关键词不能为空

当前您在: 首页 > 育儿 >

中医学:从肺论治面部皮肤病案例

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-21 02:01

如何判断是否怀孕-

2021年1月21日发(作者:缪晋)


从肺论治面部皮肤病验案

肺实者,宜疏邪祛痰利气。偏于寒者 宜温宣,偏于热者宜清肃。肺虚者,应辨其阴虚、
气虚而培补之。阴虚者,滋阴养肺;气虚者,补益肺气 ;气阴并虚者,治当兼顾。本文所述
之面部皮肤病证多为肺经风热,
肺失宣降,
湿热浸 淫,
痰湿蕴结。
治宜疏风清肺,
化湿祛痰。
所用中药以泻肺、清肺、清热解毒 、利湿化痰为主,常用桑白皮、枇杷叶、黄芩、金银花、
陈皮、桔梗、猫爪草、茯苓等。证属肺经风热、 痰湿蕴结之痤疮,用清肺疏风化痰汤治疗;
证属肺胃积热之酒渣鼻,
用清肺泻火汤治疗;
证属肺经风热、
痰湿蕴结之面部皮炎,用清肺
化痰消疹汤治疗;证属肺失宣降、湿热浸淫之面 部湿疹,
用宣肺清热利湿汤治疗。
从肺论治
面部皮肤病,疗效满意。现举
4< br>则医案,供参考。

1
痤疮案

宋某,
男,
21
岁,

2009

9

3
日初诊。
主诉及现病史:
面部起粉刺、
囊肿
3
年。
3
年前,
面部起白头粉刺,时轻时重,未引起重视,久之,发展为脓疱及囊肿,内服外涂多种中西药
物, 无明显疗效,来中医门诊求治。现症:丘疹色红,微痒,散在脓疱及囊肿,
El
渴,大便
秘结;舌红,苔薄黄,脉浮数。西医诊断:痤疮。中医诊断:肺风粉刺。辨证:肺经风热,
痰湿蕴结。 治法:清肺疏风,渗湿化痰。方药:清肺疏风化痰汤。药用:桑白皮
10g
,炙枇
杷叶
10g
,黄芩
10g
,牛蒡子
10g
,金银花
10 g
,连翘
lOg
,猫爪草
10g
,陈皮
1Og
,茯 苓
10g
,北
沙参
10g
,炙甘草
10g
。水煎服 ,早晚各
1
次。第三遍煎液局部湿敷。二诊
(2009

9

10

)

上方用
7
剂,已无新生丘疹,脓疱渐 消,二便通畅。守方继服。外用药同前。三诊
(2009

9

24

)
:上方又用
14
剂,脓疱及丘疹消失,囊肿明显回缩,二便通畅 。上方去黄芩、牛蒡
子、连翘,加桂枝
3g
,又服
l4
剂,诸症悉除 。随访
1
年,未见复发。

按:痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,表 现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿
及瘢痕。现代医学认为发病主要与雄激素、皮脂分泌增多,毛囊口上 皮角化亢进,
痤疮丙酸
杆菌感染及遗传等因素有关。中医病因病机多为素体阳热偏盛,肺经蕴热 ,
外感风邪,
熏蒸
面部;过食辛辣及肥甘厚味,助湿化热,湿热互结,上蒸于面;肺胃 积热,化湿生痰,痰湿
凝结。本案为素体肺经蕴热,复感风邪,加之过食辛辣肥甘,脾失健运,聚湿生痰 ,熏蒸面
部所致。治宜清肺疏风,渗湿化痰。方中桑白皮甘、寒,归肺经,泻肺平喘,利水消肿;枇杷叶苦、微寒,归肺、胃经,清肺止咳,降逆止呕;黄芩清热燥湿,泻火解毒,善清肺胃胆
及大肠之 湿热,
尤长于清中上焦之湿热;
牛蒡子疏散风热,
宣肺祛痰,
利咽透疹,解毒消肿;
金银花、连翘清热解毒,疏散风热,消肿散结;猫爪草化痰散结,解毒消肿;陈皮化痰; 茯
苓健脾渗湿;北沙参养阴清肺,益胃生津;炙甘草解毒和中,调和诸药。桑白皮、枇杷叶、




黄芩、牛蒡子、北沙参均直接作用于肺,或清,或宣,或养,而其他几 味药通过疏散风热、
化痰、渗湿,也起间接作用。

2
酒渣鼻案

陈某,男,
26
岁,于
2009

1O

19
日初诊。主诉及现病史:
2
年前鼻部潮红,未重视,
久之,鼻部起丘疹, 毛细血管扩张,曾用防风通圣丸及外涂药膏缓解,近期加重,求中医诊
治。

现症:鼻 部及面颊皮肤潮红,散在丘疹、脓疱,毛细血管扩张,口干,便秘;舌质红,
苔黄,脉滑数。西医诊断: 酒渣鼻。中医诊断:酒渣鼻。辨证:肺胃积热。治法:清肺胃之
蕴热。方药:自拟清肺泻火汤。药用:桑 白皮
10g
,炙枇杷叶
10g
,黄芩
10g
,黄连
5g
,猫爪

10g
,陈皮
1Og
,丹参
10g< br>,天花粉
10g
,麦冬
10g
,炙甘草
10g
。水煎 服,早晚各
1
次。第三
遍煎液局部湿敷。二诊
(2009

lO

26

)
:上方用
7
剂,潮红消失,丘疹回 缩,二便通调。
守方继服。三诊
(2009

11

9
)
:上方又用
l4
剂,丘疹、脓疱消失,毛细血管扩张减轻。
上方去黄连,加白术
10g
,茯苓
10g
,又服
14
剂,诸 症悉除。

按:酒渣鼻是一种发生于鼻、面中部,以红斑、
丘疹及毛细血管扩张为主要 表现的皮肤
病。现代医学认为与精神因素、颜面血管运动神经功能失调、胃肠功能紊乱、内分泌失调、< br>蠕形螨感染等有关。
中医病因病机为肺胃积热上蒸,
复感风邪,
血瘀凝结而成,
或嗜酒之人,
酒气熏蒸,复感风邪,交阻肌肤所致。治宜清肺胃之蕴热,化痰散结消疹。方中桑 白皮、枇
杷叶清肺化痰;黄芩清肺胃湿热;黄连清热燥湿,泻火解毒;猫爪草化痰散结,解毒消肿;陈皮燥湿化痰;丹参活血化瘀;天花粉清热泻火,生津止渴,消肿排脓;麦冬养阴生津,润
肺清心; 甘草解毒和中,调和诸药。本案既属从肺论治,又应用了八法中的消法、清法、补
法等。祛痰、化瘀、解 毒、养阴生津,痰瘀毒并治,消、清、补并用。

3
面部脂溢性皮炎案
< br>周某,男,
31
岁,于
2009

9

15
日初诊。主诉及现病史:头面部起淡红色斑片、其上
覆有油腻性鳞屑及痂皮、瘙痒
2< br>年。在某医科大学附属医院诊断为脂溢性皮炎,局部外涂
2
酮康唑及
5
硫磺软膏缓解,
停药后复发,
皮损加重,
面积扩大,
求中医诊治。
现症:
头、
面、
眉、
耳均可见暗红色斑片,覆以鳞屑,头皮痂皮较重,
瘙痒,
咳嗽痰多,
纳呆,便溏;舌红,
苔腻,脉滑数。西医诊断:脂溢性皮炎。中医 诊断:面游风。辨证:肺经风热,痰湿蕴结。
治法:
疏风清肺,
祛痰化湿。
方 药:
自拟清肺化痰消疹汤。
药用:
桑白皮
15g

炙枇杷叶
10g

黄芩
10g

川贝母
5g(
研末 服
)

前胡
10g

桔梗
10g

砂仁
10g

白术
10g

茯苓
10g

白鲜皮
1Og

刺蒺藜
1Og
,炙甘草
10g< br>。水煎服,早晚各
1
次。第三遍煎液局部外洗,每日
2
次。二诊
(2009





9

22

)
:上方用
7
剂,鳞屑消退,结痂脱落,瘙痒明显减轻,二便通畅。守方 继服。三

(2009

10

13

)
:上方又用
21
剂,痒止,疹消,咳止。上方去黄芩、川贝母,又服
7
剂,
诸症悉除。随访
1
年,未见复发。

按:脂溢性皮炎是发生于 头、面、眉、
耳等处皮脂分泌活跃部位的一种慢性炎症性皮肤
病,
以暗红色或黄红色斑 片上覆以鳞屑或痂皮为特征。
中医病因病机为素体湿热内蕴,
感受
风邪;或平素血燥之 体,复感风热之邪,血虚生风,风热燥邪蕴阻肌肤;或过食辛辣肥甘厚
味,脾失健运,化湿生热,湿热蕴 阻肌肤。本案为素体湿热内蕴,风邪袭肺,肺失宣降,痰
湿蕴阻肌肤。治宜疏风清肺,祛痰化湿,消疹止 痒。方中桑白皮、炙枇杷叶泻肺平喘,清肺
止咳,利水消肿;黄芩清热燥湿,泻火解毒,清肺、胃、大肠 之湿热;川贝母清热化痰,润
肺止咳,散结消肿;前胡降气化痰,疏散风热;桔梗宣肺,祛痰,利咽,排 脓;砂仁化湿行
气,
温中止泻;
白术、
茯苓健脾渗湿;
白鲜皮、刺蒺藜疏风止痒;
甘草解毒和中,
调和诸药。
本案既要疏风清肺,
又要化 痰祛湿。
化痰既要消除已生之痰,
又要杜绝生痰之源,
本案所用
化痰之品既直 接作用于肺化痰,又通过清热、燥湿、降气而化痰,而祛湿主要通过健脾,且
湿祛有助痰消,绝痰湿产生 之源。

4
面部湿疹案

钱某,女,
29
岁,于
2009

1O

8
日初诊。主诉及现病史:面部起丘疹、 渗出、瘙痒
1
年。经某医院诊断为湿疹,口服西替利嗪片及外涂炉甘石洗剂,有所缓解,近2
周因外感风
邪及过食辛辣而加重,
现求中医治疗。
现症:
面部 散在丘疹、
脓疱,
颊部尤重,
已出现糜烂,
渗出,瘙痒,咳痰,身热,心烦, 口渴,大便干,尿短赤;舌质红,苔黄,脉滑数。西医诊
断:湿疹。

中医诊断:湿疮 。辨证:湿热浸淫,
肺失宣降。
治法:
清热利湿,宣肺化痰,消疹止痒。
方药 :自拟宣肺清热利湿汤。药用:黄芩
10g
,前胡
10g
,桔梗
10 g
,川贝母
5g(
研末服
)
,桑

1Og
,石膏
2Og(
包煎
)
,知母
10g
,蝉蜕
10g
,防风
10g
,荆芥
10g
,白鲜皮
1Og
,苦参
10g
,车
前子
30g

(
包煎
)
,泽泻
30g
,苍术
10g
,炙甘草
10g
。水煎服,早 晚各
1
次。第三遍煎液局部
冷敷。二诊
(2009

1O< br>月
15

)
:上方用
7
剂,渗出止,痒减轻,热退, 二便通调。上方去石
膏、苦参,继续口服及外敷。三诊
(2009

10
29

)
:上方又用
14
剂,丘疹大部分消退,瘙< br>痒及咳痰止,二便通调。守方又服
7
剂愈。随访
1
年,未见复发。
按:湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,病因复杂,
一般认为与变态反 应
有关。中医病因病机多为禀赋不耐,风、湿、热邪阻于肌肤所致。本案为饮食失节,过食辛
辣 厚味,
脾失健运,
湿热内生,
复感风热之邪,
肺失宣降,
风湿热侵淫 肌肤。
治宜清热利湿,
宣肺化痰,
消疹止痒。
方中黄芩清肺、
胃、< br>大肠湿热;
前胡降气化痰,
疏散风热;
桔梗宣肺,




祛痰,
利咽;
川贝母清肺化痰,
润肺止咳;
桑 叶疏散风热,
清肺润燥;
石膏、
知母清热泻火,
除烦止渴,生津润燥;蝉蜕、 防风、荆芥祛风解毒,透疹,利咽;白鲜皮、苦参清热燥湿,
祛风解毒;车前子利尿通淋,渗湿,祛痰; 泽泻利水消肿,渗湿,泄热;苍术燥湿健脾,祛
风解毒;甘草解毒和中,调和诸药。本案虽湿热较重,但 仍以从肺论治为主,黄芩、前胡、
桔梗、川贝母、桑叶、知母、石膏等主人肺经,清肺、宣肺、化痰,化 痰有助于热退湿去;
蝉蜕、防风、荆芥疏风、清热;白鲜皮、苦参、苍术燥湿;车前子、泽泻给湿热以出 路。
















如何判断是否怀孕-


如何判断是否怀孕-


如何判断是否怀孕-


如何判断是否怀孕-


如何判断是否怀孕-


如何判断是否怀孕-


如何判断是否怀孕-


如何判断是否怀孕-



本文更新与2021-01-21 02:01,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/419534.html

中医学:从肺论治面部皮肤病案例的相关文章