中医妇科学证型和常用方剂

2021年1月21日发(作者：余承业)
中医妇科学方剂

一．月经病


1.
月经先期

1.1.
气虚证

1.1.1
脾气虚证：补中益气汤

补中益气芪术陈，升柴参草当归身；

升阳举陷功独擅，气虚发热亦堪斟。

1.1.2
肾气虚证：固阴煎

景岳书中固阴煎，三补人参远志兼；

炙草菟丝五味子，益肾固冲调经先。

1.2
血热证

1.2.1
阳盛血热症：清经散

水火太旺清经散，地骨白芍茯苓丹；

熟地青蒿黄柏并，先期量多服之安。

1.2.2
阴虚血热证：
两地汤
（两地胶芍麦玄参）
火旺水亏两地汤，芍药元参生地黄；

地骨阿胶麦冬肉，先期量少效非常。

1.2.3
肝郁血热证：丹栀逍遥散

逍遥散中归苓芍，柴胡白术加甘草；

薄荷生姜加少许，丹栀解郁疗效好。

2.
月经后期

2.1
肾虚证：当归地黄饮

景岳当归地黄饮，山萸山药杜仲引；

再加牛膝炙甘草，滋肾养血通经灵。

2.2
血虚证：大补元煎

大补元煎用山药，山萸熟地加枸杞；

当归杜仲人参草，滋补肝肾益血气。

2.3
血寒症

2.3.1
虚寒证：温经汤《金匮要略》

温经汤用桂萸芎，归芍丹皮姜夏冬；

参草阿胶调气血，暖宫祛瘀在温通。

2.3.2
实寒症：温经汤《妇人大全良方》

妇人良方温经汤，川芎牛膝人参当；

桂芍莪术丹皮草，温经行滞效力彰。

2.4
气滞证：乌药汤

乌药汤中当归草，香附木香五药找。

3
月经先后无定期

3.1
肝郁证：逍遥散

3.2
肾虚证：固阴煎

3.3
肝郁肾虚：定经汤

定经汤用归地芍，菟丝茯苓及山药；

柴胡芥穗疏肝气，月经无定期之好。

4
月经过多

4.1
气虚证：举元煎


景岳书中举元煎，参芪炙草升术添；

升阳举陷摄气血，血崩血脱服之敛。

4.2
血热证：保阴煎加地榆、茜草、马齿苋

保阴煎中两地芩，柏草芍药续断行；

经来量多并烦渴，清热凉血功效灵。

4.3
血瘀证：失笑散加益母草、三七、茜草

失效蒲黄五灵同，祛瘀止痛建奇功。

5.
月经过少

5.1
肾虚证：归肾丸

景岳书中归肾丸，杜仲枸杞菟丝含；

三补茯苓当归合，调经益肾治同源。

5.2
血虚证：滋血汤

滋血汤中含四物，参芪茯苓山药入。

5.3
血瘀证：桃红四物汤

5.4
痰湿证：苍附导痰汤

仓附导痰叶氏方，陈苓夏草南星姜；

川芎神曲枳壳当，痰浊经闭此方商。

6.
经期延长

6.1
气虚证：
举元煎加阿胶、
炒艾叶、
乌贼骨

6.2
血热证

6.2.1
虚热证：两地汤

6.2.2
湿热证：固经丸

固经丸用椿根皮，芩柏归芍香附依；

滋阴清热起沉疴，崩中漏下此方宜。

6.3
血瘀证：桃红四物汤合失笑散

7
经间期出血

7.1
肾阴虚证：两地汤

7.2
湿热证：
清肝止琳汤去阿胶、
红枣，加小
蓟、茯苓

清肝止淋当归芍，生地丹柏大红枣；

黑豆牛膝香附配，亦可方中加阿胶。

7.3
血瘀证：逐瘀止血汤

逐瘀止血生地黄，桃仁赤芍生大黄；

枳壳丹皮当归尾，龟板醋制共合方。

8
崩漏

8.1
脾虚证：固本止崩汤

固本止崩熟地归，参术黑姜与黄芪；

血崩昏暗晕在地，急服此方解虚危。

8.2
肾虚证

8.2.1
肾气虚证：
加减苁蓉菟丝子丸加党参、
黄芪、阿胶

加减苁蓉菟丝子，熟地当归覆盆子；

艾叶寄生枸杞子，固冲止血益肾气。


8.2.2
肾阳虚证：右归丸加党参、黄芪、三七

右归丸中地附桂，山药萸肉菟丝归；

杜仲鹿角枸杞子，益火之源此方魁。

8.2.3
肾阴虚证：
左归丸合二至丸或滋阴固气
汤

左归丸
=
三补
+
枸、菟、鹿、龟、牛

8.3
血热证

8.3.1
虚热证：上下相资汤

8.3.2
实热证：清热固经汤

清热固经栀芩榆，生地地骨藕节榈；

龟板牡蛎阿胶草，经血淋漓此方与。

8.4
血瘀证：逐瘀止血汤或将军斩关汤

瘀阻胞宫桑仁仙，灵脂益母柏三茜；

三泻三炭滑石通，萆薢加入效当先。

9
闭经

9.1
气血虚弱：人参养荣汤

人参养荣十全陈，五味远至去川芎。

9.2
肾气亏虚：加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、
紫河车

9.3
阴虚血燥：加减一阴煎

景岳加减一阴煎，三地知芍麦甘草。

9.4
气滞血瘀：血府逐瘀汤

血府逐瘀生地桃，红花当归草赤芍；

桔梗枳壳柴芎膝，血化下行免作劳。

9.5
痰湿阻滞：
四君子汤合苍附导痰汤加当归、
川芎

10
痛经

10.1
气滞血瘀证：膈下逐瘀汤

膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药元胡甘；

归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。

10.2
寒凝血瘀证：少腹逐瘀汤

少腹逐瘀小茴香，延胡没药芎归姜；

官桂赤芍蒲黄脂，经黯腹痛急煎尝。

10.3
湿热瘀阻证：清热调血汤加车前子、薏苡
仁、败酱草

清热调血四连丹，桃红莪术香附延。

10.4
气血虚弱证：圣愈汤

四物汤加参芪

10.5
肾气亏虚证：益肾调肝汤


调肝汤

益肾调肝巴戟天，杜仲续断乌药添；

地芍归艾益母草，补肾养血效果好。

经后腹痛调肝汤，山药阿胶草萸当；

白芍巴戟共七味，疏肝止痛效非常。

11
月经前后诸证

11.1
经行乳房胀痛

11.1.1
肝气郁结证：逍遥散加麦芽、青皮、
鸡内金

11.1.2
肝肾亏虚证：一贯煎加麦芽、鸡内金

一贯煎中生地黄，沙参归杞麦冬藏；

少佐川楝泄肝气，阴虚胁痛此方良。

（简便记忆：一贯沙枸，当地零麦。
）

11.2
经行头痛

11.2.1
肝火证：羚角钩藤汤

俞氏羚角钩藤汤，桑菊茯神鲜地黄；

贝草竹茹同芍药，肝热生风急煎尝。

11.2.2
血瘀证：通窍活血汤

通窍全凭好麝香，桃红大枣老葱姜；

赤芍川芎酒大黄，表里痛经第一方。

11.2.3
血虚证：八珍汤加首乌、蔓荆子

11.3
经行感冒

11.3.1
风寒证：荆穗四物汤

11.3.2
风热证：桑菊饮

桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶；

清凉解表轻疏剂，风温咳嗽服之消。

11.3.3
肝入少阳证：小柴胡汤

小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，

更加黄芩生姜枣，少阳百病此方宗。

11.4
经行发热

11.4.1
肝肾阴虚证：蒿芩地丹四物汤

11.4.2
血气虚弱证：补中益气汤

11.4.3
瘀热壅阻证：血府逐瘀汤加丹皮

11.5
经行身痛

11.5.1
血虚证：
当归补血汤加白芍、
鸡血藤、
丹参、玉竹

11.5.2
血瘀证：趁痛散

趁痛归芪术甘草，桂心独活薤白炒；

温中散寒生姜加，牛膝壮腰疗效好。

11.6
经行口糜

11.6.1
阴虚火旺证：
知柏地黄汤加蒲黄、
田
七

11.6.2
胃热熏蒸证：凉膈散

凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶；

竹叶蜜煎疗膈热，中焦燥实服之消。

11.7
经行泄泻

11.7.1
脾虚证：参苓白术散

参苓白术扁豆成，山药甘莲砂薏仁；

桔梗上浮兼保肺，枣汤调神益脾神。

11.7.2
肾虚证：健固汤

健固人参用五钱，白术一两苓三钱；

薏米三钱巴戟五，经前泄泻十剂安。

11.8
经行浮肿

11.8.1
脾肾阳虚证：肾气丸合苓桂术甘汤

11.8.2
气滞血瘀证：八物汤加泽泻、益母草

八物汤中有四物，延胡川楝槟榔木。

11.9
经行风疹块

11.9.1
血虚证：当归饮子

当归饮子用四物，首乌防芥兼祛风；

疏肝泄风用白藜，芪草扶正益气凶。

11.9.2
风热证：消风散

消风散中用荆防，蝉蜕胡麻苦参苍；

膏知蒡通归地草，风疹湿疹服之康。

11.10
经行吐衄

11.10.1
肝经郁火证：清肝引经汤

清肝引经归芍地，丹皮栀芩川楝膝；

茜草茅根甘草济，经来吐衄效验奇。

11.10.2
肺肾阴虚证：顺经汤

顺经四物去川芎，芥穗丹皮沙茯苓；

或加茜草怀牛膝，顺气降逆不倒经。

11.11
经行情志异常

11.11.1
肝气郁结证：逍遥散

11.11.2
痰火上饶证：生铁落饮加郁金、川黄
连

生铁落饮橘贝母，胆星远志石菖蒲；

连翘天麦玄丹参，朱砂二茯钩藤伍。

12
绝经前后诸证

12.1
肾阴虚证：左归丸合二至丸加制首乌、龟
甲

12.2
肾阳虚证：右归丸加减

12.3
肾阴阳俱虚证：二仙汤合二至丸加菟丝
子、何首乌、龙骨、牡蛎

二仙汤将瘾疹医，仙茅巴戟仙灵脾；

方中知柏当归合，调补冲任贵合机。

13
经断复来

13.1
脾虚肝郁证：安老汤

年老行经安老汤，参芪地术胶萸当；

芥穗香附木耳炭，肝脾得和血崩康。

13.2
肾阴虚证：知柏地黄丸加阿胶、龟甲

13.3
湿 热下注证：
易黄汤加黄芩、
茯苓、
泽泻、
侧柏叶、大小蓟

妇人黄带易黄汤，山药芡实各一两；

黄柏二两车前一，百果十枚服之良。

13.4
湿毒瘀结证：萆薢渗湿汤

萆薢渗湿赤茯苓，黄柏丹皮泽泻行；

薏仁滑石通草入，清化湿热带下停。

14
绝经妇女骨质疏松症

14.1
肾精亏虚证：左归丸

14.2
阴虚内热证：知柏地黄丸

14.3
阴阳两虚证：
二仙 汤加菟丝子、
五味子、
肉苁蓉、杜仲、茯苓

14.4
脾肾两虚证：大补元煎

二

带下病

1
带下过多

1.1
脾虚证：完带汤

妇人白带完带汤，山药人参二术尝；

车前白芍生甘草，陈柴芥穗合成方。

1.2
肾阳虚证：内补丸

鹿茸菟丝内补丸，芪桂苁蓉附紫菀；


潼白蒺藜桑螵蛸，温肾培元止带专。

1.3
阴虚夹湿证：知柏地黄汤

1.4
湿热下注证：止带方

止带泽泻猪茯苓，茵陈赤芍丹皮寻；

车前黄柏牛膝栀，清热利湿止带灵。

1.5
热毒蕴结证：五味消毒饮加土茯苓、败
酱草、薏苡仁

五味消毒治诸疔，银花野菊蒲公英；

紫花地丁天葵子，煎加酒服效非轻。

2
带下过少

2.1
肝肾亏虚证：左归丸加知母、肉苁蓉、
紫河车、麦冬

2.2
血枯瘀阻证：小营煎加丹参、桃仁、牛
膝

三

妊娠病

1
恶阻

1.1
脾胃虚弱证：香砂六君子汤

1.2
肝胃不和证：
橘皮竹茹汤加法夏、
白芍、
批把叶、柿蒂、乌梅

金匮橘皮竹茹汤，人参甘草枣生姜。

1.3
气阴两虚证：生脉散和增液汤

生脉麦味与人参，益气养阴效力彰；

气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。

2
妊娠腹痛

2.1
血虚证：当归芍药散加首乌、桑寄生

当归芍药有川芎，茯苓白术泽泻从；

妊娠血虚少腹痛，养血行气并止痛。

2.2
气滞证：逍遥散

2.3
虚寒证：胶艾汤加巴戟天、杜仲、补骨脂

胶艾汤
=
阿胶+
艾叶
+
四物汤
+
清酒
+
甘草

2.4
血瘀证：桂枝茯苓丸和寿胎丸

金匮桂枝茯苓丸，桃仁芍药和牡丹；

等份为末蜜丸服，缓消癥块胎可安。

寿胎丸中用菟丝，寄生续断阿胶施；

妊娠中期小腹坠，固肾安胎此方咨。

3.
异位妊娠

3.1
未破损起：宫外孕Ⅱ号方加蜈蚣、全蝎、
紫草

宫外孕方第Ⅰ号，丹参赤芍桃仁俏；

Ⅱ号莪术三棱加，活血止痛癥麚消。

3.2
已破损期

3.2.1
休克型：生脉散合宫外孕Ⅰ号方

3.2.2
不稳定型：宫外孕Ⅰ号方加党参、黄
芪

3.2.3
包块型：宫外孕Ⅱ号

4
胎漏、胎动不安

4.1
肾虚证：寿胎丸加党参、白术或滋肾育胎
丸

4.2
血热证：保阴煎或当归散

4.3
气虚血弱证：胎元饮

景岳书中胎元饮，八珍去芎与茯苓；

加入陈皮杜仲炭，补血益气安胎灵。

4.4
血瘀证：寿胎丸和桂枝茯苓丸加减

5
堕胎、小产

5.1
胎堕难留证：
脱花煎加益母草或生化汤加
益母草

景岳全书脱花煎，归芎肉桂同车前；

再加红花与牛膝，祛瘀下胎保安全。

生化汤宜产后尝，归芎桃草酒炮姜；

恶露不行少腹痛，温养活血最见长。

5.2
胎堕不全证：脱花煎加人参、益母草、炒
蒲黄

6
滑胎

6.1
肾虚证

6.1.1
肾气不足：补肾固冲丸

补肾固冲丸，鹿兔把子断；

当地种大枣，人人煮阿胶。

补肾固冲丸
=
右归丸去附桂加术（白术 ）、
断（续
断）、大（大枣）、人（人参）、砂（砂仁）、

阿（阿胶）、巴（巴戟天）

6.1.2
肾阳亏虚：肾气丸去泽泻，加菟丝子、
杜仲、白术

6.1.3
肾精亏虚证：育阴汤

育阴汤中用三补，寿胎丸里去菟丝；

海龟杜仲白牡蛎，肾精亏虚滑胎值。

6.2
脾肾虚弱证：安奠二天汤

安奠二天熟地参，白术山药萸杜仲；

扁豆枸杞炙甘草，专治妊娠少腹痛。

6.3
气血虚弱证：泰山磐石散

泰山磐石八珍全，去茯加芪芩断联；

再益砂仁与糯米，妇人胎动壳安痊。

6.4
血热证：保阴煎合二至丸加白术

6.5
血瘀证：桂枝茯苓丸合寿胎丸


7
胎萎不长

7.1
气血虚弱证：胎元饮

7.2
脾肾不足证：寿胎丸合四君子汤

7.3
血寒宫冷证：长胎白术饮

长胎白术牡蛎苓，芎地川椒阿胶寻；

养血温宫孕中施，胎萎不长此方灵。

8
胎死不下

8.1
气血虚弱证：救母丹


救母丹中芎归参，黑荆石脂益母增

；


胎死腹中时冷痛，益气活血救母生。

8.2
气滞血瘀证：脱花煎

8.3
湿浊瘀阻证：平胃散加芒硝


平胃散中朴陈皮，苍术甘草姜枣齐；


燥湿运脾除胀满，调胃和中此方宜。

9
子满


鲤鱼汤加黄芪、桑白皮或当归芍药散


脾虚子满
鲤鱼红
,
归芍白术茯苓姜。

10
子肿

10.1
脾虚证：白术散加砂仁


白术散
=
五皮饮去桑白皮加白术

10.2
肾虚证：真武汤


真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜；


阳虚水饮停为患，悸眩瞤惕保安康。

10.3
气滞证：天仙藤散


天仙藤散用木瓜，香附乌药紫苏加；


再加陈皮草生姜，妊娠水肿气滞佳。

11
子晕

11.1
阴虚肝旺证：杞菊地黄丸加石决明、
龟甲、钩藤、白蒺藜、天麻

11.2
脾虚肝旺证：半夏白术天麻汤加钩
藤、丹参


半夏白术天麻汤，苓草橘红枣生姜；


眩晕头痛风痰盛，化痰熄风是妙方。