赵炳南临床经验集

2021年1月21日发(作者：朱端钧)
【例一】曲×新，男，
24
岁，住院号：
581764
，住院日期< br>1966
年
1
月
14
日，
出院日期
1956
年
2
月
12
日
.

主诉：全身起红色皮疹，奇痒，已半月。


现病史：半月前因 患急性咽炎后，发现躯干部出现红色皮疹，当时未注意，
后来遂渐增多，而表面有白滑，瘙痒明显。会在
xx
医院诊断为“急性牛皮癣”，
经过半个多月西药治疗，未见好转，皮损泛发全身， 遂来我院住院治疗。


检查：一般内科检査未见异常。


皮肤检査：头发内、
躯干、
四肢泛发髙粮粒至榆钱大之红色斑 ，表面附着较
薄之银白色鳞屑，日光下发光，鳞屑周围有明显红晕，基底呈红色浸润，鳞历强
行 剥离后底面可见筛状出血点，下肢皮损部分融合成片。


脉象：微数。


舌象：舌苔薄白，舌质微红。


西医诊断：牛皮癣进行期。


中医辨证：血热受风，发为血热型白疕。


立法：清热凉血，活血散风。


方药：


生
槐花
一两

鲜茅根一两五钱

生地一两

紫草
根一两

白藓皮一两

蜂房
一
两

刺蒺藜
五钱

土茯苓
二两


清血散（附方
92
）一钱，日二次。


上方连服十一剂，红退，上半身皮疹基本消退。去鲜茅根加
丹参
八钱

、
当
归
一两，又服三剂后，改白疕
1
号（方见
227页）方服十五剂，红斑、鳞屑全
部退尽。住院期间仅用凡士林润泽皮肤，未给外用药，配合楮桃叶、
侧柏叶
煎水
洗疗每日一次，
共十二次。
共住院
29
天，
临床痊愈出院，
追踪四年半未见复发。


本例患 者属于血热型，而且热偏盛、病程较短，仅用中药内服未用外用药，
效杲较好。
追踪四年未复发 ，
除服汤药外另外配合清血散以加强凉血清热的作用。
清血散服用后，皮肤红斑消退较快，多服 则易引起腹泻。


【例二】王×珍，女，
22
岁，住 院号：
607982
，住院日期
1966
年
3
月
2 4
日，出院日期
1966
年
4
月
21
日，主诉：全 身起红色皮疹，瘙痒，已六年余。


现病史：六年来四肢、躯干发生红 色皮疹一直不愈，经
xx
医院诊断为“牛
皮癣”。多年来，经多次、多种疗法，一直未 能痊愈，而且连续不断有新皮疹出
现。发病原因不明。


检查 ：一般内科检査未发现异常。
皮肤检査：由头开始向下四肢、
躯干泛发
大片红色皮疹，
表面覆盖多层性厚的、
银白色鳞屑，
鳞屑强行剥离底面有筛状出
血点，鳞壻周 围有明显红晕，四肢、躯干均有多数较小的新发皮疹，同时又有大
片肥厚之皮损。


脉象：沉弦。


舌象：苔白滑。


西医诊断：牛皮癣进行期。


中医辨证：血热发为白疕。治法：清热，凉血活血。


方药： 白疕
1
号，外用
5
～
15%
的黑红软膏（方见
31 8
页）。按白疕
1
号
全方，连续服二十八剂，配合外用药，皮损逐渐消退，共 住院
28
天，临床痊愈
出院。


【例三】刘 ××，女，
41
岁，住院号：
575198
，住院日期
1965年
12
月
6
日，出院日期
1965
年
12月
24
日。


主诉：全身泛发皮疹十三年之久，最近一个月来加重。


现病 史：
十三年来全身泛发皮疹，
最近一月来又加重，
开始发病系因产后受
风，以 后时轻时重，一直未愈。此次皮疹加重又经
xx
医院多次治疗未愈，皮疹
泛发全身，痒 感明显。


检査：一般内科检査未见异常。皮肤检查：头面、四肢、躯 干泛发指盖大皮
损，表面鳞屑薄，基底轻度浸润，新发皮疹多，自觉痒感明显。


脉象：沉细。


舌象：苔白，舌质红。匝医诊断：牛皮癣进行期。


中医辨证：血热受风，发为白乘：立法：清热凉血，活血散风。


方药：


白茅根
两

生
槐花
一两

生地一两

白藓皮一两

露
蜂房
五钱

刺蒺藜
一两

土
茯苓
一两


配合楮桃叶水洗浴后外用2.5%
黑豆油软膏（附方
59
）。用上方及外用药，
住院
16
天皮疹消退，临床治愈出院。


【例四】黎×，女，
10
岁，简易病历，初诊日期
1970
年
6
月
23
日。


主诉：全身起红疙疼及白屑已两年。


现病史：两年前发现下肢出现红色点状皮疹起白色鳞屑，今


年七月份皮疹泛发全身，曾口服“白血宁”，外用药水均未见效。目前皮疹
泛发头部，四肢及躯干呈红点 状皮疹，脱屑、搔痒较重。


检査：皮疹呈滴状，
色潮红密布 于头部、四肢及躯干，
表面有银白色较厚之
鳞屑，基底色潮红、浸润。


脉象：弦滑细。


舌象：苦薄白，舌质红。


西医诊断：牛皮癣进行期。


中医辨证：血热受风，发为血热型白疕，立法：清热凉血，散风解毒。


方药：


粉丹皮三钱

干生地五钱

白茅根
五钱

生
白术
三钱

车前子
（包）三钱

白藓
皮五钱

乌蛇肉二钱

秦艽
三钱

川连二钱

川军二钱

漏芦
二钱


外用楮挑叶一斤，煎水洗浴，每日一次，京红粉膏（方见
318
页）外搽。

1971
年
8
月
16
日前药服七剂，配合外 用药皮损变薄，色由潮红转淡红，
未见新生皮疹，痒感减轻，前方再继续服用。
8
月< br>24
日前药又，七天后，头部
及躯干皮疹大部分消退呈现色素脱失，
四肢皮仍总 红，
作痒，
前方乌蛇肉改用三
钱，川军改用三钱，干生地改一两。
9
月
1
日全身皮疹消退呈现色素脱失，唯双
上肢皮损未退净，改用养血润肤法，停外用药 。


干生地一两天
麦冬
四钱

全
当归
五钱

乌蛇肉三钱

白藓皮两

地肤子
五钱

鸡
血藤
一两

秦艽
三钱

漏芦
三钱

生
白术
三钱

川连钱半

9
月
15
日服前药后，皮疹已全部消失，临床痊愈。患者要求带成药准备返
回原籍，带 回
秦艽
丸（方见
3
。
2
页）
20
丸、八珍 丸（附方
32
）
20
丸，早晚各
分服一丸。


本例患儿属于白疙血热型而风湿并重，
主要特点为皮疹泛发面积大，
自觉痒
感 明显。
方中丹皮、
生地、
茅根清热凉血；
白术
、
车前子、
白藓皮健脾利湿祛风；
秦艽
、
大黄
、
黄连
、
漏芦
清热除湿；乌蛇肉为血肉有情之品，搜风祛湿解毒力较
强。
外用楮桃叶煎 水洗疗后在皮肤表面形成薄油脂层，
并有滑润感，
这是值得注
意的。此药洗浴有杀虫润 肤止痒之效，多用于顽固搔痒性皮肤病。


【例五】远××，男，33
岁，住院号：
445015
，住院日期
1964
年
9
月
1
日。


主诉：全身起皮疹，已二十多年。


现病史：全身发生皮疹已 二十多年，时轻时重，反复不断。由
14
岁开始，
先由两

肘部出现 小的皮损，
逐渐发展，
无自觉症状，曾经治疗未愈。
1956
年会
在
xx
医院住院治疗，仅给外用药，一月余好转出院。于
1964
年因工作紧张 ，
精神疲劳，皮疹骤然发展至全身，搔痒甚为明显，表面脱屑。饮食、二便如常。


检査：发育营养中等，一般检査均属正常。头皮、躯干、四肢、
会阴
、龟头
均 有散在扁豆至榆钱

大的皮损，基底呈淡红或鲜红色浸润，表面有银白色多层
性鳞屑， 剥离鳞屑后底面有出血点，并有散在抓痕血痂。皮疹分布以两

上肢与
腹围较多，手指甲有轻度顶针样凹陷。


化验 ：血尿便常规未见异常，
血生化检査亦属正常。血清蛋白电泳、
白蛋白
51.9%，球蛋白甲
1 6.5%
、甲
2 11%
，乙
11.7%
，丙
20.8%
。肝肾功能均属正
常。


脉象：弦缓。


舌象：舌苔薄黄而腻，舌质红。


西医诊断：牛皮癣进行期。


中医辨证：湿热内蕴，郁久化火，而为白芘。


立法：清热凉血祛湿。


方药：


藏
红花
一钱

黄柏
五钱

生
栀子
三钱

丹皮三钱

生地黄
五钱

生
槐花
五钱

黄芩
三钱

茵陈
蒿二钱

枣仁一两


外用
5%
黑红软膏，每日二次。


九天以后皮损变淡，
浸润变薄而软，
痒感已减，
舌苔薄黄而少，
脉弦 缓而细。
又服原方三剂，治疗
12
天后，皮损明显变淡变薄，表面鳞增已消失。改用健 脾
去湿润肤之剂：


厚朴
三钱

胨皮二钱

茯苓
三钱

茵陈
蒿三钱

白藓皮一两

法夏二钱

五味子
钱
半

生熟枣仁各五钱

连服十二剂，
外用
10%
黑红软膏，共住院
25
天，
临床痊愈
出院。

本例患者病程较长，
因脾湿蕴热，外受风热之邪而发病，
缠绵不愈，时轻时
重，为 其发病之本。又因工作紧张，过劳后骤然发展至全身为其标。所以开始治
以清热凉血，佐以祛湿，数日后 标象已解，皮损变淡，痒感已减，遂改用健脾去
湿润肤之剂，收到良效。这一例不但说明了银屑病的血热 、血燥两

型不是截然
分开的，
而且也说明了赵老医生在治疗时重视标本先后 和谨守病机辨证施治的特
点。


【例六】彭××，女，
28
岁，病历号：
368426
，住院日期
1963
年
1 0
月
8
日。


主诉：全身起红色皮疹已十多天。


现病史：由于情志不遂，
突然全身出现红色斑丘疹，伸有搔痒十余日。
开始
发于阴部，皮疹由米粒大至高粱粒大 ，表面有白皮。病初无明显自觉症状，三天
后开始搔痒，皮疹泛发全身。烦躁善怒，食少纳呆，四肢乏力 。未经任何治疗，
月经正常，大便干，小便赤。


检査：发育 营养中等，
一般体检无异常。四肢、
躯干呈均匀散在有蚕豆至扁
豆大的红色斑、丘疹。 表面覆盖灰白色鳞屑，搔之呈银白色多层性。用力剥离鳞
屑后底面有出血点，
腹围皮疹有时与抓 痕一致成线状，
皮损基底浸润不明显，
分
布以胸、腹、背最多，四肢次之，手足面颈较 少。化验：血、尿、便常规均属正
常。


脉象：弦细稍数。


舌象：苔薄黄，舌质红。


西医诊断：牛皮癣进行期。


中医辨证：湿热内蕴，郁久化火，心肝热盛，兼感风邪而致血热型白疕。


立法：清热凉血利湿。


方药：


丹皮六钱

连翘
四钱

生
槐花
一两

生
黄柏
五钱

建
泽泻
三钱

大黄
五钱

生
甘
草
三钱

藏
红花
一钱

生栀仁三钱

黄芩
三钱


服上方三 剂后，皮疹变淡红，鳞屑减少，搔痒感轻。又原方连服五剂，原有
皮疹消退近三分之一，未见新发皮疹。 原方去
大黄
加
凌霄花
三钱，
茵陈
蒿三钱，
又服三剂 。四肢皮损消退，残留皮损鳞屑、很少，色变淡。又进前方九剂，胸以
上皮损绝大部消退，胸以下臀部皮 损消退近一半以上，共住院
34
天，出院时皮
损已基本消退未见新疹，基本痊愈出院。


本例发病与情志不遂有关，
肝郁脾困，湿热内蕴，
心肝热盛而致。所以方中
佐用
栀子
、
黄芩
、
黄拍、
大黄
以清三焦火热，
并且针对血热之病因，
重用藏
红花
、
丹 皮、
槐花
、
凌霄花
以凉血清热，是本例的治疗特点。另外也可以看到病程的长
短和所经过的治疗，
对于疗程关系不是太大。
本例过去未经任何治疗，
发病后 即
服用中药，
其疗程也不比其他病例为短，
这与患者的病情和机体状况密切相关的。< br>

【例七】邵××，女，
38
岁，住院号：
8 68481
，住院日期
1969
年
7
月
11
日。< br>

主诉：头部及躯干、四肢起红疹，大片脱白屑，已十余年。


现病史：
十余年前在头顶部出现少数斑块，
上盖银白色鳞屑，
以后皮疹逐渐
增多，融合成片，覆盖全头顶，剧痒。曾到
xx
医院就诊，诊为 “牛皮癣”，使
用多种药物均未治愈，仍留少数皮疹。
1967
年四肢出现同样皮疹， 在我院门诊
治疗。
入院前一个月，
在前胸、
腹、
背部又有多数皮疹出 现，
并互相融合成大片，


同时还不断有新的皮疹出现，于< br>1909
牟
7
月
11
日住院。


检查：一般情况尚好，
内科检查无明显异常。全头顶覆盖银白色鳞屑，
密无
空 隙，银屑状如云母，大片脱落，躯干、四肢均有散在的大如榆钱

、小如针头
的皮疹， 鳞屑附着较薄，搔抓后银屑增多，强行剥离基底色红且有筛状出血点。
胸、腹部皮疹较多，部分融合成片 。


脉象：沉细缓。


舌象：苔薄白，舌质淡。


西医诊断：牛皮癣静止期。


中医辨证：血燥脾湿，发为白疕。


立法：养血润肤，健脾利湿。


方药：


炒
白术
五钱

炒
黄柏
一两

炒薏米三钱

干生地六钱

大熟地四钱

天
麦冬
四钱

全
当归
四钱

杭
白芍
三钱

云
茯苓
五钱

紫
丹参
五钱

白藓皮一两

地肤子
一两


外用
5%
黑豆油软膏
10
克、
大枫子油
（附方
64
）
30
克、
甘草
油
（方见
328
页）
30
克混匀外用搽头部皮 损；
10%
黑豆油软膏外用搽躯干、四肢皮损。

7
月
25
日，服药十余剂后，
病情稳定，
未见新疹出现，
原有皮疹鳞屑 减少，
基底呈暗红色，
部分较大片皮损中心已有消退趋势，
近几日来入睡差。
拟用养血
安神之剂：


柏子仁
五钱

酸枣仁
四钱

炒
黄柏
一两

炒
白术
一两

白藓皮一两

全
当归
五钱

赤苓皮一两

槐花
一两

成灵仙五钱

生
甘草
三钱

7
月
30
日 服药五剂后，皮疹明显消退，部分皮疹消退后呈现色素脱失斑，
患者入睡隹。外用药改黑豆油软膏。8
月
4
日病情稳定，拟用：


露
蜂房
一两

白藓皮一两

川槿皮五钱

威灵仙
五钱

土茯苓
一两

猪苓
一两

稀
荼草一两

全
当归
五钱

地肤子
一两

生
甘草
四钱

8
月
18
日 因病情好转，汤药改隔日一剂，每晚菔用；外用药改
10%
黑红软
膏。
8月
25
日全部皮疹基本消退，
内服药改用养血润肤之剂继服以收功。
处方 ：


全
当归
五钱

生地两

泽泻
四钱

天
麦冬
四钱

土茯苓
一两

猪苓
两

白藓皮二两

扁豆皮五钱

地肤子
一两

生
甘草
四钱

9
月
1
日现 察一周，
病情稳定，
临床治愈出院。
带回八珍丸、
人参
养荣丸
（附
方
28
）内服，以求巩固。


本例反 复发作已有十余年，
皮损分布广泛，
且有大片融合。
因为湿性粘腻缠
绵不愈， 经常反复发作，表现形式常有“散者一尺，聚者一寸”之说。赵老医生
根据多年来的经验，
体会 到一些病程较长，
皮损呈散发、
肥厚的皮肤病多为湿邪
所致；湿邪久霸，精气内耗，精 亏则液燥；患者脉沉细缓，舌质淡，说明阴虚血
燥之象。所以治疗时除了健脾利湿之外，还重用养血润燥 之剂。方中
白术
、
黄柏
取二妙之意，不用
苍术
既可清热怯湿 ，又防
苍术
燥烈之性；薏米、
茯苓
健脾利水
除湿；二冬、生地养阴清 热；熟地、
当归
、
白芍
养血润肤；
丹参
活血；白藓皮、地肤子
散风清热利湿止痒。
以后随症加减，
服药四十余剂，
收到临床治愈 的效果。


【例八】高×远，男，
43
岁，门诊号：
877611
，初沴日期
1971
年
11
月
23< br>日。


主诉：全身泛发红斑起脓疱已四年。


现病史：
1967
年发现肘部出现红斑，脓疱有鳞屑，时轻时重，当时未能明
确诊断。
1970
年
10
月份泛发躯干、四肢。当时住
xx
医院，诊为“脓疱型牛皮
癣”，曾用过“组织疗法”、肌肉注射“维生素
B12
”、口 服“强地松”每日
40
毫克，外用芥子气软膏等连续用药两月余，开始缓解，停药一周以后又复 发。
此后连续用药十三个月至
1971
年
11
月份强地松减至每日< br>30
毫克，病情稍有
好转而出院，来我院门诊治疗。


检查：四肢、躯干密布红斑鳞屑，个别皮疹上有脓庖，双肘部、胁部皮疹融
合成片，银白色鳞屑 较厚，基底潮红，浸润明显，双手指甲变形有顶针指。


脉象：弦滑。


舌象：苔白腻，舌质红。


西医诊断：脓疱型牛皮癣。


中医辨证：湿热内蕴，气血失和，兼感毒邪。


立法：清热解毒除湿，佐以调和气血。


方药：


乌蛇肉三钱

秦艽
五钱

漏芦
三钱

川军三钱

川连二钱

防风
二钱

生
槐花
一两

苍
白术
四钱

丹参
一两

白藓皮一两

土茯苓
一两

苦参
四钱


服前方七剂后，痒感明显减轻，激素开始感至每日
20
毫克， 肘部、胁部片
状皮损已开始分散，前方乌蛇肉改用五钱。
12
月
9
日 前方连续服八剂，大部分
皮损消退，肘、胁部皮损变薄色淡红，未出现脓疱，痒感感轻，强地松改用每日