皮肤病与性病的症状和诊断

2021年1月21日发(作者：司马光)
皮肤病与性病的症状和诊断


第一节




皮肤病与性病的症状

一、

自觉症状
：患者主观感觉的症状，主要有瘙痒、疼痛、灼烧及麻木等。

二、

皮肤损害
：
即皮疹或皮损，
是客观检查出来的皮肤粘 膜病变，
分为原发性
损害和继发性损害，
前者是皮肤病理变化直接产生的结果，
后者是由原发
性损害转变而来或由于治疗及机械性损伤所致。

（一）原发性损害

1
、斑疹：局限性皮肤颜色的改变，损害与周围皮肤平齐 ，直径大于
2cm
的斑疹
称斑片。斑疹分为红斑、色素沉着斑、色素减退斑、色素脱失 斑、出血斑。
红斑是毛细血管扩张或充血所致，压之褪色。出血斑是血液外渗到周围组织
所致， 压之不褪色，呈鲜红、暗红、紫红、紫蓝或黄褐色，分为淤点（小于
2mm
）、紫癜（
2-5mm
）和淤斑（大于
5mm
）。

2
、丘疹：局限性 坚实隆起的浅表性损害，直径小于
1cm
，病变通常位于表皮或
真皮浅层，一般由炎性 渗出或增生所致。

3
、斑丘疹：介于斑疹和丘疹之间稍隆起性损害。

4
、丘疱疹：丘疹顶部有小水疱。

5
、丘脓疱疹：丘疹顶部有小脓疱。

6
、
斑块：
直径大于
1cm
的扁平隆起性的浅表性损害，
多为丘疹扩大或融合而成。
< br>7
、结节：圆形或类圆形局限性坚实深在性损害，病变常深达真皮或皮下组织，
可稍高出 皮面。

8
、肿块：直径大于
2cm
的结节。

9
、水疱和大疱：内含液体高出皮面的局限性腔隙性损害，直径小于
1cm
者为水
疱，直径大于
1cm
者为大疱。疱液为血性时称血疱。

10
、脓疱：含有脓液的疱，分为感染性脓疱和非感染性脓疱。

11
、囊肿：
含有液体或粘稠分泌物以及细胞成分的囊性损害，触之有弹性，
一般
位于真 皮或皮下组织。

（二）、继发性损害

1
、鳞屑：为脱落或即将脱 落的异常角质层细胞，鳞屑可呈糠皮样、叶片样、蛎
壳样或手套、袜套样。

2
、浸渍：由于长时间浸水或处于潮湿状态引起皮肤变软、变白甚至起皱。

3
、糜烂：表皮或粘膜上皮的缺损而露出的湿润面，由水疱、脓疱破裂或浸渍处
表皮脱落所致， 损害浅表，愈后不留瘢痕。

4
、溃疡：皮肤粘膜深在性缺损，深达真皮深层或皮下组织，愈后遗留瘢痕。

5
、裂隙：也称皲裂，为线条状的皮肤裂口，通常深达真皮。

6
、 抓痕：搔抓或摩擦所致的表皮或达到真皮深层的缺损，若缺损达到真皮则愈
后留下瘢痕。
7
、痂：创面上浆液、脓液、血液、药物、上皮细胞、鳞屑、杂物及细菌等混合
干涸而成的 附着物，分为浆液痂、脓痂和血痂等。

8
、瘢痕：真皮或深部组织缺损或破坏后由新 生结缔组织修复而成，分为萎缩性
瘢痕和增生性瘢痕。

9
、苔藓样变：也称 苔藓化，为经常搔抓或摩擦引起皮肤局限性浸润肥厚，皮沟
加深，皮嵴隆起，表面粗糙，状如皮革。

1
10
、萎缩：
表皮萎缩为局部表皮菲薄，正常皮沟变浅 或消失。
真皮萎缩为局部皮
肤凹陷。皮下组织萎缩为皮下脂肪组织减少所致的明显凹陷。


第二节

皮肤病与性病的诊断和实验室检查


正确的诊断是防治皮肤性病的关键。
正确的诊断依赖于病史、
症状、
体征及< br>实验室检查等进行综合分析。
同时，
了解皮肤性病的病因将有助于皮肤性病的诊
断。

一、病史

1.
一般资料

2.
主诉

即促使患者就诊的主要症状及其所持续的时间。

3.
现病史

应包括疾病初发时的特点；
皮疹的性质、
部 位和先后次序；
疾病
发生发展情况，
快或慢，
发展有无规律，
是否加 重、
缓解或复发；
有无全身症状；
治疗经过，不良反应，疗效如何；病因，包括内因、 外因及诱因；与鉴别诊断有
关的一些情况。

4.
既往史

曾患过什么疾病；
有无类似疾病史或有关疾病，
如结核病与皮肤
结核、
腹泻与维生素缺乏、
病灶感染与变态反应性疾病等；
有无药物及食物过敏
史。

5.
个人史

包括生活习惯、饮食习惯、嗜好、月经、婚姻、生育情况，不洁
性交史等。

6.
家族史

家族中有无类似疾病患者及传染性疾病患者，
有无近亲结婚及遗
传性疾病等。

二、体格检查

1
．视诊

部分皮肤性病仅通过视诊就可明确诊断。视诊时要注意皮损的以
下各点。

（
1
）性质：皮疹类型除与疾病本身有关外，还受到病程及治疗的影响。应
区别原发性损 害或继发性损害，是一种还是多种损害并存。

（
2
）
大小和数目：
皮疹的大小常用直径多少
cm
或
mm
表示，
或用实物比喻，
如芝麻、小米、黄豆、鸽卵、鸡蛋或手掌大。皮损数目少应以具体数字表示；皮
损数目多时，可 用较多或甚多等来说明。

（
3
）颜色：有正常肤色或红、黄、紫、黑、褐、 蓝、白等；色调如何，如
淡红、鲜红、暗红、紫红等。

（
4
）边缘及界限：清楚、比较清楚或模糊；整齐或不整齐等。

（
5
）形状：圆形、椭圆形、多角形或不规则形。

（
6< br>）表面：可为光滑、粗糙、扁平、隆起、中央脐凹、乳头状、菜花状、
半球形及圆锥形等；有无糜 烂、溃疡、渗出、出血、脓液、鳞屑、结痂等。

（
7
）基底：是较宽、较窄或呈蒂状。

（
8
）内 容：如见水疱、脓疱、囊肿时，应注意其内容是否为血液、浆液、
粘液、脓液、皮脂、角化物或异物等。

（
9
）部位和分布：在暴露部位或覆盖部位、局限性或全身对称分布；是否 沿血
管分布或发生于一定的神经分布区；
是否分布在伸侧、
屈侧或间擦部。
某 些部位
较常发生某些皮肤性病，有助于临床诊断
.
（
10
）排列： 是孤立的或群集的；是无规律的、线状的、带状的、环状的或弧线
状的。


（
11
）毛发和指趾甲：包括毛发的粗细与色泽；甲的颜色、厚度、形状和表面

2