剖宫产英文缩写

2021年1月20日发(作者：费俊龙)
剖宫产英文缩写


【篇一：剖宫产英文缩写】

15.1
术中并发症及处理
1.
仰卧位低血压综合征

常发生在硬膜外麻醉
下剖宫产时。

原因：①由于仰卧位妊娠子宫压迫下腔使 回量不足；②硬膜外麻醉
范围过广，广泛阻滞导致周围血管扩张，静脉回心血量减少，甚至
因交 感神经阻滞而使收缩力减弱。有效减少，引起血压下降或伴有、
甚至等。

2.
子宫异常出血

（
1
）子宫切口出血：施行子宫下段剖 宫产术时，若切口部位有较血
管，或前置胎盘附着于子宫前壁或与切口邻近时，则切口出血较多。

处理：术中如发现子宫壁切口表面有粗大曲张血管时可先在预定切
口上下将血管缝扎，可避 免切开宫壁时出血。遇宫切口，可先钳夹
出血部位，待娩出胎盘，拭净宫腔后迅速缝合子宫切口止血。通 常
按常规缝合子宫切口后即可止血，如仍有出血可用肠线或丝线缝合
止血，注意缝线不应穿透层 。缝合切口两侧角均应超越
0.5cm
左右，
以免因血管退缩而漏缝。
（
2
）子宫切口裂伤及血管破裂出血：剖宫产术宫切口裂伤常见于子
宫下段横切口 剖宫产术。切口裂伤可沿宫颈向下，甚至延长道壁上
段，或向两侧横行撕裂，裂伤可以波及子宫血管，甚 至延伸向阔韧
带。

子宫切口裂伤出血的常见原因有子宫切口过小，子宫切口过低，胎
头过大，胎头过低，产程延长局部受压致组织水肿，娩头过急，用
力不当或粗暴等。

预防：子宫切口的高度一般在反折腹膜下
1.5
～
2.0cm
，胎头 深陷者
切口应稍低，可选择在反折腹膜下
3cm
处，切口通常以
10
～
12cm
长度为宜，两端应呈向上的弧形。对于胎头嵌顿骨盆者，应在术前
做好外毒 ，一旦胎头娩出困难可由助手自阴道上推胎头，可减少术
者娩头的困难，娩头时可将胎头转成枕前位或枕 横位以缩小胎头娩
出径线，头时要轻柔。也可置入双叶产钳，将胎头牵出，以免因暴
力娩头造成 子宫切口撕裂。

处理：迅速钳夹切口撕裂的尖端及出血血管，及时缝扎止血，不可
缝 合过密，造成血供不良引起。当裂伤延及阔韧带时，注意勿损伤，
必要时游离输尿管后再结扎止血。
（
3
）宫腔内表面局部出血：多是胎盘剥离出血，尤其是前置胎盘的
剥 离面，其特点是即使宫缩良好，局部仍有明显出血。可在看清出
血部位后迅速采用
1
号 肠线
“8”
字缝合出血部位，但要注意勿穿透子
宫全层而误伤周围组织。

（
4
）子宫弛缓性出血：是产后出血的最常见原因，可采用以下措施：
治疗：缩宫素
20u
宫体及子宫下段多点注射，或
0.2mg
静脉注入或
注射于子宫下段，或（和）卡孕栓
1mg
口含或纳肛。

按摩子宫：将子宫提出腹腔，双手按摩子宫或温盐水纱布按摩子宫，
多能奏效。
填塞宫纱：上述方法无效时可填塞宫纱，证实有效后将一端经宫口
放置于阴道内，随后缝合子宫切口 ，
12
～
24h
后可取出纱条。

缝扎大血管：上述方法无 效时，可结扎子宫上行支或结扎髂内动脉。
日管可再通，仍可保留生育功能。

切除子宫：上述方法无效时要当机立断切子宫，避免出现难以逆转
的。

（< br>5
）胎盘粘连或出血：一般对剥离面采用肠线
“8”
字缝合止血，如
无 效可结扎子宫动脉，宫腔填塞纱条等，必要时切除子宫。

3.
脏器损伤
< br>（
1
）：剖宫产时膀胱损伤见于以下情况：切开壁层腹膜时因粘连或
膀胱位置高 而误伤；子宫下段剖宫产膀胱时因粘连而损伤；腹膜外
剖宫产分离膀胱时损伤；娩出胎头时子宫切口撕裂 而累及膀胱。一
旦发生损伤要及时修补。用
2-0
或
3-0
肠线缝合 膀胱肌层及浆肌层，
最好不穿透黏膜，以免日后形成结石。术后持续导尿
7
～
14d
，抗生
素预防感染。及时发现，及时修补则预后较好。

（
2
）肠管损伤：剖宫产术中肠管损伤罕见，见于前次腹腔手术史或
盆腹腔严重感染致盆腹腔广泛粘 连者。处理：发现为立即修补，术
后胃肠减压，给予广谱抗生素。如为，可先行造瘘，控制腹腔感染，< br>待损伤愈合后，再闭合瘘，损伤小者也可以直接修补。

（
3
）：剖宫 产中输尿管损伤少见，发生于子宫切口撕裂累及输尿管，
或因裂伤处出血，盲目钳夹、缝扎止血所致，也 可见于剖宫产产后
出血切除子宫时。损伤后及时发现、及时修补非常重要，一旦形成
输尿管阴道 瘘等会给产妇带来很大痛苦。

4.
羊水栓塞

剖宫产术中羊水栓塞 的原因：①宫腔内压力过高如性子
宫收缩，挤压宫底使宫腔内压力过高，羊水沿裂伤的宫颈内静脉或胎盘边缘血窦进入血循环；②子宫血管异常开放如子宫破裂、前置
胎盘、等使子宫血管异常开放，羊 水由此进入母体血循环；③子宫
切口血管开放，古典式剖宫产更易发生。

临床表现与 进入母血的及有关，轻者仅表现为一过性的，，严重者
可引起、、休克、等。

预防措 施：切开子宫及破膜后，及时吸净羊水，然后娩出胎头，子
宫切口足够大，以防挤压宫底时因阻力过大而 使宫腔内压增高，胎
儿娩出后，待吸净残留羊水后再娩出胎盘。

15.2
术后并发症及处理（
1
）术率与感染：剖宫产术后病率与感染是
阴道分娩的
1 0
～
20
倍。通过各种途径侵入手术切口及胎盘剥离面而
引起生殖器及全身的 感染。剖宫产术后感染除与细菌种类、数量和
有关外，机体的抗力是一重要因素。

易 感因素：妊娠合并、贫血、糖尿病、生殖道感染和胎膜早破、产
程延长、频繁的阴道检查及肛查和胎儿内 监护、止功能不佳、不严、
器械等。

处理：对有易感因素者手术预防性应用抗生素， 宜行腹膜外剖宫产，
已感染者应给予或广谱抗生素治疗。

（
2
）腹 壁与子宫切口感染、子宫腹壁瘘：腹壁与子宫切口感染除与
一般易感因素有关外，还与缝线，缝合部组织 ，形成等有关。子宫
腹壁瘘系由子宫切口感染，坏死，并与腹壁粘连形成所致。子宫腹
壁瘘的诊 断主要依据造影或向瘘道内注入液观察是否经阴道流出。
对腹壁切口感染范围小者可行清除术，范围大者 应行扩创，尽量切
除坏死组织和缝线，促使伤口愈合。对已形成子宫腹壁瘘者，治疗
方法有：局 部引流，搔刮，纱条填塞，配合抗生素治疗，促使瘘道
闭合；开腹探查并切除瘘管；病情严重者需切除子 宫。

（
3
）子宫切口愈合不良：影响子宫切口愈合的因素：①全身因素：< br>贫血、感染、低蛋症、及
c
族缺乏以及不适当的应用皮质等都不利
于切口的愈合 。②切口部位：子宫下段横切口优于子宫体部各类切
口，但如在子宫下段与体部交界处切开也妨碍切口愈 合。③操作：
缝合的松紧疏密应适度，对合应整齐，止血牢靠，但应避免多次盲
目缝扎。

处理：加强支持治疗，应用广谱抗生素及缩宫剂，对造成严重晚期
产后出血保守治疗无效者 ，需清除坏死组织再缝合，如感染严重者
可考虑子宫切除。

（
4
） 剖宫产术后晚期出血：指手术分娩
24h
后，在产褥期内发生的
大出血，一般发生在术 后
2
～
6
周，多发生在术后
10
～
19d
内。