胁痛的病因病机

2021年1月21日发(作者：纪昀)
胁痛的病因病机



胁痛的病因病机



胁痛是以胁肋部疼痛为主要表现的一种肝胆病证。胁
,
指侧胸部
,
为腋以下至第
十二肋骨部位的统称。如《医宗金鉴·卷八十九》明确指出:“其两侧自腋而下< br>,
至
肋骨之尽处
,
统名曰胁。”《医方考·胁痛门》又谓:“胁者,
肝胆之区也。”且肝
胆经脉布于两胁
,
故“胁”现代又指两侧下胸肋及 肋缘部
,
肝胆胰所居之处。
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胁 痛是肝胆疾病中常见之证
,
临床有许多病证都是依据胁痛来判断其为肝胆病
或系与肝胆 有关的疾病。



病因病机



胁痛 主要责之于肝胆。因为肝位居于胁下
,
其经脉循行两胁
,
胆附于肝
,
与肝呈
表里关系
,
其脉亦循于两胁。肝为刚脏
,
主疏泄,
性喜条达
;
主藏血
,
体阴而用阳。若
情志不舒
,
饮食不节
,
久病耗伤
,
劳倦过度
,
或外感湿热 等病因
,
累及于肝胆
,
导致气
滞、血瘀、湿热蕴结
,
肝胆疏泄不利
,
或肝阴不足
,
络脉失养
,
即可引起胁痛。 其具体
病因病机分述如下
:
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1
、肝气郁结若情志不舒
,
或抑郁
,
或暴怒气逆
,
均 可导致肝脉不畅
,
肝气郁结
,
气
机阻滞
,
不通则痛
,
发为胁痛。如《金匮翼
,
胁痛统论》说:“肝郁胁痛者
,
悲哀恼怒
,
郁伤肝气。”肝气郁结胁痛
,
日久有化火、伤阴、血瘀之变。故《 杂病源流犀
烛·肝病源流》又说:“气郁
,
由大怒气逆
,
或谋虑不决
,
皆令肝火动甚
,
以致肤胁肋
痛。”
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2
、瘀血阻络气行则血行
,
气滞则血瘀。肝郁气滞可以 及血
,
久则引起血行不畅
而瘀血停留
,
或跌仆闪挫
,
恶血不化
,
均可致瘀血阻滞胁络
,
不通则痛
,
而成胁痛。 故
《临证指南医案·胁痛》曰:“久病在络
,
气血皆窒。”《类证治裁·胁痛》
谓:“血瘀者
,
跌仆闪挫
,
恶血停留
,
按之痛甚。”RTCrpUDGiT


3
、湿热蕴结外感湿热之邪
,侵袭肝胆
,
或嗜食肥甘醇酒辛辣
,
损伤脾胃
,
脾失健< br>运
,
生湿蕴热
,
内外之湿热
,
均可蕴结于肝胆
,
导致肝胆疏泄不利
,
气机阻滞
,
不通则痛
,
而 成胁痛。《素问·刺热论篇》说:“肝热病者
,
胁满痛。”《证治汇补·胁痛》也
曾谓
:
胁痛“至于湿热郁火
,
劳役房色而病者
,
间亦有之。”< br>5PCzVD7HxA


4
、肝阴不足素体肾虚
,
或久病耗伤
,
或劳欲过度
,
均可使精血亏损
,
导致水不涵
木
,
肝阴不足
,
络脉失养
,
不荣则痛
,< br>而成胁痛。正如《金匮翼·胁痛统论》所
说:“肝虚者
,
肝阴虚也
,< br>阴虚则脉绌急
,
肝之脉贯膈布胁肋
,
阴虚血燥则经脉失养而
痛 。”
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总之
,
胁痛主要责之于肝 胆
,
且与脾、胃、肾相关。病机转化较为复杂
,
既可由
实转虚
,
又可由虚转实
,
而成虚实并见之证
;
既可气滞及血
,< br>又可血瘀阻气
,
以致气血