(完整word版)盆底功能障碍

2021年1月20日发(作者：廉受文)










二




妇女盆底康复篇









第一章




妇女盆底功能障碍性疾病

一、盆底功能障碍性疾病：是包括一 组因盆底支持结构缺陷
或退化、损伤及功能障碍造成的疾病。以盆腔器官脱垂、女
性压力性尿失 禁和生殖道损伤为常见问题。





女性的盆底象吊床 一样在会阴肛门处托起膀胱、子宫、
直肠等盆底器官，维持我们的性生活快感、排尿、排便等多
项生理功能。正常人在妊娠、肥胖、咳嗽、便秘、泌尿生殖
感染、分娩的过程中，不可避免地对盆底肌肉 造成不同程度
的损伤，导致盆底肌肉功能障碍。轻者表现为阴道松弛，性
生活不满意、小腹坠胀 ，尿频，便秘等轻度不适，重者出现
尿失禁，子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等疾病，造成难以
言状的痛苦，影响的生活质量，甚至造成家庭不和谐。






二、盆底肌肉是如何造成损伤的

1.

怀孕时，随着胎 儿的增大，子宫重量的增加，长期压迫骨
盆底部，造成盆底肌肉受压，肌纤维变形，肌张力减退。

2.

妊娠时，体内内分泌的变化。分娩时松弛激素的释放。产
道过度伸 展、扩张及损伤，再次使阴道及盆底组织松弛，
盆底肌张力下降，造成骨盆不稳定关节脱位，影响各脏器
的位置和功能。即使剖宫产也不能完全避免这种情况。

3
、随着年龄增长，盆底组织本身也有松弛老化倾向。

三、孕产期减少盆底肌损伤的保健措施



1
、多喝水、多吃水果和富含纤维的食物，防止便秘。

2
、孕期避 免持久增加腹压的活动，尽量不要憋尿，控制
体重增加，防止巨大儿。

3
、 如有咳嗽、便秘都要积极治疗，否则会增加骨盆底的
压力，加剧盆底肌松弛，造成盆底功能障碍。

4
、产褥期应避免过早过剧的收缩腹肌。

5
、产后要保证必要 的营养支持，如果因为害怕产后肥胖
而过分节制饮食，会造成肌肉缺乏必要的营养素而变薄，
力 量变弱，影响其对盆腔脏器应有的支持作用。

四、产后盆底功能损伤系统保健措施


（一）充分监测评估





孕期和 产后，监测、评估盆底肌损伤程度，并及时及时
进行康复训练及治疗，是预防盆底肌功能障碍的首选办法 。

产妇在分娩后
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天需对盆底肌肉功能恢复情况做全面检查
评估 ，如果盆底肌肉群恢复不良，要及时进行治疗。产后
3
个月是做盆底康复的最佳时机，否则随着 年龄增大不但增加
治疗难度，而且尿失禁的发生率会越来越高，越来越严重。

（二）女性盆底功能障碍的治疗

1
、盆底功能障碍的治疗分为手术治疗和非手术治疗

对于严重的盆腔器官脱垂和尿失禁的患者，

可以通过手
术纠正，解决解剖结构的异常，从而达到减轻或消除其临

床症状的目的。但是手术疗法并没有使受损伤的盆底肌
肉、神经得到真正的纠结，且其长期疗效上不 满意。

2
、非手术治疗主要有盆底肌锻炼、生物反馈疗法及电刺
激疗法。

盆底肌锻炼是指有意识地对以对肛提肌为主的盆底肌肉
进行自主性收缩，以加强盆底肌肉及尿道肌肉的力 量，提
供其对压力作用的反应性收缩力，
这种方法对产后压力性
尿失禁的治疗有一定效 果，
但对产后大便失禁和盆腔器官
脱垂效果不理想。

电刺激疗法：
是采用仪器进行神经生物电兴奋的一种物理
治疗方法。将电极探头放置在阴道内，通过传递不同的电流强度，刺激盆底神经，使盆底肌肉有规律的收缩，增强
其程度和弹性，改善或恢复其功能，同时也 能反射性和抑
制膀胱异位兴奋性，使急迫性尿失禁得到部分或完全控
制。

生 物反馈疗法：是对阴道收缩力进行测定，同时将压力反
馈通过肌电图或压力曲线显示给患者，使患者更清 楚、更
直观地了解自身盆底肌功能状态，并参与到治疗当中，以
指导更准确地掌握收缩方法。< br>










第二章




妇女产后康复








一、产后康复：即产后恢 复治疗技术。它是根据妇女产
后身体变化，
运用现代科技手段，
针对妇女产后乳房、< br>卵巢、
子宫、盆底、阴道、形体等变化进行全面而主动的健康恢复
治疗。

二、产后康复技术适用范围

1.

子宫复旧


顺产、剖宫产、人流、药流和孕中期流
产。加快子宫收缩，减少子宫出血。

2.

乳腺疏通


产后
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小时乳汁淤 积，乳房肿胀，有
硬块，通过产后康复的治疗，可以达到疏通乳腺管，使乳汁
通畅，预防乳腺炎 ，还可以针对奶少的产妇促进乳汁分泌

3.

产后疲劳


无论剖宫产、还是顺产的产妇，通过产
后康复的治疗，都可以放松全身，加快血液循环、缓解肌 肉
紧张度、减轻肌肉疼痛。

4.

内分泌调节


使子宫活性恢复，复位完全，减少产
后附件炎症发生；恢复卵巢功能，同时有助于色素的减退；

5.

腹部塑形


可以加快皮肤弹性恢复，减 少脂肪囤
积，结缔组织恢复弹性，恢复皮肤紧张度和弹性，减轻妊娠
纹。

6.

腿、臀塑形


收紧腿部皮肤，美化臀型。

三、产后康复治疗方法




（一）低频脉冲治疗仪：是 一项新兴的产后恢复治疗技
术，
它主要是利用低频脉冲电极片与人体相应的部位接触