什么是手足口病

2021年1月20日发(作者：尹校)
什么是手足口病

手足口病是由多种人肠道病毒引起的常见传染病，
以婴幼儿 发病为主。
大多数患儿症状
轻微，
以发热和手、
足、口腔等部位的皮疹或疱疹 为主要特征。
少数患儿可能会出现中枢神
经系统、呼吸系统损害，引发无菌性脑膜炎、脑炎、急 性驰缓性麻痹、神经源性肺水肿和心
肌炎等，个别重症患儿病情进展快，容易发生死亡。
少年儿童和成人感染后大多数不会发病，
但能够传播病毒。
引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒
71
型和
A
组柯萨奇病毒、埃可病毒的某些血清型。

手足口病发病原因

引起手足口病的病原体主要为小
RNA
病毒科、 肠道病毒属的柯萨奇病毒
A
组的
2
、
4
、
5
、
7
、
9
、
10
、
16
型等，
B
组的
1
、
2
、
3
、
4
、
5
型等；肠道病毒
71
型；埃可病毒等。其中
以肠道病毒
71型和柯萨奇病毒
A16
型较为常见。

肠道病毒适合在湿、
热的 环境下生存与传播，
对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，
75%
酒精
和
5 %
来苏亦不能将它灭活，
但对紫外线和干燥敏感。
各种氧化剂
（高锰酸钾、< br>漂白粉等）
、
甲醛、
碘酒都能灭活病毒。
病毒在
50
℃可以被迅速灭活，
但
1mol
浓度二价阳离子环境可以
提高病毒对热灭活的 抵抗力，病毒在
4
℃可以存活
1
年，在
-20
℃可以长期保 存，在外环境
中病毒可以长期存活。

手足口病症状

1
、一般症状表现

（
1
）急性起病，潜伏期
3- 5
天，有低热、全身不适、腹痛等前驱症。口腔粘膜出现散
在疼痛性粟粒至绿豆大小水疱，手、 足出现斑丘疹、疱疹，初起为斑丘疹，后转变为疱疹，
圆形或椭圆形，约
3-7mm
如 米粒大小，较水痘皮疹为小，质地较硬，周围有红晕，疱内液
体较少，在灰白色的膜下可以见到点状或片 状的糜烂面。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着，
如有继发感染常使皮肤损害加重。

（
2
）除了手足口外，也可以在臀部及肛门附近，偶尔看到在躯干和四肢出现疱疹，数
天 后干涸、消退，皮疹无瘙痒，无疼痛感。

（
3
）个别小孩可出现泛发性丘疹 、水疱，伴发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等。可伴
有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状 。

（
4
）部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。全病程约
5-1 0
天，多数可自愈，预后
良好，无后遗症。

2
、重症病例表现

少数病例（尤其是小于
3
岁者）可出现 脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭
等。

（
1
）呼吸系统 表现为：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红
色或血性泡沫液（痰），肺部可闻 及痰鸣音或湿罗音。

（
2
）神经系统表现为：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、 易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；
查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、 昏迷、脑水肿、脑
疝。

（
3
）循环系统表现为：面色苍白，心率增 快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢
发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。

手足口病传播途径

1
、传播方式

手足口病传播方式多样 ，
以通过人群密切接触传播为主。
病毒可通过唾液、
疱疹液、粪
便等污染的手 、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触
传播；
患者咽喉分 泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；
如接触被病毒污染的水源，
亦可经
水感染；门诊 交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。

2
、易感人群

人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，
感染后可获得免疫力。
由于不同病原型别感
染后抗体缺乏交叉保护力，
因此，
人群可反复感染发病成人大多已通过隐性感染获得相 应抗
体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以
≤3
岁年龄组发病率最高。据 国外文献
报道，每隔
2-3
年在人群中可流行一次。

3
、流行方式

手足口病分布极广泛，没有严格的地区性。四季均可发病，以 春夏季多见，
冬季的发病
较为少见。
手足口病流行期间，
幼儿园和托儿所容易 发生集体感染。
家庭也有此类发病集聚
现象。
医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严 格，也可造成传播。此病传染性强，传播途
径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。

手足口病潜伏期

手足口病潜伏期一般为
3-6
天，发病初期出现类似感冒的症状，
如发热、
咳嗽、
流鼻涕、
恶心、呕吐等， 发热情况可持续
4-5
天。手足口病的其它症状中，口腔黏膜疹出现比较早，
起初为粟 米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，一般无疼痛及痒感，痊愈后不留痕迹。

除此之外，
口腔内会有疼痛的溃疡，
导致吞咽困难，食欲减退；手足等远端部位出现或
平或凸的斑丘疹或疱 疹，皮疹不痒，斑丘疹在
5
天左右由红变暗，然后消退。手足口病的
并发症并不常见， 在罕见的情况下，才会引发病毒性脑膜炎。

手足口病严重吗

手足口病属于 儿童常见疾病，到医院治疗后，涂抹医生开的药膏，大约
1
周左右就会
康复，爸妈不用 太担心。

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于
5
岁以下儿童，可 引起手、足、口腔
等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。

手足口病的诊断

1
、主要依据：

（
1
）好发于夏秋季节。

（
2
）以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿聚集的场所发生，呈流行趋势。

（
3
）临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继而口腔、手、足等部位粘膜 、
皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。

（
4
）病程较短，大多孩子在
1
周内痊愈。

2
、辅助检查：

（
1
）血常规：一般病例白细胞计数正常 或偏高，分类时淋巴细胞较高，中性粒细胞较
低。

（
2
）血生化检 查：部分病例丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶、肌酸激酶同工酶轻度升高。
重症病例血糖可升高。