妇产科主治医师(专业知识)-试卷1

2021年1月20日发(作者：俞庆棠)
妇产科主治医师（专业知识）
-
试卷
1
(
总分：
60.00
，做题时间：
90
分钟
)
一、
A1/A2
型题
(
总题数：
20
，分数：
40.00)
1.
转移性滋养层细胞肿瘤最常见的转移途径为

（分数：
2.00
）


A.
淋巴转移


B.
血行转移

√


C.
由宫腔经输卵管延及腹腔


D.
穿破子宫浆膜层进入腹腔或破人阔韧带内


E.
经宫颈黏膜下行至阴道

解析：解析：滋养细胞肿瘤为血行转移。

2.
诊断葡萄胎的临床表现不包括

（分数：
2.00
）


A.
阴道不规则流血


B.
轻微阵发性腹痛


C.
胸痛及咯血

√


D.
高血压蛋白尿


E.
停经

解析：解析：胸痛和咯血提示存在肺转移病灶，常为侵蚀性葡萄胎和绒癌的临床表现。

3.
卵巢良性肿瘤的年轻患者，手术治疗方案的一般原则是

（分数：
2.00
）


A.
肿瘤切除

√


B.
患侧附件切除


C.
患侧卵巢切除


D.
患侧附件
+
子宫切除


E.
患侧切除送病理

解析：解析：卵巢良性肿瘤的手术方案应根据患者年龄 、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。年轻患
者行卵巢肿瘤剥除术，以保留部分正常卵巢组织。绝经 前后妇女则行全子宫及双侧附件切除术。术中不能
明确诊断者应将切下的卵巢肿瘤送快速冰冻组织病理学 检查以确定卵巢肿瘤良、恶性，决定手术范围。

4.
早期卵巢恶性上皮性肿瘤(Ⅰ～Ⅱ期
)
的手术范围是

（分数：
2.00
）


A.
患侧附件切除


B.
双侧附件切除


C.
双附件切除
+
子宫


D.
双附件切除
+
子宫
+
病灶切除

< br>E.
子宫
+
双附件切除
+
盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫
+
大网膜切除

√

解析：解析：早期卵巢恶性上皮性肿瘤手术起 关键作用，尤其是首次手术更重要。一经疑为恶性肿瘤应尽
早剖腹探查。若为早期卵巢恶性上皮性肿瘤( Ⅰ～Ⅱ期
)
，应行全面确定分期的手术，包括腹水或腹腔冲洗
液作细胞学检查；全面探 查盆、腹腔，包括横膈、肝、脾、消化道、腹膜后各组淋巴结及内生殖器；对可
疑病灶及易发生转移部位 多处取材作组织病理学检查；全子宫和双附件切除
(
卵巢动静脉高位结扎
)
； 盆腔
及腹主动脉旁淋巴结清扫；大网膜和
(
或
)
阑尾切除。

5.
晚期卵巢恶性肿瘤的手术原则是

（分数：
2.00
）


A.
双附件切除


B.
双附件切除
+
大网切除


C.
双附件切除
+
子宫


D.
肿瘤细胞减灭术

√


E.
双附件切除
+
子宫
+
病灶部分切除

解析：

6.
晚期卵巢恶性肿瘤行肿瘤细胞减灭术的要点是

（分数：
2.00
）


A.
切除原发灶和转移灶，使肿瘤残余灶直径＜
4cm

B.
切除原发灶和转移灶，使肿瘤残余灶直径＜
3cm

C.
切除原发灶和转移灶，使肿瘤残余灶直径＜
1cm
√


D.
子宫
+
双附件切除
+
大网膜切除
+
盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫


E.
双附件切除
+
子宫
+
大网膜
+
肉眼可见癌灶切除
+
盆腔及腹主动脉旁淋 巴结清扫

解析：解析：晚期卵巢恶性上皮性肿瘤则行肿瘤细胞减灭术，术式与全面确定分期的 手术相同。手术的目
的是尽最大努力切除卵巢恶性肿瘤的原发灶和转移灶，
使肿瘤残余灶直径＜
1cm
以下，
癌灶切除不能＜
1cm
，
盆腔及腹主动脉旁淋 巴结清扫也就无意义了。
对于手术困难的患者可在组织病理学确诊为卵巢恶性肿瘤后，
先行1
～
2
个周期的化疗后再行手术。

7.
临床上对于晚期卵巢恶性肿瘤Ⅲ、Ⅳ期患者常采用的是

（分数：
2.00
）


A.
肿瘤活检术


B.
解除肠梗阻


C.
中间型手术

√


D.
肿瘤细胞减灭术


E.
肿瘤大块切除活检术

解析：解析：晚期卵巢恶性肿瘤已在盆腹腔内广泛 转移，很难实行或做到理论上的“肿瘤细胞减灭术”，
多数情况下采用的术式是“肿瘤负荷缩减术”，根 据手术者的技能，尽量切除癌灶，术后化疗，延长病人
生存期，获得可接受的生存质量。强行完成理想的 肿瘤细胞减灭术，增加了术后并发症，反而降低了病人
的生存质量，对生存期的延长意义不大。

8.
卵巢恶性肿瘤术后最常采用的化疗方案是

（分数：
2.00
）


A.
紫杉醇类药物为主的联合化疗


B.
铂类药物为主的联合化疗

√


C.
依托泊苷为主的联合化疗


D.
表阿霉素为主的联合化疗


E.
异环磷酰胺为主的联合化疗

解析：

9.
早期妊娠合并卵巢肿瘤，肿瘤短期内生长较快，恰当的处理是

（分数：
2.00
）


A.
尽早手术

√


B.
妊娠
3
～
4
个月时手术


C.
密切观察


D.
检查确定良恶性


E.
待胎儿成熟时剖宫产

解析：

10.
下列关于输卵管癌说法正确的是

（分数：
2.00
）


A.
最常见于峡部，其次为壶腹部


B.
病理检查
90
％以上为浆液性癌


C.
阴道排液、腹痛、盆腔包块是典型的三联征

√


D.
治疗以化疗为主


E.
其转移途径与子宫内膜癌类似

解析：解析：原发性输卵管癌最常见于壶 腹部，绝大多数是乳头状腺癌，其转移途径与卵巢癌类似，治疗
原则以手术为主，化疗、放疗为辅的综合 治疗。

11.
原发性输卵管癌的鉴别诊断，不包括

（分数：
2.00
）


A.
附件炎性肿块


B.
卵巢癌


C.
子宫内膜癌


D.
输卵管结核


E.
卵巢转移性肿瘤

√

解析：

12.
用于皮下埋置的避孕剂是

（分数：
2.00
）


A.
雌二醇


B.
左炔诺酮

√


C.
孕三烯酮


D.
米非司酮


E.
甲羟孕酮

解析：

13.
初产妇，
21
岁。停经
6
个月。胎动消失
6
周。查
B
超提示 ：死胎。
BPD4
．
8cm
，颅骨重叠。血纤维蛋白
原
1< br>．
3g
／
L
，血小板
84×10

／
L
，入院处理错误的是

（分数：
2.00
）


A.
补充凝血因子及纤维蛋白原


B.
纤维蛋白原、血小板恢复到有效止血水平后引产


C.
可以应用羊膜腔内注射依沙吖啶引产


D.
积极预防产后出血


E.
禁用肝素治疗

√

解析：
解析：
胎儿死亡超过
4
周者需常规行凝 血功能检查，如纤维蛋白原＜
1
．
5g/L
，
血小板＜100×10

／
L
，
可给予肝素
0
．
5mg
／
kg
q6h
，
一般用药
24
～
48
小 时后可使纤维蛋白原和血小板恢复到有效的止血水平。
纠正凝血功能异常后方可引产。

14.
产妇，
32
岁，
G
3

P
0

，以往月经规律，因停经
43
周入院待产。检查：血压
120
／
80mmHg
，宫高
35cm
，
胎位
LO A
，胎心
130
次／分，下列哪项表示胎盘功能减退

（分数：
2.00
）


A.12
小时胎动次数≥20
次


B.B
超羊水池最大直径≥3cm


C.
尿雌激素／肌酐比值测定＞
15


试验有反应型



试验胎心率出现连续晚期减速

√

解析：

15.
产妇
G
1
P
0

，停经
41

周，无腹痛及阴道流液。产科检查 ：宫高
35cm
，腹围
102cm
，胎位
LOA
，宫
颈
Bishop
评分
3
～
4
分，骨盆内测量无异常，B
超示
AFV5
．
0
，双顶径
9
．
3 cm
。胎盘成熟度
3
级，胎动正
常，以下处理错误的是

（分数：
2.00
）


A.
核实孕周


B.
检查胎盘功能


C.
自数胎动，等待自然临产

√


D.
前列腺素促宫颈成熟


E.
催产素引产
< br>解析：解析：尽早处理，力求避免过期妊娠的发生。如
Bishop
评分＜
7< br>分，应予促宫颈成熟治疗，可用普
拉睾酮、缩宫素或前列腺素促宫颈成熟。

16.
妊娠合并风湿性心脏病患者，心功能Ⅲ级。经阴分娩。产褥期处理不正确的是

（分数：
2.00
）

+5
9
9