历代名老中医临证用药经验汇编集萃

2021年1月21日发(作者：潘世征)
历代名老中医临证用药经验汇编集萃

1.
秦艽退黄最妙，以其性能退阳明经湿热邪气也。若无湿热则恐伤燥，又宜慎用。



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清
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程杏轩《医述
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卷八》
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2.
石膏其性，
一善清头面之热，< br>二善清咽喉之热，
三善清瘟疹之热，
四善清痰喘之热。



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民国
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张锡纯《医学衷中参西录》
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3.
大黄去积，水荡之也；巴豆去积，火燎之也。


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清
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高鼓峰
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4.
黄芩之退热，乃寒能胜热，折火之本也；柴胡之退热，乃苦以发之，散火之标也。



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清
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杨士瀛《仁斋直指方》
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5.
荆芥最散血中之风。


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清
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汪昂《医方集解》
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6.
木香行气，平肝实肠；厚朴散满，行水平胃。


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清
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汪昂《医方集解》
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7.
盖外无恶寒发热身痛之表证，则不必用桂枝；内无眩悸吐涎之里证， 则不必用肉桂。


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清
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王旭高《王旭高 医书六种》
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8.
吴茱萸为厥阴之主药，上可温胃寒，下可救肾阳。


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清
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王旭高《王旭高医书
六种》
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9.
柴胡散胆经之专药，即能散其郁勃之气，复能解其郁结之热，郁中有 热，故风药不
能治而柴胡能治之也。


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清
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张聿青《张聿青医案》
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10.
气燥血必燥，
清气药中略加花粉、
知母；
血燥气亦燥，
滋燥药中可加 入芦根、
石斛。


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清
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王旭高《医学当言》
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凡治病勿伤胃气，久病宜保脾土。



欲治肝者，原当升脾降胃，培养中宫，俾中宫气化敦厚，以听肝木之自理



外湿表散，内湿宜淡渗。



邪在皮毛者，汗而发之。体若燔炭，汗出而散。



通则不痛，不通则痛；荣则不痛，不荣也痛。



哮喘必用薄滋味，专主于痰。



治哮必用薄滋味，不可纯用凉药，必带表散。



病痰饮者，当以温药和之。



治痰法，实脾土，燥脾湿是治其本。



肺虚有痰宜保肺以滋其津液；脾虚有痰宜培脾以化其痰涎；肾虚有痰宜补肾以引其
归脏


胁为肝胆之区，禁用汗、吐、下三法。

（胁痛）



《经》曰：溲而便脓血，行血则便脓自愈，调气则后重自除。平治权衡，察脉之浮
沉；



去菀陈座者，疏涤肠胃也；开鬼门、洁净府者，发汗、利小便也。



吐血三要：宜行血，宜补肝，宜降气



（痿）断不可作风治而用风药。经曰：
“治痿独取阳明。
”



《医法圆通》
：治癫贵于养心，兼于行痰；治狂务于祛邪，灭火为要。



《济世新编》
：大抵狂为痰实，癫为心血少，治法俱豁痰顺气，清火平肝。



热痰主急惊，当泻；脾虚主慢惊，当补。



阴阳虚者，须培肾元，以阴阳蓄于肾也；



气血虚者，须调脾胃，以气血生于脾胃也。



肾中阴虚则肝心之病起；肾中阳虚则脾肺之病生。



胃为阳土，宜凉宜润；肝为刚脏，宜柔宜和。



肾脏内寓真阳，非温不纳；肝脏内寄相火，非清不宁。



乙癸同源，肝肾同治；滋肾水即以荣肝木；泻肝火即以安肾水。



善嚏者，肺病也。善噫者，脾病也。呵欠者，胃病也。



观其脉证，知犯何逆，随证治之。



持脉有道，虚静为保。切脉之法，心空为宗。



举之有余，按之不足（浮脉）
；举之不足，按之有余（沉脉）
。



脾脏宜补则健；胃腑宜疏自清。脾喜暖而恶寒；土恶湿而喜燥。



胃阳不伤不吐；脾阳不伤不泻。邪正不争不痛；营卫不乖不寒热。



宜补脾阳者，虽干姜、附子转能生津；宜补脾阴者，虽石膏、知母转能开胃。



热邪伤阴，阳明消烁，宜清宜凉；太阴告困，湿浊弥漫，宜温宜散。



血得寒则凝，得热则行，见黑既止。



血之失于吐衄者，阳明之不降也；血之失于便脲者，太阴之不升也。


< br>治暑之法，
清心利小便最好。
暑热伤气，
益气而暑自消；
暑热伤阴，< br>益阴而暑自退。



水系有形之饮；湿为无形之邪。



湿为重浊

有质之邪；



从外而受者，皆由地中之气升腾；



从内而生者，皆由脾阳之气不运。



燥邪辛润以开之；湿邪辛淡以开之。



气有余便是火；气不足便成寒。



阴虚者能发热，以真阴亏损，水不制火也；阳虚者能发热，以元阳败竭，火不归源
也。



邪之所凑，其气必虚；留而不去，其病为实。



药补不如食补；食补不如精补；精补不如神补。



上气虚者，升而举之；下气虚者，纳而归之；中气虚者，温而补之。



脉和缓者，元气之来也；脉强峻者，邪气之至也。



熟读而精灵自启，思深而神鬼可通。

—李士材



尊古而泥古，进退皆榛芜；尊古而不泥古，无路可有路。

—《北方医话》



古人用药立例，指引迷途耳。因例达变，在后人推广之也。

—《汪石山医学全书》



善医者，法门广大无边。不善医者，小心与大胆均误也。

—《古今医案按
/
俞按》



理不必深，但期征实；论不必高，但求适用。

—《周学海医学全书》



暑有阴阳之分。尿有赤浊之别。



病人不忌口，医生白动手



疹是太阴风热。癍是阳明火毒。



巅顶之上，唯风可到。



欲求南风，先开北牖。



肠痈下不厌早，肠癖补不厌迟．



无水舟停，增水行舟。



风为百病之长，头为诸阳之会。



人身不过表里，气血不过虚实。



面肿为风，脚肿为水。



苔黄腻热在肝胆，苔黄燥热在脾胃。



病不辨则无以治，治不辨则无以痊。



去邪而不犯无过之地。



克敌者存乎将，去邪者赖乎正。



法不过仲景，理不过内经。



外入之寒，温必兼散，内生之寒温必兼补。



阴在内阳之守也，阳在外阴之使也。



宁舍其穴，不舍其经。



渴喜饮冷，腹中有热，渴喜饮热，腹中有寒。



阳络伤则吐血，阴络伤则便血。



五脏之伤，穷必及肾。



上燥治气，中燥增液，下燥治血。



寒之不寒无水也，热之不热无火也。



一切气病用气药不效，少佐芎归血气流通而愈。



人身无倒上之痰，天下无逆流之水，故不治痰而治气。



凡病昼则增剧，夜则安静，是阳病有余及气病血不病。



凡病夜则增剧，昼则安静，是阴病有余及血病气不病。



昼则发热，夜则安静，是阳气自旺于阳分也。



夜则恶寒，昼则安静，是阴血自旺于阴分也。



昼则安静，夜则发热、烦躁，是阳气下陷于阴中也。名曰：热入血室。



夜则安静，昼则恶寒，是阴气上溢于阳中也。



昼则发热、烦躁，夜则发热、烦躁，是重阳无阴，急泄其阴峻补其阳。



昼则恶寒、夜则烦躁，饮食不入，名曰：阴阳交错者死。



大凡气香者，皆不利于气虚证；味辛者，多不利于见血证，所当慎也；



治火切不可久任寒凉之品，重伤脾胃，便不可救。



益阴宜远苦寒，益阳宜防增气，祛风勿过燥散，消暑毋轻下通。



上越之阳，起于肝木，而沧陷之阳，处于脾胃。

—《张聿青医案》



阳本上升，阴从下吸则降。阴本下降，阳从上挈则升。阳降，则为蒸变化生之源，
阴升则为滋养濡润之助。

—《张聿青医案》



宣一身之气化，务在轻清，通六腑之机窍，端在滑利。

—秦伯未《清代名医医案精
华》



阳气下陷者，举而扬之；阴气不降者，抑而降之。

—《医贯》



气陷则仓廪不藏，阴亡则门户不闭。

—《医宗必读》


肝气宜升，胆火宜降，然非
脾气之上行则肝气不升；非胃气之下行则胆火不降。—《医学衷中参 西录》



水不升为病者，调肾之阳，火不降为病者，滋心之阴。

—《吴医汇讲》



少火宜升，壮火宜降。壮火降而而少火升，气 得升而血得养，三焦皆受益矣。—《医
方集解》
。



1.
饮食有节，脾土不泄；调息寡言，肺金自全；动息以敬，心火自足；宠辱不惊，
肝木自宁；恬然无欲，肾水自足。——《寿世青编》



2.
多 记损心，
多言耗气；
心气内损，
形神外散；
初虽不觉，
久则为弊；< br>——
（同上）



3.
养心莫过于寡欲。——《医学入门》



4.
勿以脾胃热冷物；勿以脾胃软硬物；勿以脾胃熟生物。——《折肱漫录》



5.
胃阳弱而百病生，脾阴足而万邪息。



脾胃乃后天之本，老年要以调脾胃为切要。——《老老恒言》



6.
食物有三化：一火化，烂煮也；一口化，细嚼也；一腹化，入胃自化也。


老年
唯借火化，磨运易而输精多。——（同上）



7.
神静则心火自降，欲断则肾水自升。——《医学入门》



8.
善治精者，能使精中生气；善治气者，能使气中生精。——《景岳全书》


外感
之病，其位在表，病情轻浅，以出入主其外。



内伤之病，多归于升降，其位在里，以升降主里。



血有余则怒，不足则恐．肝气虚则恐，实则怒．心气虚则悲，实则笑不休．



有触心动为惊，无触心动为悸．



治病先调气，久病要开郁．诸病寻痰火，痰火生异证，腑病责脏用，脏病则腑用．



脾旺能胜湿，气足无顽麻．



实则太阳，虚则少阴．实则阳明，虚则太阴．



二阳之病发心脾．



夺汗者无血，夺血者无汗．亡血家无汗．



胃中热则杀谷，胃中寒则腹胀．甘温除大热．



湿热之症，阳明必见太阴．



阳虚则外寒，阴虚则内热．阳盛则外热，阴盛则内寒．


百病皆由痰起．百病皆因
于气．久病有瘀，怪病有痰．



早上头痛属气虚．晚上头痛属血虚．



久病阴火上炎，则津液生痰不生血，补血以制相火，其痰自除．



汗出不解，非风即湿
,
复杂做事，简单做人！



黄疸必伤血，治黄要活血



病不许治，病必不治，治之无功矣。



血不利则病水


痛而不肿曰风，肿而不痛曰湿，又痛又肿曰风湿。



言不可治者，未得其术也。

—激励我精求方术。



俱视独见，无与众谋。

—告诉我仔细地诊察，肯定地判断。



凡治脾胃
.
当以调肺气
.
交心肾为先
.
—清
.
唐大烈

老中医的
43
个临床辨证经验分享

1
．辨证要结合整个证 候群进行综合分析，不要单凭某一症状。如伤寒的证候群和温病
的证候群好辨，假如单凭一“恶寒”症， 究竟属风、属寒、属湿、属热，如何能认清
呢？因此，辨证一定要注意四诊合参，综合分析，方不致误。

2
．若表里证俱在时，症状是区别表里多少的关键；虚实证俱在时，脉、色、腹诊相 结
合是区别虚实多少的关键；但对大实如羸状或至虚有盛候的患者必须按腹，若腹满硬
痛拒按则 为实，腹软喜按者为虚。


3
．寒热真假之辨别关键，一在于舌苔的干燥与 否，二在于口渴喜冷与否。真热假寒，
必见舌苔干燥，
口渴喜冷；
真寒假热，
则舌苔多润滑，
口虽渴而不喜冷饮。
当明辨之。


4
．虚 火上逆（炎）有两种情况，一是阴虚，须用滋阴降火；二是阳虚（虚阳外越）
，
须用引火归原。 阴虚水不济火而致虚火上炎者，小便必黄赤，脉必兼数，兼见面赤、
唇红或口鼻出血、齿痛、齿衄等症； 如系虚阳外越者，为阴盛龙雷之火浮越，亦现面
赤、口渴、烦躁等热象，但口虽渴而不欲饮，小便必清长 ，脉沉小兼迟或浮大无根（尤
其须注意右尺之脉）
，更有下肢发凉的见症。二者性质不同，当明 辨之，不可误人。