泌尿系统结石病方剂

2021年1月21日发(作者：程贞白)
泌尿系统结石病（方数：
6
）





泌尿系统结石病是一种常见病，
它包括肾结石、输尿管结石、
膀胱结石和尿道结石。泌
尿系统结石病有较为明显的地区性。
我国南方发病率高于北方，可能与气温、水质、生活习惯、遗传等有关。





根据尿结石的主要化学成 分，常见的有草酸钙结石、
磷酸铵镁结石、尿酸结石、尿酸盐
结石、胱氨酸结石等。





泌尿系统结石病的主要临床症状为肾绞痛、血尿、胀痛。绞 痛发作时，可坐立不安、恶
心呕吐等，
如继发感染，
则有尿频、
尿急、
尿痛的尿路刺激症状等。
肾结石疼痛部位在腰部，
可沿输尿管方向放射痛。
输尿管结 石是结石所在部位的绞痛，
疼痛向大腿的内侧、
腹股沟放
射，男性可向阴茎、阴囊放射 痛，女性向阴唇放射痛。膀胱结石是在下腹部疼痛，向外阴及
会阴放射痛。而排尿中断是其特征。尿道结 石多见于男性，表现为尿道疼痛，尿流不畅，有
时成滴排尿。





泌尿系统结石病的诊断，可根据病史、肾绞痛、血尿、
X
线尿路平片、静脉 肾盂造影、
膀胱镜检查等得到明确诊断。





泌尿系统结石病，
西医治疗方法是小结石
(
直径在
0.5
厘米以下
)
采用多饮水，
等待排石；
大结石采用手术治疗。近
20
年 来有突破的治疗方法，即通过内腔镜
(
如肾盂镜、输尿管镜
)
下取石术、体外 震波碎石术及膀胱结石的爆破疗法等。





本病在中 医学中属
“
砂淋
”“
石淋
”“
血淋
“
的范 畴。我国古代医学文献很早就有记载。不仅
在病因、病机、症状等方面有详细描述，而且在治疗方法上积 累了极为丰富的经验。湿热、
气虚、气滞血瘀、肾虚
(
包括肾阴虚、肾阳虚
)
等是本病的主要病因、病机。故总的法则是清
热利湿，健脾益气，补益气血，活血化瘀，温肾壮 阳，滋补肾阴等。
(
周智恒
)

方名：苧麻二金汤

【功能主治】





功能利水通淋排石，清利下焦湿热。
主治肾结石，
输尿管结石
，
肾、
输尿管多发性结 石，
膀胱结石
。


【处方组成】





苧麻根
60
克、海金砂
30
克、
金钱 草
15
克，水煎服。

【辨证加减】





大便不通者加
大黄
10
克、
滑石
20
克；
呕吐
者加
藿香
10
克、
半夏
10克；
血尿
明显者加
茅根
20
克、鲜生地
20
克 。

【临床疗效】





治疗
50
例，其中肾结石
19
例，
输尿管结石
28
例，肾、输 尿管多发性结石
1
例，
膀胱
结石
2
例。服药
5-3 0
天开始排石。结果治愈
25
例，排石率为
50%
；好转
(
部分排石，临床
症状消失
)23
例，好转率为
46%
；无效
2
例。

【处方来源】





广东省河源县车田乡卫生院伍芬蕃。

【按

语】





方中苧麻根凉血止血，利水通淋，是本方主药；
金 钱草
、海金砂清热利水通淋，善泻湿
热，尤善化坚排石。本方对下焦湿热重者，有尿频、尿急、
尿痛
症状明显者尤为适宜。对伴
有
血尿
者加
白茅
根 、鲜生地能凉血止血。本方对病程较久、肾虚症状突出者不太适宜。
(
周
智恒
)

方名：化瘀排石汤

【功能主治】





功能活血化瘀，软坚散结，消肿排石。主治上尿路结石。


【处方组成】





三棱
15
克、
莪术
15
克、
穿山甲
9
克、
皂角刺
9
克、
川牛膝
12
克、生苡仁
15
克、
青皮
9
克、
枳壳
9
克，水煎服。

【辨证加减】





血瘀明显者加
桃仁
(
连皮带尖生用
) 9
克；气滞明显者加
赤芍
9
克；热重排尿不畅者加
金
钱草
30
克、车前
子
10
克；气逆者加
厚朴
9
克。

【临床疗效】





治疗上尿路结石
173
例
(
结石
174
颗
)
，排石
114
例
(115
颗
)
，排石率为
65.9%
；结石下移
32
例，下移率为
18.5%
。总有效率为
84.4%
。无 效
27
例。

【处方来源】





北京中医研究院广安门医院泌尿科刘猷枋

【按

语】





方中
三棱
破气行 气，
莪术
行气破血，
二者作为对药同用以治疗凝结停滞有形之坚积；
伍
以生苡仁健脾清利；
川牛膝
生用破血通淋，有利尿作用，增强平滑肌收缩；
枳壳性缓，兴奋
平滑肌，使之收缩省力；
皂角刺
善走血脉，直达病所，软坚散结，消肿 排脓；
穿山甲
散血消
肿。
本方对邪实体实病例为宜，
对于虚证或虚中 夹实者可酌减量或加服补益药。
本方名由编
者所拟。
(
周智恒
)

方名：理气化瘀排石汤

【功能主治】





功能理气活血，祛瘀散结排石。主治泌尿系统结石。


【处方组成】





路路通
15克、
鸡内金
10
克、天台
乌药
15
克、
丹参< br>15
克、
穿山甲
30
克、
石苇
30
克、滑石
30
克，水煎服。

【辨证加减】





气虚加黄花
30-50
克、
党参
30
克；脾虚加
白术
15
克、淮
山药
15
克、云苓
15
克；血虚
加
当归
15
克、熟地
20
克、杞子
10
克；肾阴虚加
女贞
子
15
克、
旱莲草
15< br>克或
六味地黄
丸
加减；肾阳虚加
补骨脂
15
克、沙苑
15
克、白莲须
15
克、熟
附子
15
克；气虚下陷 加补中益
气汤；绞痛或疼痛可加用
琥珀
10
克、田七
5
克、
延胡索
10
克、
降香
15
克、
乳香
10< br>克、七
叶莲
30
克；止血加
侧柏叶
10
克、
藕节
10
克、
小蓟
10
克；合并感染
(
湿热蕴结< br>)
加地丁
15
克、
蒲公英
15
克、
栀子15
克、
白头翁
15
克、
白花蛇
舌草
30克。

【临床疗效】





治疗 泌尿系统结石症
385
例，治愈
235
例，治愈率
61.5%
；结石下移
77
例，结石下格
率
20%
；无效
73
例。

【处方来源】





广东省佛山市石湾医院潘国良。

【按

语】





理气药多属温性，气血得温则行，故能促进气血调匀，助气化利排石，
且理气药大多有
止痛作用。
活血化瘀药有止痛止血、
软坚化石、
松解 粘连、
改善肾功能、
改善
肾积水
的作用。
本方有攻伐之品，多用损伤 正气，故对孕妇及妇女月经过多应慎用。
(
周智恒
)

方名：五石汤