小孩头发稀少怎么办-
可编辑
皮
肤
科
中
医
临
床
路
径
目
录
白疕(寻常性银屑病)中医临床路径…………………………
267
粉刺(寻常性痤疮)中医临床路径……………………………
272
蛇串疮(带状疱疹)中医临床路径……………………………
278
湿疮(湿疹)中医临床路径……………………………………
283
精品
可编辑
风湿科中医临床路径
白
(寻常性银屑病)中医临床路径
路径说明:本路径适合于西医诊断为寻常性银屑病的患者。
一、白疕(寻常性银屑病)中医临床路径标准住院流程
(一)适用对象
中医诊断:第一诊断为白疕(
TCD
编
码
:BWR170
)
。
西医诊断:第一诊断为寻常性银
屑病(
ICD-10
编
码:
L40.001
)
。
(二)诊断依据
1.
疾病诊断
(1)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中
医病证诊断疗效标
准》
(
ZY/T001.8-94
)
。
(
2
2.
证候诊断
参照
“国家中医药管理局‘十一五’
重点专科协作组
)
白疕(寻常性银屑病)诊疗方
西
。
白疕
(寻常性银屑病)
临
案”
医
床常见证候:
血热证
诊
血燥证
血瘀证
断
(三)治疗方案的选择
参照“国家 中医药管理局‘十一五’重
标
点专科协作组白疕(寻常性银屑病)诊疗方
准
案”
。
—
266
—
:
1.
诊断明确,第一诊断为白疕(寻常性银屑病)
。
参
精品
可编辑
2.
患者适合并接受中医治疗。
(四)标准住院日为≤
30
天
。
(五)进入路径标准
1.
第一诊断必须符合白疕
(
TCD
编
码为:
B WR170
)
和寻常性银屑
病
(
ICD-10
编
码为:
L40.001
)的患者。
2.当患者同时具有其他疾病,
但不需特殊处理也不影响第一诊断
的临床路径流程实
施时,可以进入本路径。
3.
以下情况不进入本路径:
(
1
)合并严重心血管、肝、肾、脑和造血系统等原发性疾病且
病情不稳定,需首
要接受内科治疗者;
(
2
)患有精神疾病、恶性肿瘤晚期、艾滋病患者;
(
3
)合并有需要系统治疗(如:使用大量糖皮质激素或者免疫
抑制剂等)的结缔
组织病患者;
(
4
)妊娠期或哺乳期妇女。
(六)
中医证候学观察
四诊合参,
收集该病种不同证候的主症、< br>次
症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
(七)入院检查项目
1
.
必需的检查项目
(
1
)血常规、尿常规、便常规
(
2
)肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂
(
3
)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)
(
4
)心电图
精品
可编辑
(
5
)胸部
X
线
片
2.
可选择的检查项目:根据病情需要而定,如皮肤病理、相关免
疫学检查、腹部超
声、咽部细菌培养及药敏试验、血液流变学检查、
微循环检查等。
(八)治疗方法
1.
辨证选择口服中药汤剂、中成药。
(
1
)血热证:凉血解毒。
(
2
)血燥证:养血解毒。
(
3
)血瘀证:活血解毒。
2.
外治法:根据皮损选择使用中药膏、中药溶液湿敷、中药浸浴
或熏蒸等。
3.
针灸治疗:根据病情选择体针、拔罐等方法。
4.
其他疗法:根据病情选择频谱治疗仪、紫外线照射、准分子激
光等疗法。
5.
护理:辨证施护及健康宣教。
(九)出院标准
1.
病情好转,达到有效标准以上。
2.
病情稳定,初步形成个体化治疗方案。
(十)有无变异及原因分析
1
.病情加重,需要延长住院时间,增加住院费用。
精品
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2
.合并有心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者,住院期间 病
情加重,或
合并严重感染,需要特殊处理,导致住院时间延长、费用增加,或退出本路
径。
3
.治疗过程中发生了病情变化,转变为特殊类型者,退出本路径。
4.
其他突发情况,如发现合并其他疾病、妊娠、药物不良反应等,退出
本路径。
5.
因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时,退出本路径。
精品
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二、白疕(寻常性银屑病)中医临床路径住院表单
适用对象:第一诊断为白疕(寻常性银屑病)
(
TCD
编码为:
BWR170
、
ICD-10
编码为:
L40.001
)
患者姓名:
龄:
门诊号:
性别:
住院号:
年
发病时间:
年
月
日
期:
院日:
时间
住院日期:
年
月
日
出院日
实际住
年
月
日
标准住院日≤
30
天
天
年
月
日
年
月
日
(第
1
天
)
(第
2
~
7
天
)
□询问病史与体格检查
□中医四诊信息采集
□中医四诊信息采集
□进行中医证候判断
□进行中医证候判断
□上级医师查房,并确定治疗方案,完
主
要
□完成皮损
P
ASI
评
分
成查房记录,
诊
疗
□初步拟定诊疗方案,开始白疕“常规治疗”
□根据病情补充相关检查
□继续白疕
“常规治疗”
,
病情变化者调
工作
□进行辅助检查
□完成首次病程记录及住院病历
整治疗方案
□与患者或家属沟通,交代病情及注意事项
长期医嘱
长期医嘱
□分级护理
□分级护理
□普食
□普食
□口服中药汤剂
□口服中药汤剂
□中成药
□中成药
□外治法
重
□外治法
□针灸疗法
点
临时医嘱
□其他疗法
医
□血常规、尿常规、便常规
临时医嘱
□肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂
嘱
□感染性疾病筛查
□根据病情补充检查
□胸部
X
线
片
□心电图
□其他检查
□协助办理“入院手续”等工作
主
要
□静脉取血
护
理
□常规护理和皮损护理
工作
□入院健康宣教
□无
病
情
□有,原因:
变
异
1.
记录
2.
责
任
护
士
签名
医师
签名
□常规护理
□皮损护理
□无
□有,原因:
1.
2.
精品
可编辑
时间
主
要
诊
重
点
主
要
病
情
责
任
医
年
月
日
(第
8
~
21
天)
□中医四诊信息采集
□进行中医证候判断
□上级医师查房,调
整治疗
方案
□完成上级医师查房
纪录
长期医嘱
□分级护理
□普食
□口服中药汤剂口服
□中成药
□外治法
□针灸疗法
□其他疗法
临时医嘱
□复查异常项目
□常规护理和皮损护
理
□无
□有,原因:
1.
2.
年
月
日
(出院日,第
30
天)
□中医四诊信息采集
□交代出院注意事
□进行中医证候判断
□上级医师查房,调
项、复查
日期
整治疗
方案,确定出院时间
□开具出院诊断书
□完成上级医师查房
□完成出院记录
纪录
□通知出院
长期医嘱
长期医嘱
:
□复查异常项目
□分级护理
□停止所有长期医嘱
□普食
□口服中药汤剂口服
临时医嘱
□中成药
□外治法
□开具出院医嘱
□针灸疗法
□出院带药
□其他疗法
年
月
日
(第
22
~
29
天)
□常规护理和皮损护
理
□无
□有,原因:
1.
2.
□交代出院后注意事
项
□无
□协助办理出院手续
□有,原因:
1.
2.
精品
可编辑
粉刺(寻常性痤疮)中医临床路径
路径说明:本路径适合于西医诊断为寻常性痤疮的患者。
一、粉刺(寻常性痤疮)中医临床路径标准门诊流程
(一)适用对象
1
.中医诊断:第一诊断为粉刺(
TCD
编
码
:BWP200
)
。
2
.西医诊断:第一诊断为寻常性痤疮(
ICD-10
编
码:
L70.901
)
。
(二)诊断依据
1.
疾病诊断
(
1
) 中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证
诊断疗效标
准》
(
ZY/T001.8-94
)
。
(
2
)西医诊断标准:参照《临床诊疗指南
-
皮肤病与性病分册》
(
中华医
学会编著,
人民卫生出版社,
2006
年
)
。
2
.证候诊断
参照
“ 国家中医药管理局
‘十一五’
重点专科协作组粉刺
(寻
常性痤疮)
诊 疗方案”
。
粉刺(寻常性痤疮)临床常见证候:
肺
经
风
热
证
脾
胃
湿
热
证
痰
瘀
互
结
证
冲
任
精品
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不调证
(三)治疗方案的选择
参照< br>“国家中医药管理局
‘十一五’
重点专科协作
组粉刺
(寻常性痤疮)< br>诊疗方案”
。
1.
诊断明确,第一诊断为粉刺(寻常性痤疮)
。
2.
患者适合并接受中医治疗。
(四)标准治疗时
间
肺经风热证≤
28
天
脾胃湿热证
≤
56
天
痰瘀互结
证≤
84
天
冲任不
调证≤
84
天
(五)进入路径标准
1.
第一诊断必须符合粉刺(
TCD
编
码
:BWR200
)和痤疮
(
ICD-10
编
码:
L70.901
)
。
精品
可编辑
2.
当患者同时具有其他疾病,
但不需特殊处理也不影响第 一诊断的临床路
径流程实
施时,可以进入本路
径。
3.
以下任一情况下不进入本路径:
(
1
)合并严重心血 管、肝、肾、脑等原发性疾病且病情不稳定,需首
要接受内科
治疗者。
(
2
)患有精神疾病、内分泌系统疾病者。
(
3
)有需要系统治疗(如使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等)的
其他疾病的
患者。
(
4
)暴发性痤疮,或伴高热。
(
5
)妊娠期或哺乳期妇女。
(六)中医证候学观察
< br>四诊合参,
收集该病种不同证候的主症、
次症、
舌、
脉特点。
注意证候的动态变化。
(七)
门诊检查项目
可选择的检查项目:
根据病情需要而定,
如血常规、
肝功能、肾功能、血脂分析、
性激素水平检测、
子宫附件
B
超
、
炎症性皮疹的细菌培养和药敏、
伍德氏灯、
毛囊虫、
糠秕孢子菌等。
(八)治疗方法
1
.
辨证选择口服中药汤剂、
中成
药。
肺经风热证:
疏风清肺。
脾
精品
可编辑
胃湿热证:清热利湿。
痰瘀互结
证:化瘀散结。
冲任不调证:调
理冲任。
2
.外治法
(
1
)中药面膜。
(
2
)中药外洗。
(
3
)中药外搽。
(
4
)中药熏蒸。
(
5
)剔痤清疮。
(
6
)中药离子导入。
3.
针灸治疗:体针、耳针、刺络拔罐、火针等。
4
.其他疗法
(
1
)自血疗法、放血疗法。
精品
可编辑
(
2
)物理治疗:红光治疗、蓝光治疗、微晶磨削、光动力 疗法、激光
治疗、皮损
内注射。
(九)
完成路径标准
皮疹基
本消退,症状基本缓解。
(十)有无变异及原因分析
1.
合并严重的细菌感染,皮疹处剧烈疼痛,大 量黄白色分泌物,或伴高
热等,需延
长时间或增加医疗费用。
2.
治疗期间伴发其他疾病,需特殊处理,退出本路径。
3.
因患者及其家属意愿而影响本路径执行时,退出本路径。
精品
可编辑
二、粉刺(寻常性痤疮)中医临床路径门诊表单
1
(肺经风热证)
适用对象:第一诊断为:粉刺(寻常性痤疮)
(
TCD
编码
:BWR200
、
ICD-10
编码:
L70.901
)
患者姓名:
进入路径时间:
时间:
间:≤
28
天
时间
性别:
年龄:
门诊号:
年
月
日
结束路径
年
月
日
标准治疗时
天
年
月
日
(第
2
8
天
)
□病情评估
□判断治疗效果
□制定随访计划
实际治疗时间:
主
要
诊
疗
工
作
病
情
变
异
记
录
年
月
日
(第
1
~
6
天
)
□
询
问
痤
疮
病
史
与
完
成
体
格检查
□中医四诊信息采集
□
必
要
时
进
行相
关
的
辅
助
检查
□完成初步诊断
□中医辨证
□确定治疗方法
□辨证口服汤药、中成药
□外治法
□针灸治疗
□其他治疗
□完成门诊病历
□与患者及家属沟通交流
□无
□有,原因:
1.
2.
年
月
日
(第
7
~
27
天
)
□中医四诊信息采集
□完成皮损评价
□注意证候变化
□根据病情可查相关指标
□
根
据
病
情
变
化
调
整
治
疗
方
案
□完成复诊记录
□无
□有,原因:
1.
2.
□无
□有,原因:
1.
2.
医
师
签
名
精品
小孩头发稀少怎么办-
小孩头发稀少怎么办-
小孩头发稀少怎么办-
小孩头发稀少怎么办-
小孩头发稀少怎么办-
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