联合用药的禁忌原因及其通用药品配伍禁忌

2021年1月20日发(作者：强颖)
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联合用药的禁忌原因及常用药品配伍禁忌

一、物理性




物理性配伍禁忌是某些药物配合在一起会发生物理变化，
即 改变了原先药物
的溶解度、
外观形状等物理性状，
给药物的应用造成了困难。
物理性配伍禁忌常
见的外观变化有
4
种，即
分离、沉淀、潮解、液化
。




1.
分离
：
常见于水溶剂与 油溶剂
2
种液体物质配合时出现，
是由于
2
种溶剂
比重不同 而出现配伍时分层的现象，
因此在临床配伍用药时，
应该注意药物的溶
解特点，避免水 溶剂与油剂的配伍。




2.
沉淀
：
常见于溶剂的改变与溶质的增多，
如樟脑酒精溶液和水混合，
由于
溶剂的改变，而使樟脑析出发生沉淀；
又如许多物质在超饱和状态下，
溶质析出
产生沉淀，这种 现象既影响药物的剂量又影响药物的应用。




3.
潮解
：
含结晶水的药物，
在相互配合后由于条件的改变使其中的结晶水被
析出 ，
而使固体药物变成半固体或成糊状，
如碳酸钠与醋酸铅共同研磨，
即发生
此 种变化。




4.
液化
：
2
种固体物质混合时，
由于熔点的降低而使固体药物变成液体状态，
如将水含氯醛
(< br>熔点
57℃)与樟脑
(
熔点
171
～176℃)等份共研时， 形成了熔点低
的热合物
(
熔点为
-
60℃)，即产生此种现象。

二、化学性




化学性配伍禁忌 即某些药物配合在一起会发生化学反应，
不但改变了药物的
性状，更重要的是使药物减效、失效 或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸等，化学
性配伍禁忌常见的外观现象有
变色、产气、沉淀、水 解、燃烧或爆炸
等。




1.
变色
：
主要由于药物间发生化学变化或受光、
空气影响而引起，
变色可影
响药效， 甚至完全失效，易引起变色的药物有碱类、亚硝酸盐类和高铁盐类，如
碱类药物可使芦荟产生绿色或红色 荧光，
可使大黄变成深红色，
碘及其制剂与鞣
酸配合会发生脱色，
与淀粉类药 物配合则呈蓝色；
高铁盐可使鞣酸变成蓝色。




2 .
产气
：
指在配制过程中或配制后放出气体，
产生的气体可冲开瓶塞使药物< br>喷出，药效会发生改变，甚至发生容器爆炸等，如碳酸氢钠与稀盐酸配伍，就会
发生中和反应产生 二氧化碳气体。




3.
沉淀
：由
2
种或
2
种以上药物溶液配伍时，产生
1
种或多种不溶性溶质，如氯化钙与碳酸氢钠溶液配伍，
则形成难溶性碳酸钙而出现沉淀；
弱酸强碱与水
杨 酸钠溶液、
磺胺嘧啶钠溶液等与盐酸配伍，
则生成难溶于水的水杨酸和磺胺嘧
啶而产生 沉淀；如生物碱类的水溶液遇碱性药物、鞣酸类、重金属、磺化物与溴
化物，也产生沉淀等。




4.
水解
：
某些药物在水溶液中容易发生 水解而失效，
如青霉素在水中易水解
为青霉二酸，其作用丧失。




5.
燃烧或爆炸
：多由强氧化剂与强还原剂配伍所引起，如高锰 酸钾与甘油、
糖与氧化剂、
甘油和硝酸混合或一起研磨时，
均易发生不同的燃烧或爆炸 ，
常用
的强氧化剂有高锰酸钾、过氧化氢、漂白粉、氯化钾、浓硫酸、浓硝酸等；常用
的还原剂有各种有机物、活性炭、硫化物、碘化物、磷、甘油、蔗糖等。


.*


三、药理性




药理性配伍禁 忌即
2
种或
2
种以上药物互相配伍后，
由于药理作用相反，
使
药效降低、
甚至抵消，
属于该类配伍禁忌的药物很多，
如中枢神经兴奋药与 中枢
神经抑制药、氧化剂与还原剂、泻药与止泻药、胆碱药与抗胆碱药等。因此，只
有正确掌握 药物的药理作用，
才能在临床用药时避免配伍禁忌的发生；
另外，
必
须了解该 类药配伍禁忌也是根据临床用药的情况出现的，
有时会出现转化，
它们
在发挥其防治作 用时是配伍禁忌，
而当某一药物中毒时应用药理作用相反的药物
进行解救，即不属于配伍禁忌。




四、抗生素类药物




临床常见注射用抗生素有青霉素、
硫酸链霉素、
硫酸卡那霉素、
硫 酸庆大霉
素等，其中青霉素
G
钾和青霉素
G
钠不宜与四环素、土霉素 、卡那霉素、庆大霉
素、磺胺嘧啶钠、碳酸氢钠、维生素
C
、维生素
B1、去甲肾上腺、阿托品、氯丙
嗪等混合使用，
青霉素
G
钾比青霉素
G
钠的刺激性强，
钾盐静脉注射时浓度过高
或过快，
可致高血钾症而使心跳 骤停等；
氨苄青霉素不可与卡那霉素、
庆大霉素、
氯霉素、盐酸氯丙嗪、碳酸氢钠、维 生素
C
、维生素
B1
、
50g/L
葡萄糖、葡萄糖
生理盐水配伍使用；
头孢菌素忌与氨基苷类抗生素如硫酸链霉素、
硫酸卡那霉素，
硫酸 庆大霉素联合使用，
不可与生理盐水或复方氯化钠注射液配伍；
磺胺嘧啶钠
注射液遇< br>pH
值较低的酸性溶液易析出沉淀，除可与生理盐水、复方氯化钠注射
液、
20 0mL/L
甘醇、硫酸镁注射液配伍外，与多种药物均为配伍禁忌。



五、盐代谢平衡药物




这类药物较多，其中有9g/L
氯化钠、
50g/L
葡萄糖，
100g
／
L< br>葡萄糖、复方
氯化钠、
葡萄糖氧化钠注射液的配伍禁忌见上述抗生素类药物的配伍禁忌。
不同
浓度的葡萄糖注射液可使新霉素变色，
影响其抗菌活性，
因此不宜与新霉 素混合
使用。
60g/L
右旋糖酣除可与地塞米松磷酸钠注射液配伍外，与多种药物均 为配
伍禁忌。氯化钙注射液静脉滴注时必须缓慢，避免血钙骤升，导致心率失常；该
品对组织有 强烈的刺激性，注射时严防漏到血管外，以免引起局部肿胀或坏死，
若不慎漏出应立即用注射器吸漏出液 ，再在漏出局部注入
250g/L
硫酸钠溶液
10
～
25mL
以便形成无刺激的硫酸钙，严重时应进行局部切开处理；该品忌与强
心苷、肾上腺素、硫酸链霉素、硫 酸卡那霉素、磺胺嘧啶钠、地塞米松磷酸钠、
硫酸镁注射液合用；
另外，
氯化钙葡萄糖 注射液与葡萄糖酸钙注射液不是同一种
药，不可混淆。葡萄糖酸钙注射液静脉注射速度也应缓慢，忌与强 心苷、肾上腺
素、碳酸氢钠、
CoA
、硫酸镁注射液并用。碳酸氢钠注射液为碱性药物 ，忌与酸
性药物配合使用；
碳酸氢根离子与钙离子、
镁离子等形成不溶性盐而沉淀，< br>故该
品不与含钙、镁离子的注射液混合使用；对患有心脏衰弱、急慢性肾功能不全、
缺钾 并伴有二氧化碳储留的病畜应慎用；
临床不宜与碳酸氢钠注射液配伍的药物
有氢化可的松、维生 素
K3
、杜冷丁、硫酸阿托品、硫酸镁、盐酸氯丙嗪、青霉
素
G
钾、 青霉素
G
钠、复方氯化钠、维生素
C
、肾上腺素、
ATP
、
CoA
、细胞色素
C
注射液等；一般情况下，
50g/L
碳 酸氢钠只与地塞米松磷酸钠注射液配伍。氯
化钾注射液在动物尿量很少或尿闭未得到改善时严禁使用；晚 期慢性肾功能不
.*
全、
急性肾功能不全病畜应慎用；
用该品在静脉滴注的 浓度不宜过高、
速度不宜
过快，
否则会抑制心肌收缩，
甚至导致心跳骤停；< br>该品在临床上除不与肾上腺素、
磺胺嘧啶钠注射液配伍外，可与多种药物混合使用。




六、维生素类药物





维生素
B1
不宜与氨苄青霉素、
头孢菌素、
邻氯霉素、< br>氯霉素等抗生素配伍；
维生素
B1
在临床上未见与任何药物配伍禁忌的报道，维 生素
K
，不宜与巴比妥
类药物、碳酸氢钠、青霉素
G
钠、盐酸普鲁卡 因、盐酸氯丙嗪注射液配伍使用，
维生素
C
注射液在碱性溶液中易被氧化失效，
故不宜与碱性较强的注射液混合使
用，另外不宜与钙剂、氨茶碱、氨苄青霉素、头孢菌素、四环素、卡 那霉素等混
合注射。




七、能量性药物





这类药物临床常见的包括
ATP
、
CoA
、细胞色素
C
、肌苷等注射液，其中不宜
与
ATP
、肌苷注射液配伍的药物有碳酸氢钠、氨茶碱注射液等；宜与细胞色素
C
注射液配伍的药物有碳 酸氢钠、氨茶碱、青霉素
G
钠、青霉素
G
钾、硫酸卡那霉
素等；不宜与
CoA
注射液配伍的药物有青霉素
G
钠、
青霉素
G
钾、
硫酸卡那霉素、
碳酸氢钠、氨茶碱、葡萄糖酸钙、氢化可的松、地塞米松磷酸钠 、止血敏、盐酸
土霉素、盐酸四环素、盐酸普鲁卡因注射液等。




八、肾上腺皮质激素类药物




临床常用 的有氢化可的松注射液、
地塞米松磷酸钠注射液，
这类药物如果长
期大量使用会出现下 列严重的不良反应。




1.
诱发或加重感染：要求用于治疗感染性疾病或体弱家畜疾病时应配合使用
抗菌药物。




2.
类肾上腺皮质功能亢进综合症：
长期过量用药会引起矿物质代谢和水盐 代
谢紊乱，而出现负氮平衡、组织水肿、低血钾、肌肉萎缩、骨质疏松、糖尿、幼
畜生长停滞等 ，停约后症状会自行消失，因此在骨软症、糖尿病、骨折治疗期间
不宜使用该类药物。




3.
影响伤口愈合：
使用该类药物会影响伤口愈合 ，
因此对家畜在术后慎用。




4.
肾上腺 皮质机能不全：
长期大量使用该类药物，
可使肾上腺皮质机能低下、
皮质萎缩，突然停 药可发生精神沉郁、体温升高、软弱无力、食欲不振、血糖和
血压下降，某些病畜在突然停药后疾病即复 发甚至加剧。因此使用该类药物在
1
周以上时，
一般不应突然停药，
而应逐渐 减量至停药，
同时该类药物在临床上一
般不与盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸普鲁卡因、
CoA
、氯化钙、止血敏注射液
配伍使用。




九、强心剂




临床常用的有安钠咖、
洋地 黄毒甙、
肾上腺素注射液等。
洋地黄毒甙注射液
性质不稳定，易被酸、碱水解，故单独 使用为好。肾上腺素注射液作用强、快，
剂量过大可导致心率失常，
重者可发生心室颤动，用时要严格控制剂量；
病畜使
.*
用过氟烷、水合氯醛和酒石酸锑钾时，心脏有 器质性病变的动物不可使用本品；
同时该品禁止与洋地黄、
钙剂等配合使用，
以免发生 心跳停止。
不宜与安钠咖注
射液配伍的药物有硫酸卡那霉素、
盐酸土霉素、
盐 酸四环素、
盐酸氯丙嗪注射液
等。


十、其他药物




不宜与止血敏注射液配伍的药物有盐酸氯丙嗪、维生素
K< br>、氢化可的松、地
塞米松磷酸钠、
CoA
；
200mL/L
甘 露醇注射液不可与高渗生理盐水配伍使用，因
氯化钠等能促进甘露醇的排出，用该品治疗严重脑水肿时应 每隔
6
～
12h
注射
1
次，
用量不可过大以免脑组 织严重脱水，
静脉注射时避免药物漏出血管外；
盐酸
氯丙嗪、
盐酸普鲁卡因、
硫酸阿托品注射液等药物在临床上一般主张单独使用。



附表一：

分类

药物

配伍药物

配伍使用结果

效果增强

青霉素类

青霉素钠、 钾
喹诺酮类、氨基糖苷类、（庆大霉素除外）、多黏
盐；氨苄西林
菌类

类；
阿莫西林类

四环素类、头孢菌素类、大环内酯类、氯霉素类、
相互拮抗或疗效相
庆大霉素、利巴韦林、培氟沙星

抵或产生副作用，
应
分别使用、
间隔给药

维生素
C
、维生素
B
、罗红霉素、
Vc
多聚磷酸酯、
沉淀、分解、 失败

磺胺类、氨茶碱、高锰酸钾、盐酸氯丙嗪、
B
族维
生素、过氧化氢

头孢菌素
“头孢”系列

类

氨基糖苷类、喹诺酮类

青霉素类、洁霉素类、四环素类、磺胺类

疗效、毒性增强

相互拮抗或疗效相
抵或产生副作用，
应
分别使用、
间隔给药

维生素
C
、维生素
B
、磺胺类、罗红霉素、氨茶碱、
沉淀、 分解、失败

氯霉素、氟苯尼考、甲砜霉素、盐酸强力霉素

强利尿药、含钙制剂

与头孢噻吩、
头孢噻
呋等头孢类药物配
伍会增加毒副作用

氨基糖苷
卡那霉素、
阿米
类

卡星、核糖霉
素、妥 布霉素、
庆大霉素、
大观
霉素、新霉素、
巴龙霉素、
链霉
素 等

青霉素类、头孢菌素类、洁霉素类、
TMP
抗生素类

本品应尽量避免与
抗生素类药物联合
应用，
大多数本类药
物与大多数抗生素
联用会增加毒性或
降低疗效

疗效增强

碱性药物（如碳酸氢钠、氨茶碱、、等）、硼砂

疗效增强，
但毒性也
同时增强

Vc
、
Vb
疗效减弱

.*
氨基糖苷同类药物、头孢菌素类、万古霉素

大观霉素

卡那霉素、
庆大
霉素

大环内酯
红霉素、
罗红霉
类

素、
硫氰酸红霉素、替米考星、
吉他霉素
（北里
霉素）、泰乐菌
素、替米考星、
乙酰螺旋霉素、
阿齐霉素

四环素类

土霉素、
四环素
（盐酸四环
甲氧苄啶、三黄粉

酸性物质

洁霉素类、麦迪素霉、螺旋霉素、阿司匹林

青霉素类、无机盐类、四环素类

碱性物质

氯霉素、四环素

其他抗菌药物

毒性增强

拮抗作用，
疗效抵消

不可同时使用

降低疗效

沉淀、降低疗效

增强稳定性、
增强疗
效

不稳定、
易分解失效

稳效

含钙、镁、铝、铁的中药如石 类、壳贝类、骨类、
不宜同用，
如确需联
素）
、
金霉素
（盐
矾类、脂类等，含碱类，含鞣质的中成药、含消化
用应至少间隔
2
小时

酸金霉素）、强
酶的中药如神曲、麦芽、豆鼓等，含碱性成分较多
力霉素
（盐酸多
西环素、
脱氧土
霉素）、米诺环
素
（二甲胺四环
素 ）

氯霉素类

氯霉素、
甲砜霉
喹诺酮类、磺胺类、呋喃类

毒性增强

的中药如硼砂等

其他药物

四环素类药物不宜
与绝大多数其他药
物混合使用

素、氟苯尼考

青霉素类、大环内酯类、四环素类、多黏菌素类、
拮抗作用，
疗效抵消
氨基糖苷类、氯丙嗪、洁霉素类、头孢菌素类、维
生素
B
类、铁类制剂、免疫制剂 、环林酰胺、利福
平

碱性药物（如碳酸氢钠、氨茶碱等）

喹诺酮类

砒哌酸、“沙
星”系列

青霉素类、链霉素、新霉素、庆大霉素

洁霉素类、氨茶碱、金属离子（如钙、镁、铝、铁
等）

四环素类、氯霉素类、呋喃类、罗红霉素、利福平

头孢菌素类

磺胺类

磺胺嘧啶、
磺胺
二甲嘧啶、
磺胺
甲恶唑、
磺胺对
甲氧嘧啶、
磺胺
间甲氧嘧啶、
磺
胺噻唑

磺胺嘧啶

阿米卡星、头孢菌素类、氨基糖苷类、利卡多因、
配伍后疗效降低 或
林可霉素、普鲁卡因、四环素类、青霉素类、红霉
素

抗菌增效
二甲氧苄啶、
甲
剂

氧苄啶
（三甲氧
参照磺胺药物的配伍说明

参照磺胺药物的配
伍说明

抵消或产生沉淀

青霉素类

头孢菌素类

氯霉素类、罗红霉素

TMP
、新霉素、庆大霉素、卡那霉素

疗效降低

毒性增强

沉淀、分解、失效

疗效降低

毒性增强

疗效增强

分解、失效

疗效增强

沉淀、失效

.*
苄啶、
TMP
）

磺胺类、四环素类、红霉素、庆大霉素、黏菌素

青霉素类

其他抗菌药物

疗效增强

沉淀、分解、失效

与 许多抗菌药物用
可起增效或协同作
用，
其作用明显程度
不一，
使用时 可摸索
规律。
但并不是与任
何药物合用都有增
效、协同作用，不可
盲 目合用

洁霉素类

盐酸林可霉素
（盐酸洁霉
素）、盐酸克 林
霉素
（盐酸氯洁
霉素）

多黏菌素
类

多黏菌素

杆菌肽

氨基糖苷类

大环内酯类、氯霉素

喹诺酮类

协同作用

疗效降低

沉淀、失效

磺胺类、甲氧苄啶、利福平

疗效增强

青霉素类、链霉素、新霉素、金霉素、多黏菌素

协同作用、
疗效增强

喹乙醇、吉他霉素、恩拉霉素

拮抗作用，疗效抵
消，禁止并用

无明显禁忌，无协
同、增效作用。 合用
时主要用于防治病
毒感染后再引起继
发性细菌类感染，
但
有可能 增加毒性，
应
防止滥用

其他药物

无明显禁忌记载

易产生耐药性

易产生交叉耐药性
并可能 增加毒性，
一
般情况下应避免同
时使用

恩拉霉素

抗病毒类

利巴韦林、
金刚
烷胺、阿糖腺
苷、阿昔洛韦、< br>吗啉胍、
干扰素

四环素、吉他霉素、杆菌肽

抗菌类

抗寄生虫
苯并咪唑类
（达
药

唑类）

长期使用

联合使用

其它抗寄生虫
药

长期使用

此类药物一般毒性
较强，
应避免长期使
用

同类药物

毒性增强，
应间隔用
药，
确需同用应减低
用量

其他药物

容易增加毒性或产
生拮抗，
应尽量避免
合用

助消化与
健胃药

乳酶生

胃蛋白酶

酊剂、抗菌剂、鞣酸蛋白、铋制剂

中药

疗效减弱

许多中药能降低胃
.*
蛋白酶的疗效，
应避
免合用，
确需 与中药
合用时应注意观察
效果

强酸、碱性、重金属盐、鞣酸溶液及高温

干酵母

稀盐酸、
稀醋酸

人工盐

胰酶

碳酸氢钠
（小苏
打）

酸性溶液

磺胺类

碱类、盐类、有机酸及洋地黄

酸类

强酸、碱性、重金属盐溶液及高温

镁盐、钙盐、鞣酸类、生物碱类等

沉淀或灭活、失效

拮抗、降低疗效

沉淀、失效

中和、疗效减弱

沉淀或灭活、失效

疗效降低或分解或
沉淀或失效

中和失效

平喘药

茶碱类（氨茶
其它茶碱类、洁霉素类、四环素类、喹诺酮类、盐
毒副作用增强或失碱）

酸氯丙嗪、大环内酯类、氯霉素类、呋喃妥因、利
福平

药物酸碱度

酸性药物可增加氨
茶碱排泄、
碱性药物
可减少氨茶碱排泄

维生素类

所有维生素

B
族维生素

长期使用、大剂量使用

碱性溶液

氧化剂、还原剂、高温

青霉素类、头孢菌素类、四环素类、多黏菌素、氨
基糖苷类、洁霉素类、氯霉素类

C
族维生素

碱性溶液、氧化剂

青霉素类、头孢菌素类、四环素类、多黏菌素、氨
基糖苷类、洁霉素类、氯霉素类

消毒防腐
类

漂白粉

酒精（乙醇）

硼酸

碘类制剂

酸类

氯化剂、无机盐等

碱性物质、鞣酸

氨水、铵盐类

分解、失效

氧化、失效

疗效降低

生成爆炸性的碘化
氮

重金属盐

生物碱类

淀粉类

龙胆紫

挥发油

高锰酸钾

氨及其制剂

甘油、酒精（乙醇）

过氧化氢
（双氧
水）

过氧乙酸

碱类如氢氧化钠、氨溶液等

中和失效

碘类制剂、高锰酸钾、碱类、药用炭

沉淀、失效

析出生物碱沉淀

溶液变蓝

疗效减弱

分解、失效

沉淀

失效

分解、失效

氧化、破坏、失效

灭活、失效

易中毒甚至致死

沉淀、破坏、失效

分解、失效

灭活、失效

效

.*
碱类（生石灰、
氢氧化钠等）

氨溶液

酸性溶液

中和失效

酸性溶液

碘类溶液

中和失效

生成爆炸性的碘化
氮

附表二：

类别

青霉素
类

头孢菌
素类

药物

配伍药物

结果

氨苄西林钠、阿莫
氨茶碱、磺胺类

沉淀、分解
西林、青霉素
G

失效

头孢拉定、头 孢氨
氨茶碱、
磺胺类、
红霉素、
强力霉素、
分解失效

苄

氟苯尼考

新霉素、
庆大霉素、
喹诺酮类、
硫酸
疗效增强

粘杆素

氨基糖
硫酸新霉素、
庆大、
VC

抗菌减弱

苷类

卡那、链霉素

同类药物

毒性增强

青霉素类、头孢菌素类、强力霉素、
疗效增强

TMP

四环素
强力霉素、
金霉素、
同类药物及泰乐菌素、
TMP

增强疗效

类

土霉素

氨茶碱

分解失效

四环素

三价阳离子

络和物

氯霉素
氟苯尼考

强力霉素、新霉素、硫酸粘杆菌素

疗效增强

类

氨苄西林钠、头孢拉定、头孢氨苄

降低疗效

卡那霉素、
磺胺类、
喹诺酮类、
链霉
毒性增强

素、呋喃类

大环内
罗红霉素、硫氰酸
新霉素、庆大霉素、氟苯尼考

增强疗效

脂类

红霉素

VC
、
阿司匹林、
头孢菌素类、
青霉素
降低疗效

替米考星、阿奇霉
类

素

?卡那霉素、磺胺类、氨茶碱

毒性增强

多粘菌
硫酸粘杆菌素

阿托品、先锋霉素
1
、新霉素、庆大

毒性增强

素类

强力霉素、
氟苯尼考、头孢氨苄、
罗
疗效增强

红霉素、替米考星、喹诺酮类

磺胺类

磺胺喹恶啉钠、磺
TMP
、新霉素、庆大、卡那

疗效增强

胺嘧啶钠、
SMZ
、
磺
头孢类、氨苄西林、
Vc

疗效降低

胺五甲氧嘧啶、磺
氟苯尼考、红霉素类

毒性增强

胺六甲氧嘧啶

洁霉素
林可霉素、克林霉
甲硝唑、庆大、新霉素

疗效增强

类

素

青霉素类、头孢菌素类

疗效降低

VB
、
Vc

浑浊失效毒
性增强

喹诺酮
诺氟沙星、环丙沙
头孢氨苄、< br>头孢拉定、氨苄西林、
链
疗效增强

类

星、恩诺沙星、左
霉素、新霉素、

.*
旋氧氟沙星、培氟
庆大、磺胺类

沙星、二氟沙星、
四环素类、氟苯尼考、呋喃类、
罗红
疗效降低

达诺沙星

霉素

氨茶碱

沉淀、分解
失效

金属阳 离子（
Ca
2+
、
Mg
2+
、
Fe
2+< br>、
Al
3+
）

形成不溶的
络合物

1
、青霉素配伍禁忌药：氯霉素、土霉素、红霉素、卡那霉素、维生素
B1
、磺胺< br>类、高锰酸钾、碘酊。





2
、链霉 素配伍禁忌药：氯霉素、土霉素、红霉素、卡那霉素、磺胺类、碳
酸氢钠、维生素
C
、 维生素
B1
、维生素
K3
。





3
、氯霉素配伍禁忌药：青、链霉素、土霉素、卡那霉素、喹诺酮类、呋喃
类、磺胺类、维生素
B1
、维生素
C
、维生素
K3
。





4
、土霉素配伍禁忌药：卡那霉素、喹诺酮类 、维生素
B2
、维生素
C
。





5
、红霉素配伍禁忌药：青、链霉素、土霉素、庆大霉素、磺胺类、喹诺酮
类。






6
、庆大霉素配伍禁忌药：青、链霉素、新霉素、磺胺类、红霉素。





7
、磺胺类配伍禁忌药：青、链霉素、庆大霉素、氯霉素、硫 酸钠、人工盐、
维生素
B1
、维生素
C
。





8
、呋喃类配伍禁忌药：氯霉素、喹诺酮类。





9
、喹诺酮类配伍禁忌药：土霉素、红霉素、氯霉素、电解质类。





10
、多粘菌素配伍禁忌药：新霉素。





11
、新霉素配伍禁忌药：氯霉素、多粘菌素、庆大霉素等。





注：喹诺酮类：氟哌酸、环丙沙星、恩诺沙星、氧氟沙星。





土霉素：四环素、强力霉素。





呋喃类：痢特灵、呋喃西林。





磺胺类：

磺胺嘧啶钠、

磺胺二甲嘧啶等。





电解质：补液盐、电解多维。





禁用药物





盐酸克伦特罗、沙丁胺醇、氯霉素、已二烯雌酚、已烯雌酚、已烷雌酚、阿
伏霉素





管制药品



.*


2001
年
12
月
31
日颁布的：羟 氨苄青霉素、氨苄青霉素、苄青霉素、金霉
素、邻氯青霉素、土霉素、双氯青霉素、磺胺类药、四环素、 强力霉素。





2002
年
3月颁布：杆菌肽、卡巴氧、头孢噻林、多粘菌素
E
、二氢链霉素、
二甲硝咪唑、红 霉素、恩诺沙星、氟甲喹、呋喃他酮、呋喃唑酮、伊维菌素、交
沙霉素、柱晶白霉素、林可霉素、甲硝基 羟乙唑、新霉素、恶喹酸、大观霉素、
硫酰胺、硫粘菌素、甲氧苄氨嘧啶、泰乐菌素、维及霉素、
Sarafloxacin
、
Danofloxacin


抗生素停用期口服





阿布拉霉素
----14
天；
林可霉素
--
2
天 ；
硫酸新霉素
---14
天；
四环素
（土
霉素、地霉素）< br>--7
天；泰妙灵

---1
天





注射





氨苄青霉素
--18
天；羟氨苄青霉素
-18
天；恩诺沙星霉素
----10< br>天；四环
素
（土霉素、
地霉素）
--
21
天；青霉素、
链霉素
---18
天；
普鲁卡因青霉素
--5
天；三甲氧苄氨嘧啶、硫铵嘧啶
--28
天；泰妙灵
---10
天；泰乐菌素
----
21
天

青霉素与四环素类、
磺胺类合并用药是 药理性配伍禁忌的典型。
青霉素不应与红
霉素、万古霉素、氯丙嗪、去甲肾上腺素、碳酸氢钠等 同时静脉应用，以免减低
效价，产生浑浊或沉淀。






硫酸链霉素不宜与其他氨基甙类抗生素如庆大霉素等联用，以免增加
毒性。






硫酸庆大霉素不可与两性霉素
B
、肝素钠、邻氯青霉素等配伍合用，
因均可引起本品溶液沉淀。






硫酸卡那霉素忌与碱性药物配伍，因可增加毒性作用。






磺胺类钠盐不能与酸性药物同用，同用则产生沉淀。






诺氟沙星（氟哌酸）不可与氯霉素、利福平合用。氯霉素和利福平可
拮抗 氟哌酸的作用；

给用过普鲁卡因的病畜使用磺胺类药，磺胺药的抗菌作用被拮抗；

⑵用青霉素钾或钠盐注射治疗动物细菌性腹泻，药物的抗菌谱不对，疗效不佳；