最全手足口病症状和治疗方法

2021年1月20日发(作者：苏士于)
.











.

手足口病症状及治疗

（
1< br>）
手足口病是一种由数种肠道病毒引起的传染病，
主要侵犯
5
岁以下的 宝宝。手足口病常常表现为：

患儿口腔内颊部、舌、软腭、硬腭、口唇内侧、
手足心 、肘、膝、臀部和前阴等部位，出现小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小
疱疹或红色丘疹。疹子“四 不像”
：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不
像水痘。

（2
）手足口病主要发生在
4
岁以下的儿童，但成人也有可能得病，因此可以说每个 人
都是易感的。感染后只获得该型别病毒的免疫力，对其它型别病毒再感染无交叉免疫，
即患手 足口病后还可能因感染其它型别病毒而再次患手足口病。

（
3
）口腔内的疱疹破溃后即出现溃疡，常常流口水，不能吃东西。

临床上不痒、不痛、不结痂、不结疤。患儿尿黄。

重疹患儿可伴发热、流涕、咳嗽等症状。

（
4
）手足口病是一种肠 道病毒病，潜伏期一般
3-7
天，没有明显的前驱症状：多数病
人突然起病。主要侵犯 手、足、口、臀四个部位。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。
口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑 丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两
颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的班 丘疹或疱疹，皮疹不痒，
斑丘疹在
5
天左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形 扁平凸起，内有浑浊液
体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹 。
手、足、口病发生在同一患者身上不一定全部出现。水疱及皮疹通常会在一周内消退。
< br>（
5
）手足口病一般一周内可康复，但如果此前疱疹破溃，极容易传染。手足口病具有< br>流行强度大、传染性很强、传播途径复杂等特点。病毒可以通过唾液飞沫或带有病毒
之苍蝇叮爬过 的食物，经鼻腔、口腔传染给健康儿童，也可因直接接触而传染。

（
6
）并发症











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格式

.











.


手足口病表现在皮肤和口腔上，但病毒会侵犯心、脑、肾 等重要器官。本病流行
时要加强对患者的临床监测，如出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感染 灶
时，就要警惕暴发性心肌炎的发生。近年发现
EV71
较
CoxAl6所致手足口病有更多机
会发生无菌性脑膜炎，其症状呈现为发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦躁、 睡眠不
安稳等
;
身体偶尔可发现非特异性红丘疹，甚至点状出血点。合并有中枢神经系 统症状
的人，以
2
岁以内患儿多见。

（二）
，染病途径。


（
1
）传播途径主要 是通过人群间的密切接触进行传播的。患者咽喉分泌物及唾液
中的病毒
,
可通过空气飞 沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、
玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等， 通过日常接触传播，亦可经口传播。与患
者同一室最易感染。接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并 常造成流行。门诊交
叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。

1.
人群密 切接触传播。通过被病毒污染的手巾、毛巾、手绢等物品。患病者接触过的
公共健身器械等。
（ 体表传播）


2.
患者喉咙分泌物（飞沫
)
传播。
（呼吸道传播）

3.
饮用或食用被患病者污染过的水和食物。
（饮食传播）

4.
带有病毒之苍蝇叮爬过的食物。

5.
直接接触患者。

（
2
）
5
月～
7
月是手足口病高发期。

今年的手足口病出现了新的变化：

一是发病高峰期明显提前，青岛市提前了八周；

二是全国高发地区以河南、山东居前 ，省内则向鲁南、鲁西南转移，且发病强度高于
去年；

三是发病
90%以上为
5
岁以下儿童，
托幼儿童和散居儿童几乎各占一半，
主要集中在农










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.
村地区；

四是实验室确诊的病例大多数是
EV71
型，危重患儿病例增加。

（
3
）
，传染源人是本病的传染源，患者、隐性感染者和无症状带毒者为该病流行的主
要传染源。流行期间，患者是主要传染源。在急性期，病人粪便排毒
3
—
5< br>周，咽部排
毒
1
—
2
周。健康带毒者和轻型散发病例是流行间 歇和流行期的主要传染源。

（三）
，流行历史。
（
1
）< br>，流行方式本病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼
儿园和托儿所易发生集体感染。家庭 也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染和
口腔器械消毒不严格，也可造成传播。此病传染性强，传 播途径复杂，流行强度大，
传播快，在短时间内即可造成大流行。

（
2< br>）
，历史（
1
）
，手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病 流行的报导。
1957
年新西兰首次报导，
1958
年分离出柯萨奇病毒，< br>1959
年提出
HFMD
命名。早期发
现的手足口病的病原体主要为
Cox A16
型，手足口病与
EV 71
感染有关的报导则始自
20
世纪< br>70
年代初，
1972
年
EV 71
在美国被首次确认。此后
EV 71
感染与
Cox A16
感
染交替出现，成为手足口病的主要病原体。

澳大利亚和美国、瑞典一样，是最早出现
EV 71
感染的国家之一。
1972
～
1973
年、
1986
年和
1999
年澳大利亚均发生过
EV 71
流行，
重症病人大多伴有中枢神经系统症状
(CNS)
，
一些病人还 有严重的呼吸系统症状。
20
世纪
70
年代中期，
保加利亚、
匈牙利相继暴发以
CNS
为主要临床特征的
EV
71
流行，仅保加利亚就超过
750
例发病，
149
人致瘫，
44
人死亡。英国
1994
年
4
季度暴发了一
起遍布英格兰威尔士由Cox
A16
引起的手足口病流行，监测哨点共观察到
952
个病例，
为该国有记录以来的最大一次流行，患者大多
1
～
4
岁，大部分病人 症状平和。

（
2
）
，我国自
1981
年在上海始 见本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、
湖北、西宁、广东等十几个省市均有报导。
1983
年天津发生
Cox A16
引起的手足口病
暴发流行，
5
～
10
月间发生了
7 000
余病例，经过
2
年散发流行后，
1986
年又出现暴










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.











.
发，
在托儿所 和幼儿园
2
次暴发的发病率分别达
2.3
％和
1.9
％。< br>1995
年武汉病毒研究
所从手足口病人中分离出
EV 71
病毒，< br>1998
年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者中
分离出
2
株
EV 71
病毒。
1998
年
EV 71
感染在我国台湾省引发大量 手足口病和疱疹性
咽峡炎，在
6
月和
10
月两波流行中，共监测到< br>129 106
病例，重症病人
405
例，死亡
78
例，大多 为
5
岁以下的儿童，并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、
急性软瘫和心 肌炎。
2000
年
5
～
8
月山东省省招远市暴发了小儿手 足口病大流行，在
3
个多月里，招远市人民医院接诊患儿
1698
例，其中男
1025
例，女
673
例，男女之比
为
1.5:1
，年龄最小
5
个月，最大
14
岁。首例发生于
5
月
10
日，
7
月份达高峰，末例
发生于
8
月
28日。
128
例住院治疗患儿，平均住院天数
5.1d
，其中
3< br>例合并暴发心肌
炎死亡。

（四）
，预防和治疗。

（
1
）手足口病对婴幼儿普遍易感。大多数病例症状轻微，主要表现为发热和手、足、
口腔等部位的皮疹或疱疹等特征，多数患者可以自愈。疾控专家建议大家，养成良好
卫生习

惯，做到饭前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物，勤晒衣被，多通风。托幼机构和
家长发现可 疑患儿，要及时到医疗机构就诊，并及时向卫生和教育部门报告，及时采
取控制措施。轻症患儿不必住院 ，可在家中治疗、休息，避免交叉感染。主要做好这
些方面的控制。

（
2< br>）
，手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机
构的卫 生是预防本病染的关键。

（
3
）
，个人预防措施

1.
饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食
物，避免接触患病儿童；











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.











.
2.
看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；

3.
婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；

4.
本 病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境
卫生，居室要经常通风， 勤晒衣被；

5.
儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不 要接触其他儿童，
父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿< br>不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。


（
4
）
，托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施

1.
本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；

2.
每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；

3.
进行清扫 或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后
应立即洗手；

4.
每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；

5.
教育指导儿童养成正确洗手的习惯；

6.
每日进行晨检，发现可疑患儿 时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患
儿所用的物品要立即进行消毒处理；

7.
患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门
可决定采取托幼机构或小学放假措施。

（
5
）
，预防手足口病的
10
种消毒方法

盛放排泄物的容器：用每升
500
毫克有效氯含氯消毒剂作用
120
分钟。

患者衣、被单：煮沸
20
分钟或用每升
500
毫克有效氯 含氯消毒剂作用
30
分钟。

蚊蝇：可用
5%
氯氰菊酯(
奋斗呐
)
、
2.5%
溴氰菊酯或其他杀虫剂，按说明书使用。

饮用水：用每升
1
毫克—
3
毫克有效氯含氯消毒剂，如漂白粉、
优氯净等作用
30
分钟。











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.











.
生活用具、书籍、玩具 、交通工具：用有效氯含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间
30
分钟，或用
0.3%< br>过氧乙酸作用
60
分钟，或用紫外线灯直接照射
30
分钟。

垃圾：用每升
1000
毫克有效氯含氯消毒剂溶液喷雾作用
120
分 钟。

食具、饮具：用每升
250
毫克有效氯含氯消毒剂溶液作用
3 0
分钟。

生活污水：用每升
50
毫克有效氯含氯消毒剂作用
120
分钟。

（五）
，预防手足口病处方：

1.黄芪
15
克、生薏仁
10
克、绿豆
10
克，先煮黄芪取 其液，然后加入生薏仁、绿豆，
煮粥食用。


2.
中药药枕：藿香 、艾叶、白菊花各
60
克将各味药洁净处理，去除杂质制成药枕使用

3.< br>中药漱口法：金银花
10
克、荷叶
5
克。加水煎药汁漱口。

4.
金银花
12
克、白菊花
6
克、板蓝根
9
克、竹叶
6
克。水煎服，每日
1
剂，少量频服，
适用于平时健康的 儿童。

5.
黄芪
12
克、防风
6
克、炒白术6
克、蚤休
6
克。水煎服，每日
1
剂，少量频服，适
用 于体弱易感者。

6.
中药饮片煎煮熏蒸法：藿香
10
克、艾叶10
克、佩兰
10
克。每
30
平方米面积场所
内，将上 述中药加水
1000
毫升在敞开器皿中煎煮熏蒸
30
分钟。

（六）
，治疗和预防原则

1
、治疗原则在治疗方面，本病如无并发 症，预后一般良好，多在一周内痊愈。治疗原
则主要为对症治疗。可服用抗病毒药物及清热解毒中草药及 维生素
B
、
C
等。有合并症
的病人可肌注丙球蛋白。在患病期间，应 加强患儿的护理，作好口腔卫生。进食前后
可用生理盐水或温开水漱口，食物以流质及半流质等无刺激性 食物为宜。手足口病因
可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎、驰张性麻痹等，故应加强观察，不可掉以轻心。< br>
2
、预防原则本病至今尚无特异性预防方法。加强监测，提高监测敏感性是控制本病流










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.











.
行的关键。各地要做好 疫情报告，托幼单位应作好晨间检查，及时发现病人，采集标
本，明确病原学诊断，并作好患者粪便及其 用具的消毒处理，预防疾病的蔓延扩散。
流行期间，家长应尽量少让孩子到拥挤的公共场所，减少感染的 机会。医院应加强预
防，设立专门的诊室，严防交叉感染。在伴有严重合并症的手足口病流行地区，密切
接触患者的体弱婴幼儿可肌注丙球蛋白。

3
、预防控制措施
手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家
庭和托幼机构的卫生是预防本病感 染的关键。

4
，卫生部日前发布公告，针对摄食生鲜水产品感染食源性寄生虫病的健 康风险，提醒
餐饮单位和消费者采取预防措施，防止食源性寄生虫病的发生。

人畜粪便：可用生石灰以
1
∶
1
的比例与其搅拌均匀消毒。

厕所或其他污染地面、墙：
用每升
500
毫克有效氯含氯消毒剂消毒。用量每 平方米
200
毫升。旱厕也可用生石灰覆盖。

（七）
，治疗护理对策

1
、消毒隔离

一旦 发现感染了手足口病，宝宝应及时就医，避免与外界接触，一般
需要隔离
2
周。宝宝用 过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物
品可放在日光下曝晒。宝宝的房间要定期开 窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。
有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少人员进出 宝宝房间，禁止吸烟，
防止空气污浊，避免继发感染。

2
、饮食营养

如果在夏季得病，宝宝容易引起脱水和电解质紊乱，需要适当补水和营养。

宝宝宜卧床休息
1
周，多喝温开水。

患儿因发热、口腔疱疹，胃口 较差，不愿进食。宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消
化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等 刺激性食物。











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格式

.











.
3
、口腔护理

宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持宝宝 口腔清洁，饭前饭后用生
理盐水漱口，对不会漱口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。
可将维生素
B 2
粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，亦可口服维生素
B 2
、维
生素
C
，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。

4
、皮疹护理

宝宝衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。

剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹。

臀部有皮疹的宝宝，应随时清理他的大小便，保持臀部清洁干燥。

手足部皮疹初期可 涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂
0.5%
碘伏。

注意保持皮 肤清洁，防止感染。小儿手足口病一般为低热或中度发热，无需特殊处理，
可让宝宝多喝水。

体温在
37.5
℃～
38.5
℃之间的宝宝，给予散热、多喝温水、 洗温水浴等物理降温。

首先还是全身的护理，要给孩子最好的支持。

在孩 子患任何疾病的时候，如果全身的抵抗力处在一个很好的状态的话，任何疾病的
感染都可以得到很好的控 制。

因为手足口病的感染主要是病毒的感染，针对病毒，目前来说我们还是以支持疗法为主，没有什么特别针对性的治疗，也提倡用病毒唑，但是总的来说效果都不是很理想。

因 为抗病毒药一般在发病
24
小时到
48
小时前使用才是最佳的。而往往我们确 诊手足
口病的时候，都已经过了最有效的治疗阶段，现在也不提倡用这些抗病毒的药物。

总的来说，还是要提高孩子本身的抵抗力。

比方，提供给孩子容易消化的饮食，保持 一定量的饮水，如果孩子体温高过摄氏
38
度
的话，用适当的退热药物，将体温控制在 比较适合的温度范围。











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格式

.











.
如果孩子口腔里面有口疮的话，让孩子用
1%
淡盐水或者温水经常漱口，这样做可以将
疼痛控制在较轻的程度里面。

如果孩子出现严重的口腔疼痛或者溃疡时，家长可以带 孩子到医院，医生可以用一些
抗菌素软膏或者用带有局部麻醉性剂的液体减轻孩子的疼痛。

孩子身上的皮疹主要是保持干净、清洁，不要让皮肤受到二度感染，这是最主要的。

如果没有任何的并发症出现，
一般情况下孩子在很好的护理氛围中
5
—
7天都可以痊愈。

（八）西医治疗

如果没有合并症，手足口病患儿多 数一周即可痊愈。治疗原则主要是对症处理，在医
生指导下服用维生素
B
、
C
及抗病毒药物。此外，手足口病可合并心肌炎、脑炎、脑膜
炎等病症，应及时复查。

（
1
）
，维生素
C
（
2
）
，思密达

（
3
）阿昔洛韦


（
4
）
，

更昔洛韦

（
5
）
，干扰素

（
6
）
，利巴韦林

（九）
，中药方剂治疗小儿手足口病

中医治疗（
1
），普通型（心脾积热）
：发热，无汗，手足口出现疱疹，其中口舌疱疹色
红，疼痛剧烈，患 儿流涎较多，纳差，不能进食，大便秘结，舌质红，苔黄腻。

中
医治法：清热解毒化湿

方药：大黄黄连泻心汤加减

药 物：大黄
3
克，黄芩
6
克，黄连
3
克，五倍子
6< br>克，薄荷
6
克水煎
50
毫升分
2
次服
（
2
）
，普通型（湿热交阻）
：发热，无汗，手足口出现疱疹，口舌疱疹 色暗红，疼痛不










Word
格式

.











.
剧，腹胀，纳差，大便正常或稍溏，舌暗红，苔白腻或稍黄腻。

中医治法：辛开苦降，清热化湿解毒

方药：甘草泻心汤加减

药物 ：生甘草
10
克，半夏
6
克，黄芩
6
克，黄连
2< br>克，干姜
3
克，柴胡
10
克，藿香
6
克，水煎
50
毫升，分
2
次服。

（
3
）
，重型 （中枢神经系统感染）
：发热、皮疹，高热，无汗，烦躁，嗜睡，烦躁，易
惊，或伴肢体痿软、 瘫痪，舌红，苔白腻或黄腻。

中医治法：清热化湿，镇肝熄风

方药：风引汤加减

药物：大黄
3
克，生石膏
20
克，寒水石
10
克，滑石
10
克（包煎）
，赤石脂
10克，白
石脂
10
克，紫石英
10
克，生牡蛎
10
克，生龙骨
10
克，干姜
3
克，桂枝
6
克，甘草
3
克，水煎
50
毫升，分
2
次服。

（
4
）
，重症加减方案：热势较盛，加用羚羊角粉；肢体阵挛重，加用薏苡仁、地龙、
木瓜 ；便秘减赤石脂，腹泻减大黄，减生石膏用量，加用升麻、葛根；肢体软瘫，加
用鲜地龙、秦艽、威灵仙 、丝瓜络（湿热条辨方）
；后期热退减石类药物，益气养阴清
热通络。

（十）
，食疗方



荷叶粥：鲜荷叶
2
张，白米
50
克，将荷叶切碎，煮粥给宝宝吃。



竹叶
20
片，灯芯
10
根，扁豆
15
克，滑石
6
克，加少许糖，煎水给宝宝喝。


手足口病的治疗西医主要是对症治疗，中 药又比较苦，在治疗的同事，家长可以
按照以上的食疗方，给宝宝在饮食上调理。

就在上周，女儿所在幼稚园全班有很多小朋友染上手足口病，全班放假！

女儿在家治病期间，我查阅大量书籍和资料，终于让女儿在三天之内治好，所以，请










Word
格式