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赵炳南临床经验集

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-21 01:55

月经前乳房胀痛是什么原因-

2021年1月21日发(作者:朱端钧)
【例一】曲×新,男,
24
岁,住院号:
581764
,住院日期< br>1966

1

14
日,
出院日期
1956

2

12

.

主诉:全身起红色皮疹,奇痒,已半月。


现病史:半月前因 患急性咽炎后,发现躯干部出现红色皮疹,当时未注意,
后来遂渐增多,而表面有白滑,瘙痒明显。会在
xx
医院诊断为“急性牛皮癣”,
经过半个多月西药治疗,未见好转,皮损泛发全身, 遂来我院住院治疗。


检查:一般内科检査未见异常。


皮肤检査:头发内、
躯干、
四肢泛发髙粮粒至榆钱大之红色斑 ,表面附着较
薄之银白色鳞屑,日光下发光,鳞屑周围有明显红晕,基底呈红色浸润,鳞历强
行 剥离后底面可见筛状出血点,下肢皮损部分融合成片。


脉象:微数。


舌象:舌苔薄白,舌质微红。


西医诊断:牛皮癣进行期。


中医辨证:血热受风,发为血热型白疕。


立法:清热凉血,活血散风。


方药:



槐花
一两

鲜茅根一两五钱

生地一两

紫草
根一两

白藓皮一两

蜂房



刺蒺藜
五钱

土茯苓
二两


清血散(附方
92
)一钱,日二次。


上方连服十一剂,红退,上半身皮疹基本消退。去鲜茅根加
丹参
八钱




一两,又服三剂后,改白疕
1
号(方见
227页)方服十五剂,红斑、鳞屑全
部退尽。住院期间仅用凡士林润泽皮肤,未给外用药,配合楮桃叶、
侧柏叶
煎水
洗疗每日一次,
共十二次。
共住院
29
天,
临床痊愈出院,
追踪四年半未见复发。


本例患 者属于血热型,而且热偏盛、病程较短,仅用中药内服未用外用药,
效杲较好。
追踪四年未复发 ,
除服汤药外另外配合清血散以加强凉血清热的作用。
清血散服用后,皮肤红斑消退较快,多服 则易引起腹泻。


【例二】王×珍,女,
22
岁,住 院号:
607982
,住院日期
1966

3

2 4
日,出院日期
1966

4

21
日,主诉:全 身起红色皮疹,瘙痒,已六年余。


现病史:六年来四肢、躯干发生红 色皮疹一直不愈,经
xx
医院诊断为“牛
皮癣”。多年来,经多次、多种疗法,一直未 能痊愈,而且连续不断有新皮疹出
现。发病原因不明。


检查 :一般内科检査未发现异常。
皮肤检査:由头开始向下四肢、
躯干泛发
大片红色皮疹,
表面覆盖多层性厚的、
银白色鳞屑,
鳞屑强行剥离底面有筛状出
血点,鳞壻周 围有明显红晕,四肢、躯干均有多数较小的新发皮疹,同时又有大
片肥厚之皮损。


脉象:沉弦。


舌象:苔白滑。


西医诊断:牛皮癣进行期。


中医辨证:血热发为白疕。治法:清热,凉血活血。


方药: 白疕
1
号,外用
5

15%
的黑红软膏(方见
31 8
页)。按白疕
1

全方,连续服二十八剂,配合外用药,皮损逐渐消退,共 住院
28
天,临床痊愈
出院。


【例三】刘 ××,女,
41
岁,住院号:
575198
,住院日期
1965
12

6
日,出院日期
1965

12
24
日。


主诉:全身泛发皮疹十三年之久,最近一个月来加重。


现病 史:
十三年来全身泛发皮疹,
最近一月来又加重,
开始发病系因产后受
风,以 后时轻时重,一直未愈。此次皮疹加重又经
xx
医院多次治疗未愈,皮疹
泛发全身,痒 感明显。


检査:一般内科检査未见异常。皮肤检查:头面、四肢、躯 干泛发指盖大皮
损,表面鳞屑薄,基底轻度浸润,新发皮疹多,自觉痒感明显。


脉象:沉细。


舌象:苔白,舌质红。匝医诊断:牛皮癣进行期。


中医辨证:血热受风,发为白乘:立法:清热凉血,活血散风。


方药:


白茅根



槐花
一两

生地一两

白藓皮一两


蜂房
五钱

刺蒺藜
一两


茯苓
一两


配合楮桃叶水洗浴后外用2.5%
黑豆油软膏(附方
59
)。用上方及外用药,
住院
16
天皮疹消退,临床治愈出院。


【例四】黎×,女,
10
岁,简易病历,初诊日期
1970

6

23
日。


主诉:全身起红疙疼及白屑已两年。


现病史:两年前发现下肢出现红色点状皮疹起白色鳞屑,今


年七月份皮疹泛发全身,曾口服“白血宁”,外用药水均未见效。目前皮疹
泛发头部,四肢及躯干呈红点 状皮疹,脱屑、搔痒较重。


检査:皮疹呈滴状,
色潮红密布 于头部、四肢及躯干,
表面有银白色较厚之
鳞屑,基底色潮红、浸润。


脉象:弦滑细。


舌象:苦薄白,舌质红。


西医诊断:牛皮癣进行期。


中医辨证:血热受风,发为血热型白疕,立法:清热凉血,散风解毒。


方药:


粉丹皮三钱

干生地五钱

白茅根
五钱


白术
三钱

车前子
(包)三钱

白藓
皮五钱

乌蛇肉二钱

秦艽
三钱

川连二钱

川军二钱

漏芦
二钱


外用楮挑叶一斤,煎水洗浴,每日一次,京红粉膏(方见
318
页)外搽。

1971

8

16
日前药服七剂,配合外 用药皮损变薄,色由潮红转淡红,
未见新生皮疹,痒感减轻,前方再继续服用。
8
月< br>24
日前药又,七天后,头部
及躯干皮疹大部分消退呈现色素脱失,
四肢皮仍总 红,
作痒,
前方乌蛇肉改用三
钱,川军改用三钱,干生地改一两。
9

1
日全身皮疹消退呈现色素脱失,唯双
上肢皮损未退净,改用养血润肤法,停外用药 。


干生地一两天
麦冬
四钱


当归
五钱

乌蛇肉三钱

白藓皮两

地肤子
五钱


血藤
一两

秦艽
三钱

漏芦
三钱


白术
三钱

川连钱半

9

15
日服前药后,皮疹已全部消失,临床痊愈。患者要求带成药准备返
回原籍,带 回
秦艽
丸(方见
3

2
页)
20
丸、八珍 丸(附方
32

20
丸,早晚各
分服一丸。


本例患儿属于白疙血热型而风湿并重,
主要特点为皮疹泛发面积大,
自觉痒
感 明显。
方中丹皮、
生地、
茅根清热凉血;
白术

车前子
白藓皮健脾利湿祛风;
秦艽

大黄

黄连

漏芦
清热除湿;乌蛇肉为血肉有情之品,搜风祛湿解毒力较
强。
外用楮桃叶煎 水洗疗后在皮肤表面形成薄油脂层,
并有滑润感,
这是值得注
意的。此药洗浴有杀虫润 肤止痒之效,多用于顽固搔痒性皮肤病。


【例五】远××,男,33
岁,住院号:
445015
,住院日期
1964

9

1
日。


主诉:全身起皮疹,已二十多年。


现病史:全身发生皮疹已 二十多年,时轻时重,反复不断。由
14
岁开始,
先由两

肘部出现 小的皮损,
逐渐发展,
无自觉症状,曾经治疗未愈。
1956
年会

xx
医院住院治疗,仅给外用药,一月余好转出院。于
1964
年因工作紧张 ,
精神疲劳,皮疹骤然发展至全身,搔痒甚为明显,表面脱屑。饮食、二便如常。


检査:发育营养中等,一般检査均属正常。头皮、躯干、四肢、
会阴
、龟头
均 有散在扁豆至榆钱

大的皮损,基底呈淡红或鲜红色浸润,表面有银白色多层
性鳞屑, 剥离鳞屑后底面有出血点,并有散在抓痕血痂。皮疹分布以两

上肢与
腹围较多,手指甲有轻度顶针样凹陷。


化验 :血尿便常规未见异常,
血生化检査亦属正常。血清蛋白电泳、
白蛋白
51.9%,球蛋白甲
1 6.5%
、甲
2 11%
,乙
11.7%
,丙
20.8%
。肝肾功能均属正
常。


脉象:弦缓。


舌象:舌苔薄黄而腻,舌质红。


西医诊断:牛皮癣进行期。


中医辨证:湿热内蕴,郁久化火,而为白芘。


立法:清热凉血祛湿。


方药:



红花
一钱

黄柏
五钱


栀子
三钱

丹皮三钱

生地黄
五钱


槐花
五钱

黄芩
三钱

茵陈
蒿二钱

枣仁一两


外用
5%
黑红软膏,每日二次。


九天以后皮损变淡,
浸润变薄而软,
痒感已减,
舌苔薄黄而少,
脉弦 缓而细。
又服原方三剂,治疗
12
天后,皮损明显变淡变薄,表面鳞增已消失。改用健 脾
去湿润肤之剂:


厚朴
三钱

胨皮二钱

茯苓
三钱

茵陈
蒿三钱

白藓皮一两

法夏二钱

五味子



生熟枣仁各五钱

连服十二剂,
外用
10%
黑红软膏,共住院
25
天,
临床痊愈
出院。

本例患者病程较长,
因脾湿蕴热,外受风热之邪而发病,
缠绵不愈,时轻时
重,为 其发病之本。又因工作紧张,过劳后骤然发展至全身为其标。所以开始治
以清热凉血,佐以祛湿,数日后 标象已解,皮损变淡,痒感已减,遂改用健脾去
湿润肤之剂,收到良效。这一例不但说明了银屑病的血热 、血燥两

型不是截然
分开的,
而且也说明了赵老医生在治疗时重视标本先后 和谨守病机辨证施治的特
点。


【例六】彭××,女,
28
岁,病历号:
368426
,住院日期
1963

1 0

8
日。


主诉:全身起红色皮疹已十多天。


现病史:由于情志不遂,
突然全身出现红色斑丘疹,伸有搔痒十余日。
开始
发于阴部,皮疹由米粒大至高粱粒大 ,表面有白皮。病初无明显自觉症状,三天
后开始搔痒,皮疹泛发全身。烦躁善怒,食少纳呆,四肢乏力 。未经任何治疗,
月经正常,大便干,小便赤。


检査:发育 营养中等,
一般体检无异常。四肢、
躯干呈均匀散在有蚕豆至扁
豆大的红色斑、丘疹。 表面覆盖灰白色鳞屑,搔之呈银白色多层性。用力剥离鳞
屑后底面有出血点,
腹围皮疹有时与抓 痕一致成线状,
皮损基底浸润不明显,

布以胸、腹、背最多,四肢次之,手足面颈较 少。化验:血、尿、便常规均属正
常。


脉象:弦细稍数。


舌象:苔薄黄,舌质红。


西医诊断:牛皮癣进行期。


中医辨证:湿热内蕴,郁久化火,心肝热盛,兼感风邪而致血热型白疕。


立法:清热凉血利湿。


方药:


丹皮六钱

连翘
四钱


槐花
一两


黄柏
五钱


泽泻
三钱

大黄
五钱




三钱


红花
一钱

生栀仁三钱

黄芩
三钱


服上方三 剂后,皮疹变淡红,鳞屑减少,搔痒感轻。又原方连服五剂,原有
皮疹消退近三分之一,未见新发皮疹。 原方去
大黄

凌霄花
三钱,
茵陈
蒿三钱,
又服三剂 。四肢皮损消退,残留皮损鳞屑、很少,色变淡。又进前方九剂,胸以
上皮损绝大部消退,胸以下臀部皮 损消退近一半以上,共住院
34
天,出院时皮
损已基本消退未见新疹,基本痊愈出院。


本例发病与情志不遂有关,
肝郁脾困,湿热内蕴,
心肝热盛而致。所以方中
佐用
栀子

黄芩

黄拍、
大黄
以清三焦火热,
并且针对血热之病因,
重用藏
红花

丹 皮、
槐花

凌霄花
以凉血清热,是本例的治疗特点。另外也可以看到病程的长
短和所经过的治疗,
对于疗程关系不是太大。
本例过去未经任何治疗,
发病后 即
服用中药,
其疗程也不比其他病例为短,
这与患者的病情和机体状况密切相关的。< br>

【例七】邵××,女,
38
岁,住院号:
8 68481
,住院日期
1969

7

11
日。< br>

主诉:头部及躯干、四肢起红疹,大片脱白屑,已十余年。


现病史:
十余年前在头顶部出现少数斑块,
上盖银白色鳞屑,
以后皮疹逐渐
增多,融合成片,覆盖全头顶,剧痒。曾到
xx
医院就诊,诊为 “牛皮癣”,使
用多种药物均未治愈,仍留少数皮疹。
1967
年四肢出现同样皮疹, 在我院门诊
治疗。
入院前一个月,
在前胸、
腹、
背部又有多数皮疹出 现,
并互相融合成大片,


同时还不断有新的皮疹出现,于< br>1909

7

11
日住院。


检查:一般情况尚好,
内科检查无明显异常。全头顶覆盖银白色鳞屑,
密无
空 隙,银屑状如云母,大片脱落,躯干、四肢均有散在的大如榆钱

、小如针头
的皮疹, 鳞屑附着较薄,搔抓后银屑增多,强行剥离基底色红且有筛状出血点。
胸、腹部皮疹较多,部分融合成片 。


脉象:沉细缓。


舌象:苔薄白,舌质淡。


西医诊断:牛皮癣静止期。


中医辨证:血燥脾湿,发为白疕。


立法:养血润肤,健脾利湿。


方药:



白术
五钱


黄柏
一两

炒薏米三钱

干生地六钱

大熟地四钱


麦冬
四钱


当归
四钱


白芍
三钱


茯苓
五钱


丹参
五钱

白藓皮一两

地肤子
一两


外用
5%
黑豆油软膏
10
克、
大枫子油
(附方
64

30
克、
甘草

(方见
328
页)
30
克混匀外用搽头部皮 损;
10%
黑豆油软膏外用搽躯干、四肢皮损。

7

25
日,服药十余剂后,
病情稳定,
未见新疹出现,
原有皮疹鳞屑 减少,
基底呈暗红色,
部分较大片皮损中心已有消退趋势,
近几日来入睡差。
拟用养血
安神之剂:


柏子仁
五钱

酸枣仁
四钱


黄柏
一两


白术
一两

白藓皮一两


当归
五钱

赤苓皮一两

槐花
一两

成灵仙五钱


甘草
三钱

7

30
日 服药五剂后,皮疹明显消退,部分皮疹消退后呈现色素脱失斑,
患者入睡隹。外用药改黑豆油软膏。8

4
日病情稳定,拟用:



蜂房
一两

白藓皮一两

川槿皮五钱

威灵仙
五钱

土茯苓
一两

猪苓
一两


荼草一两


当归
五钱

地肤子
一两


甘草
四钱

8

18
日 因病情好转,汤药改隔日一剂,每晚菔用;外用药改
10%
黑红软
膏。
8
25
日全部皮疹基本消退,
内服药改用养血润肤之剂继服以收功。
处方 :



当归
五钱

生地两

泽泻
四钱


麦冬
四钱

土茯苓
一两

猪苓


白藓皮二两

扁豆皮五钱

地肤子
一两


甘草
四钱

9

1
日现 察一周,
病情稳定,
临床治愈出院。
带回八珍丸、
人参
养荣丸
(附

28
)内服,以求巩固。


本例反 复发作已有十余年,
皮损分布广泛,
且有大片融合。
因为湿性粘腻缠
绵不愈, 经常反复发作,表现形式常有“散者一尺,聚者一寸”之说。赵老医生
根据多年来的经验,
体会 到一些病程较长,
皮损呈散发、
肥厚的皮肤病多为湿邪
所致;湿邪久霸,精气内耗,精 亏则液燥;患者脉沉细缓,舌质淡,说明阴虚血
燥之象。所以治疗时除了健脾利湿之外,还重用养血润燥 之剂。方中
白术

黄柏
取二妙之意,不用
苍术
既可清热怯湿 ,又防
苍术
燥烈之性;薏米、
茯苓
健脾利水
除湿;二冬、生地养阴清 热;熟地、
当归

白芍
养血润肤;
丹参
活血;白藓皮、地肤子
散风清热利湿止痒。
以后随症加减,
服药四十余剂,
收到临床治愈 的效果。


【例八】高×远,男,
43
岁,门诊号:
877611
,初沴日期
1971

11

23< br>日。


主诉:全身泛发红斑起脓疱已四年。


现病史:
1967
年发现肘部出现红斑,脓疱有鳞屑,时轻时重,当时未能明
确诊断。
1970

10
月份泛发躯干、四肢。当时住
xx
医院,诊为“脓疱型牛皮
癣”,曾用过“组织疗法”、肌肉注射“维生素
B12
”、口 服“强地松”每日
40
毫克,外用芥子气软膏等连续用药两月余,开始缓解,停药一周以后又复 发。
此后连续用药十三个月至
1971

11
月份强地松减至每日< br>30
毫克,病情稍有
好转而出院,来我院门诊治疗。


检查:四肢、躯干密布红斑鳞屑,个别皮疹上有脓庖,双肘部、胁部皮疹融
合成片,银白色鳞屑 较厚,基底潮红,浸润明显,双手指甲变形有顶针指。


脉象:弦滑。


舌象:苔白腻,舌质红。


西医诊断:脓疱型牛皮癣。


中医辨证:湿热内蕴,气血失和,兼感毒邪。


立法:清热解毒除湿,佐以调和气血。


方药:


乌蛇肉三钱

秦艽
五钱

漏芦
三钱

川军三钱

川连二钱

防风
二钱


槐花
一两


白术
四钱

丹参
一两

白藓皮一两

土茯苓
一两

苦参
四钱


服前方七剂后,痒感明显减轻,激素开始感至每日
20
毫克, 肘部、胁部片
状皮损已开始分散,前方乌蛇肉改用五钱。
12

9
日 前方连续服八剂,大部分
皮损消退,肘、胁部皮损变薄色淡红,未出现脓疱,痒感感轻,强地松改用每日

月经前乳房胀痛是什么原因-


月经前乳房胀痛是什么原因-


月经前乳房胀痛是什么原因-


月经前乳房胀痛是什么原因-


月经前乳房胀痛是什么原因-


月经前乳房胀痛是什么原因-


月经前乳房胀痛是什么原因-


月经前乳房胀痛是什么原因-



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