测试管理与性激素六项指标

2021年1月20日发(作者：试管婴儿检查卵泡数量)

性激素六项指标

临床上常通过性激素水平来了解妇科内分泌及相关生殖疾 病，
异常子宫出血、闭经、不孕症、妇科相关肿瘤等多需要检查性激素
六项。

性激素检查前要求至少
1
个月内未用过性激素类药物，但雌孕
激素治疗或促排卵治疗后复查除外。

雌二醇（
E2
）

E2
（
1 pg/mL = 3.67 pmol/L
）由卵泡分泌，促使子宫内膜转变
为增殖期和促进女性第二性征的发育。

E2
＞
9 pg/mL
为性腺功能启动的标志；
E2 < 30 pg/mL
可评估
是否临绝经。

1.
水平过低

基础
E2
低，且促卵泡刺激素（
FSH
）和促黄体激素（
LH
）均
低，为低促性腺激素缺乏症，提示病变在下丘脑
-
垂体，如希恩综
合征；基础
E2
低，而
FSH
、
LH
高，尤其是
FSH
高，提示病变在
卵巢。

基础
E2 <20 pg/mL
，常提示卵巢早衰可能。伴有雌激素降低及
绝经症状的卵巢早衰诊断标准见后文
FSH
及
LH
的应用。

2.
水平过高

基础
E2
过高是卵巢储备功能减退的早期提示，早于
FSH
的升
高。



1
）基础
E2
＞
45
～
80 pg/mL
，如果阴超下没有发现大于直径
10
mm
卵泡，无论年龄与
FSH
如何，均提示生育力下降，临床妊娠率
下降。基础

E2 ≥ 100 pg/mL，即使
FSH
﹤
15 IU/L
，也基本无妊娠
可能。

2
）在性早熟女性中，常
E2
＞
75 pg/mL
。

3
）
E2
为
250
～
300 pg/mL
时，提示
48 h
左右可能排卵。

4
）促排卵治疗时，当卵泡

≥ 18 mm，
E2
达
300 pg/mL
时停
用人绝经期促性腺激素（
HMG
）
，当日或末次注射
HMG
后
24
～
36 h
注射
HCG 10000 IU
。

5
）
E2
﹤
1000 pg/mL
，一般不会发生卵巢过度刺激综合征
（
OHSS
）
；
E2
﹥
2500 pg/mL
，为发生
OHSS
的高危因素，及时停用或
减少
HMG
用量，并禁用
HCG
支持黄体功能；
E2
﹥
4000 pg/mL
时，
近
100%
发生
OHSS
，并可迅速发展为重度
OHSS
。

孕酮（
P
）

P
（
1 ng/mL = 3.18 nmol/L
）由黄体、肾上腺皮质和胎盘产生
利于胚胎着床，防止子宫收缩，同时促进乳腺腺 泡发育，为泌乳做
准备。

1.
排卵相关

1
）卵泡早期
P
＞
1 ng/mL
预示促排卵疗效不良。

2
）在月经周期第
22
～
24
天测量
P
值，如果
P
＞
5 ng/mL
提
示有排卵，结合
B
超监测卵泡发育过程，可排出
LUFS
。

2.
黄体相关



1
）黄体中期
P
＜
10 ng/mL
，或排卵后第
6
、
8
、
10
天
3
次测

P
总和＜
30 ng/mL
，或孕
10
周前
P
＜
15 ng/mL
为黄体功能不全。

2
）月经来潮
4
～
5
日血
P
值仍高于生理水平，提示黄体萎缩
不全。

3.
体外受精
-
胚胎移植预后

肌注
HCG
日

P ≥ 1ng/mL 即为升高，种植率及临床妊娠率均
下降；
P
﹥
1.5 ng/mL
提示过早黄素化，促排卵周期中
HCG
日
P
/E2
＞
1
可更准确判断过早黄素化，提示卵巢储备功能减退。

4.
妊娠

P
﹥
25 ng/mL
，基本可除外异位妊娠；
P
＜
5 ng/mL
，无论宫内还
是宫外妊娠，均考虑死胎；若早孕期间
P
水平低，流产风险高。

FSH
和
LH
FSH
和
LH
均为垂体分泌的糖蛋白激素，促进卵泡发育、成熟
和排卵，两者协 同形成黄体并分泌雌、孕激素。

临床常以白天
FSH>4 IU/L
和
LH
＞
7.5 IU/L
或
GnRH
类似物
兴奋试验的
FSH
峰值＞
7.5 IU/L
，
LH
＞
15IU/L
，表示青春期启动。

1.
排卵

1
）
LH
＞
40 IU/L
，提示
LH
峰出现，
24
～
36 h
可能排卵。

2
）
E2
峰后
LH
＜
10 IU/L
，卵泡＞
18 mm
，是注射
HCG
的最佳
时机。相同的促排卵方案，基础
FSH
越高，得到的卵子数目越少，
IVF-ET
的妊娠率越低。基础
FSH>80IU/L
者
,
基本无妊娠可能。

2.
闭经