR170
、
ICD-10
编码为：
L40.001
）

患者姓名：

龄：



门诊号：



性别：


住院号：




年
发病时间：


年


月


日

期：


院日：


时间

住院日期：


年


月


日

出院日
实际住
年


月


日

标准住院日≤
30
天



天


年

月

日


年

月

日

（第

1

天
）

（第

2
～
7
天
）


□询问病史与体格检查

□中医四诊信息采集


□中医四诊信息采集

□进行中医证候判断


□进行中医证候判断

□上级医师查房，并确定治疗方案，完

主
要

□完成皮损

P
ASI
评
分

成查房记录，

诊
疗

□初步拟定诊疗方案，开始白疕“常规治疗”

□根据病情补充相关检查

□继续白疕
“常规治疗”
，
病情变化者调

工作

□进行辅助检查

□完成首次病程记录及住院病历

整治疗方案

□与患者或家属沟通，交代病情及注意事项


长期医嘱

长期医嘱


□分级护理

□分级护理


□普食

□普食


□口服中药汤剂

□口服中药汤剂


□中成药

□中成药


□外治法

重


□外治法

□针灸疗法

点

临时医嘱

□其他疗法


医

□血常规、尿常规、便常规

临时医嘱

□肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂

嘱

□感染性疾病筛查

□根据病情补充检查

□胸部

X

线
片

□心电图

□其他检查


□协助办理“入院手续”等工作

主
要

□静脉取血

护
理

□常规护理和皮损护理

工作

□入院健康宣教

□无

病
情

□有，原因：

变
异

1.

记录

2.

责
任


护
士

签名

医师

签名


□常规护理

□皮损护理

□无

□有，原因：

1.

2.


精品




可编辑




时间

主
要


诊




重

点


主
要

病

情

责

任

医






年


月


日

（第

8
～
21
天）

□中医四诊信息采集

□进行中医证候判断

□上级医师查房，调
整治疗

方案

□完成上级医师查房
纪录

长期医嘱

□分级护理

□普食

□口服中药汤剂口服

□中成药

□外治法

□针灸疗法

□其他疗法

临时医嘱

□复查异常项目


□常规护理和皮损护
理

□无

□有，原因：

1.

2.




年


月


日

（出院日，第

30

天）

□中医四诊信息采集

□交代出院注意事
□进行中医证候判断

□上级医师查房，调
项、复查

日期

整治疗

方案，确定出院时间

□开具出院诊断书

□完成上级医师查房
□完成出院记录

纪录

□通知出院

长期医嘱
长期医嘱
:



□复查异常项目
□分级护理

□停止所有长期医嘱


□普食

□口服中药汤剂口服

临时医嘱

□中成药

□外治法

□开具出院医嘱

□针灸疗法

□出院带药

□其他疗法



年


月


日

（第

22
～
29
天）

□常规护理和皮损护
理

□无

□有，原因：

1.

2.


□交代出院后注意事
项

□无


□协助办理出院手续
□有，原因：

1.

2.



精品

可编辑





粉刺（寻常性痤疮）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为寻常性痤疮的患者。

一、粉刺（寻常性痤疮）中医临床路径标准门诊流程

（一）适用对象

1
．中医诊断：第一诊断为粉刺（
TCD
编
码
:BWP200
）
。

2
．西医诊断：第一诊断为寻常性痤疮（
ICD-10
编
码：
L70.901
）
。

（二）诊断依据

1.
疾病诊断

（
1
） 中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证
诊断疗效标

准》
（
ZY/T001.8-94
）
。

（
2
）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南
-
皮肤病与性病分册》
（
中华医
学会编著，

人民卫生出版社，
2006
年
）
。

2
．证候诊断

参照
“ 国家中医药管理局
‘十一五’
重点专科协作组粉刺
（寻
常性痤疮）
诊 疗方案”
。

粉刺（寻常性痤疮）临床常见证候：

肺
经
风
热
证

脾
胃
湿
热
证

痰
瘀
互
结
证

冲
任
精品

可编辑

不调证

（三）治疗方案的选择

参照< br>“国家中医药管理局
‘十一五’
重点专科协作
组粉刺
（寻常性痤疮）< br>诊疗方案”
。

1.
诊断明确，第一诊断为粉刺（寻常性痤疮）
。

2.
患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时
间

肺经风热证≤
28
天

脾胃湿热证
≤
56
天

痰瘀互结
证≤
84
天

冲任不
调证≤
84
天

（五）进入路径标准

1.
第一诊断必须符合粉刺（
TCD
编
码
:BWR200
）和痤疮
（
ICD-10
编
码：
L70.901
）
。

精品

可编辑

2.
当患者同时具有其他疾病，
但不需特殊处理也不影响第 一诊断的临床路
径流程实

施时，可以进入本路
径。

3.
以下任一情况下不进入本路径：

（
1
）合并严重心血 管、肝、肾、脑等原发性疾病且病情不稳定，需首
要接受内科

治疗者。

（
2
）患有精神疾病、内分泌系统疾病者。

（
3
）有需要系统治疗（如使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的
其他疾病的

患者。

（
4
）暴发性痤疮，或伴高热。

（
5
）妊娠期或哺乳期妇女。

（六）中医证候学观察
< br>四诊合参，
收集该病种不同证候的主症、
次症、
舌、
脉特点。
注意证候的动态变化。

（七）
门诊检查项目

可选择的检查项目：
根据病情需要而定，
如血常规、
肝功能、肾功能、血脂分析、

性激素水平检测、
子宫附件

B

超
、
炎症性皮疹的细菌培养和药敏、
伍德氏灯、
毛囊虫、

糠秕孢子菌等。

（八）治疗方法

1
．
辨证选择口服中药汤剂、
中成
药。

肺经风热证：
疏风清肺。

脾
精品

可编辑

胃湿热证：清热利湿。

痰瘀互结
证：化瘀散结。

冲任不调证：调
理冲任。

2
．外治法

（
1
）中药面膜。

（
2
）中药外洗。

（
3
）中药外搽。

（
4
）中药熏蒸。

（
5
）剔痤清疮。

（
6
）中药离子导入。

3.
针灸治疗：体针、耳针、刺络拔罐、火针等。

4
．其他疗法

（
1
）自血疗法、放血疗法。

精品

可编辑

（
2
）物理治疗：红光治疗、蓝光治疗、微晶磨削、光动力 疗法、激光
治疗、皮损

内注射。

（九）
完成路径标准

皮疹基
本消退，症状基本缓解。

（十）有无变异及原因分析

1.
合并严重的细菌感染，皮疹处剧烈疼痛，大 量黄白色分泌物，或伴高
热等，需延

长时间或增加医疗费用。

2.
治疗期间伴发其他疾病，需特殊处理，退出本路径。

3.
因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。

精品

可编辑

二、粉刺（寻常性痤疮）中医临床路径门诊表单

1
（肺经风热证）

适用对象：第一诊断为：粉刺（寻常性痤疮）
（
TCD
编码
:BWR200
、
ICD-10
编码：
L70.901
）

患者姓名：


进入路径时间：


时间：


间：≤
28
天

时间


性别：



年龄：



门诊号：


年


月


日


结束路径

年


月


日

标准治疗时
天

年

月

日

（第

2
8
天
）

□病情评估

□判断治疗效果

□制定随访计划


实际治疗时间：







主

要

诊

疗

工

作

病

情

变

异

记

录



年

月

日

（第

1
～
6
天
）

□
询
问
痤
疮
病
史
与
完
成
体

格检查

□中医四诊信息采集

□
必
要
时
进
行相
关
的
辅
助

检查

□完成初步诊断

□中医辨证

□确定治疗方法

□辨证口服汤药、中成药

□外治法

□针灸治疗

□其他治疗

□完成门诊病历

□与患者及家属沟通交流

□无

□有，原因：

1.

2.


年

月

日

（第

7
～
27
天
）

□中医四诊信息采集

□完成皮损评价

□注意证候变化

□根据病情可查相关指标

□
根
据
病
情
变
化
调
整
治
疗
方

案

□完成复诊记录



□无

□有，原因：

1.

2.

□无

□有，原因：

1.

2.

医


师

签

名




精品