试管婴都要做哪些检查常用皮试液配制方法

2021年1月21日发(作者：石家庄试管婴儿研究所在哪)
各种皮试液的配制方法

1
、青霉素皮试液的配制





以青霉素一瓶（
80
万
u
）为例， 注入等渗盐水
4ml
则每
ml
含
20
万
u.




取
0.1ml
加
0.9ml等渗盐水至
1ml
，
每
ml
含
2
万
u .


取
0.1ml
加
0.9ml
等渗盐水至
1ml
，每
ml
含
2000u.

取
0.1ml
加
0.9ml
等渗盐水至
1ml
，每ml
含
200
万
u.



取青霉素皮试液
0.1ml
（含
20u
）作皮内注射，观察
20
分钟后，判断试验结果。


2
、头孢唑啉钠皮试液的配制




0
．
5g/
瓶头孢唑啉钠加等渗盐水至
5ml
－→
0.1g/ml



取
0.1ml
瓶加
4.9ml
等渗盐水至
5ml
－→
2mg/ml



取
0.15g/
瓶加
4.85ml
等渗盐水至
5ml
－→
60
μ
g/ml




取头孢唑啉钠皮试液
0.1ml
（含
6
μ
g
）作皮内注射， 观察
20
分钟后，判断试验
结果。




3
、头孢曲松皮试液的配置








在
1 g
的头孢曲松钠中加入生理盐水
4 ml,
充分溶化
,
使每毫升浓度为
250 mg/ml
。







用
1 ml
注射器从上液中抽取
0.2 ml,
加生理盐水至
1 ml
，使其浓度为
50 mg/ml
。








取
0.1 ml
，加生理盐水至
1 ml
，使其浓度为
5 mg/ml
。








取
0.1 ml
，加生理盐水至
1 ml
，即成浓度为
500
μ
g/ml
的皮试液。



取头孢曲松皮试液
0.1ml
（含
50
μ< br>g/ml
）作皮内注射，观察
20
分钟后，判断试
验结果。



4
、氨苄青霉素皮试液的配制





0
．
5g/
瓶加等渗盐水至
2ml
－→
250mg/ml



取
0
．< br>1ml
加
0.9ml
等渗盐水至
1ml
－→
25mg/ml



取
0
．1ml
加
0.9m
等渗盐水至
1ml
－→
2.5mg/ml



取
0
．< br>1ml
加
0.9m
等渗盐水至
1ml
－→
0.25mg/ml




取氨苄青霉素 皮试液
0.1ml
（含
25
μ
g
）作皮内注射，观察
20
分钟后，判断试验
结果。



5
、破伤风抗毒素皮试液的配制



（
1
）每支安瓿内含
TAT1500U
，加生理盐水
0.4ml
至
1m l
（因原液只有
0.6ml
）



（
2
）取
0.1ml
加生理盐水
0.9ml
充分摇匀，每
ml< br>含
150u.





取
0. 1ml
（
含
15U
）
于前臂掌侧下段局部消毒后皮内注射，
20min
观察局部反应。







6.
门冬酰胺酶


①皮试液的配制



a
．取门冬酸胺酶
1000u
加生理盐水
lml
溶解
后即成
1000u
／
ml.

b
．取上液
0< br>．
lml
加生理盐水稀释至
lml
即成。



②皮试方法及结果观察



取皮试液
0
．
lml
在前臂作皮内试验，结果判断同青霉
素皮试。阳性者不可田。



③注意事项



a
．不同药厂、不 同批号产品的纯度和过敏反应均有一差异，使用
时必须慎重。


b
．有过敏史的病人应十分小心或不用。









（二）头孢类药物皮试液配制方法




原则：
头孢类药物皮试液浓度为每
ml
含
30 0-500ug(
每
0.1ml
含
30-50ug)
，因
此 溶解药物时每
0.5g
溶解几毫升，共稀释三次，第二次稀释后就余零点几毫升，
第三 次再稀释至
1ml
即可。


1
、
头孢类药物
0.5g


如：
头孢拉 定
0.5g/
瓶、头孢呋新钠
0.5g/
瓶、头孢地嗪钠
0.5g/
瓶、头孢派酮钠舒巴坦钠
0.5g/
瓶、头孢唑林钠
0.5g/
瓶：

以上所需药物加生理盐水溶解至
2ml
；
（
250mg/ ml
）

取上液
0.1ml+
生理盐水至
1ml
；（
25 mg/ml
）

取上液
0.1ml+
生理盐水至
1ml；（
2.5mg/ml
）

取上液
0.2ml+
生理盐 水至
1ml
；（
0.5mg/ml
）
(500ug/ml)
皮试时取
0.1ml
（即
50ug/0.1ml
）皮试结果判断同青霉素。

2
、
头孢类药物
0.75g


如：
头孢他定舒巴坦钠
0.75g/
瓶

以上所需药物加生 理盐水溶解至
3ml
；
（
250mg/ml
）

取上液
0.1ml+
生理盐水至
1ml
；（
25 mg/ml
）

取上液
0.1ml+
生理盐水至
1ml；（
2.5mg/ml
）

取上液
0.2ml+
生理盐 水至
1ml
；（
0.5mg/ml
）
(500ug/ml)
皮试时取
0.1ml
（即
50ug/0.1ml
）皮试结果判断同青霉素。

3
、
头孢类药物
1g


如：
先锋铋
1g/
瓶、头孢替唑
1g/
瓶：
以上所需药物加生理盐水溶解至
4ml
；
（
250mg/ml
）

取上液
0.1ml+
生理盐水至
1ml
；（
25 mg/ml
）

取上液
0.1ml+
生理盐水至
1ml；（
2.5mg/ml
）

取上液
0.2ml+
生理盐 水至
1ml
；（
0.5mg/ml
）
(500ug/ml)
皮试时取
0.1ml
（即
50ug/0.1ml
）
(
皮试 结果判断同青霉素
)
4
、
头孢类药物
1.5g

如：
头孢曲松
1.5g/
瓶、头孢曲松舒巴坦钠
1.5g/
瓶
以上所需药物加生理盐水溶解至
6ml
；
（
250mg/ml
）

取上液
0.1ml+
生理盐水至
1ml
；（
25 mg/ml
）

取上液
0.1ml+
生理盐水至
1ml；（
2.5mg/ml
）

取上液
0.2ml+
生理盐 水至
1ml
；（
0.5mg/ml
）
(500ug/ml)
皮试时取
0.1ml
（即
50ug/0.1ml
）皮试结果判断同青霉素。

5
、
头孢类药物
2g

如：
头孢哌酮
2.0

以上所需药物加生理盐水溶解至
8m l
；（
250mg/ml
即
0.5g/2ml
）

取上液
0.1ml+
生理盐水至
1ml
；（
25 mg/ml
）

取上液
0.1ml+
生理盐水至
1ml；（
2.5mg/ml
）

取上液
0.2ml+
生理盐 水至
1ml
；（
0.5mg/ml
即
500ug/ml)
皮试时取
0.1ml
（即
50ug/0.1ml
）
(
皮试结 果判断同青霉素
)


（三）普鲁卡因：
40mg/
支，浓度为
0.25%
；
< br>取
0.125ml+
生理盐水至
1ml
；（或取原液
0.1m l +NS
至
0.8ml
）

取上液
0.1ml
作 皮试（即
0.25mg
）皮试结果判断同青霉素。






头孢曲松钠皮试液配制方法
?
对目前第三代头孢菌素临床应用 广泛，皮试液浓度及配制方法不统一
,
高过敏体
质者在使用头孢菌素类药物之前要求用 拟用品做皮试，
为保障患者用药安全，
在
临床护理工作中总结出两种不同剂量的头孢曲 松皮试液的配制方法。
此方法简单
易记，准确性较高，供同行们参考。






目前第三代头孢菌素广泛应用于临床，用青霉素
G
所作的皮试并不能测出所
有对非青霉素
G
的其他青霉素类和头孢菌素类抗生素 有特异免疫反应性的个体
［
1
］
，若仅根据青霉素
G
过敏史 或皮试阳性即武断地禁用其他青霉素类和头孢
菌素类抗生素将使许多患者失去用药机会。
高过敏 体质者在使用头孢菌素类药物
之前必须做皮试
［
2
］
。
目前 国内有关头孢菌素类药物皮试液浓度说法不一，
而且
头孢曲松皮试液配制方法教科书和药典均无 记载。
有的产品在说明书中要求用药
前做皮试
［
3
，
4］
，
并规定皮试液参考浓度为
300~600
μ
g/ml。
另有关文献报道，
β
-
内酰胺类抗生素临床应用存在的一个大问题就是 过敏反应，而过敏反应与用
药剂量无关［
5
］
。目前大多数医院临床所用皮试 液浓度为

300~500
μ
g/ml
，配
制使用注射器有
5 ml
和
1 ml
，
有的用
5 ml
注射器抽取药液
0.04 ml
，< br>其准确性难
以肯定。
为保障患者用药安全、
避免医患纠纷，
我科近几年 在临床应用头孢菌素
之前，
应用拟用品皮试，
选用的皮试液浓度为
500
μ
g/ml
。
现将头孢曲松皮试液
配置方法介绍如下。


1
材料与方法



1.1
材料

75%
酒精、棉签、头孢曲松
1
支（上海罗氏制药有 限公司生产，批号
SH0693
）
、生理盐水
1
瓶（石家庄四药有限 公司生产，批号
050628442
）
、
5
ml
和
1
ml
注射器（生产许可证：鲁食药监械生产许
2 0050048
号，标准号：
GB15810-2001,
通过
ISO900 1
质量认证）
。

1.2
方法



1.2.1
大剂量头孢曲松皮试液的配置

第一步
,
在原粉针剂为
1 g
的头孢曲松钠中
加入用
5 ml
注射器抽取的生理盐水
4 ml,
充分溶化
,
使浓度达到
250 mg/ml
。第二
步
,
用
1 ml
注射器从上液中抽取
0.2 ml,
加入
100 ml
生理盐水中，即成浓度为
500
μ
g/ml
的皮试液。



1.2.2
小剂量头孢曲松皮试液的配置

第一步：在原粉针剂为
1
g
的头孢曲松钠
中加入用
5 ml
注射器抽取的生理盐水
4 ml,
充分溶化
,
使每毫升浓度为
250 mg/ml
。
第二步：用
1 ml
注射器从上液中抽取
0.2 ml,
加生理盐水至
1 ml
，使其浓度为
50
mg/ml
。第三步：取
0.1 ml
，加生理盐水至
1 ml
，使其浓度为
5 mg/ml
。第四步：
取
0.1 ml
，加生理盐水至
1 ml
，即成浓度为
500
μ
g/ml
的皮试液。


1.3
注意事
项

（
1
）每次需抽动皮试针管活塞使针管腔内有一 小气泡
,
然后弹动皮试针管
,
使
气泡在针管腔内倒转
4~5
周将药液混匀，确保皮试液的剂量准确［
6
］
。
（
2
）为减
少误差，配制皮试液时必须用
1 ml
注射器。

（
3
）做皮试前要询问有无青霉素、头孢菌素类药物过敏史，并备好盐酸肾上腺
素等急救药物。




头孢类皮试方法：


1
克

+4
毫升

生理

盐水


取
0.2
毫升

+0.8
毫升生理

盐水


取
0.1
毫升
+0.9
毫升生理

盐水


取
0.1
毫升
+0.9
毫升生理

盐水