外科护理学重点

2021年1月20日发(作者：戴杰)
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、调节水、电解质和酸碱平衡的重要器官是（肾）
。激素是下丘脑—垂体—抗利尿激 素。

2
、三种脱水的补液要求：定量、定性、定时

等渗性缺水：首选平衡盐溶液，其次为等渗盐水，尽快补充血容量。

高渗性缺水：先 补水再补钠，补
5%
葡萄糖或
0.45%
等渗盐水

低渗性缺水：静脉输注含盐溶液或高渗盐水

轻者：补充
5%
葡萄糖溶液

重者：先晶体溶液再静滴高渗盐水

3
、低钾血症临床表现：

①肌无力为最早出现的临床表现

②消化道功能障碍

③心脏功能异 常：
缺钾时典型的心电图改变为早期
T
波下降，
变平或倒置，
ST< br>段降低，

QT
间期延长和
U
波明显。

④代谢性碱中毒：反常性酸性尿

4
、静脉补钾原则：

①见尿补钾：尿量超过
40ml/h
或
500ml/d
②剂量不宜过多：每天氯化钾
3-6g
③浓度不宜过高：氯化钾含量不超过
3g/L
④速度不宜过快：不超过
20 -40mmol/L
，成人小于
60
滴
/
分

5
、高钾血症临床表现：

神志淡漠，感觉异常、肢体软弱无力、可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻，严重者有微循

环
障碍的表现，最危险可致心搏骤停。

6
、代谢性酸中毒临床表现：

轻者无明显症状，重者可有疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝或烦躁不安，最明显的表现是

呼
吸深而快，呼吸频率可达
40-50
次
/
分，呼出气体有烂苹果 味，病人面色潮红，心率

加快，
血压常偏低。

7
、纠正酸中毒首选：
NaHCO3
8
、外科休克中最常见的是：低血容量性休克

9
、休克的临床表现：

①休克代偿期：神志清醒、精神紧张，伴有痛苦表情，口渴明显、面色苍白、手足

湿 冷，
脉搏
100
次
/
分以下，脉差减小，尿量正常，估计失血量＜< br>20%
（或＜
800ml
）

②休克抑制
期：神情淡漠、反应迟钝，出现意识模糊或昏迷、口渴明显，皮肤和粘膜紫

绀、四肢厥冷，
脉搏细数或摸不清，脉压差缩小，尿量减少或无尿，估计失血量为中

20%-40%
，重度时大
于
40%
10
、休克的体位：

头和躯干抬高
20
°
-30
°，下肢抬高
15
°
-20
°，以增加回心血量及减轻呼吸困难。< br>
11
、治疗休克的首要措施：扩充血容量

12
、休克护理中如何判断补液是否足够？

休克病人一般先快速输入晶体液后胶体液

①当
BP
和
CVP
下降时，应较快补液

②当
BP
低
CVP
高时，给强心药，纠正酸中毒，舒张血管

③当
BP
正常
CVP
低时，适当补液

④当
BP
正常
CVP
高时，舒张血管，减慢补液速度，限制补液

13
、麻醉方式分为：局部麻醉和全身麻醉

14
、呼呼是麻醉前胃 肠道准备：常规禁食
12
小时，禁饮
4
小时，神经组织、浸润麻醉一般

不禁食。

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、麻醉前用药目的：镇静、镇痛、降低迷走反射

镇静安定药：地西泮；

催眠药：苯巴比妥

镇痛药：吗啡、哌替啶；

抗胆碱药：阿托品

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、麻醉后体位：

①全身麻醉尚未清醒的病人：去枕平卧，头转向一侧

②蛛网膜下腔阻滞的病人：平
-
卧或头低卧位
6-8h
③颅脑术： 若无休克或昏迷，取
15
°
-30
°头高脚低斜坡卧位

④颈胸术：高半坐卧位

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、器械台的管理：手术护士

观察病情：巡回护士

清点器械：手术护士和巡回护士

手术护士和巡回护士共同职能是在手术前、打开体腔前、关闭体腔前共同清点用物

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、术后体位：①颅脑术后：如无休克昏迷，取
15
°
-30
°头高 脚低斜坡卧位

②颈胸术后：高半坐卧位

③腹部术后：斜坡卧位和低半坐卧位

④脊柱或臀部术后：俯卧或仰卧位

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、术后生命体征的观察：

①血压：
中小手术后每小时测血压一 次，
直至平稳，
大手术后或有内出血倾向者

每
15-30min< br>测一次，病情稳定后，每
1-2h
测一次

②体温：术后
24 h
内，每小时测体温一次，随后
8
小时一次，直至体温正常后改为一天

2
次。

③脉搏：随体温而变化

④呼吸：随体温升高而加快

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、术后早期活动的好处：早期活动有利于增 加肺活量、减少肺部并发症、改善血液循环、

促进切口愈合、预防深静脉血栓形成、促进肠蠕动恢复、和减少尿潴留的发生。

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、术后并发症
---
切口并发症

①切口感染：常发生于术后
3-4
天，切口有红肿热痛或波动感等典型体征

预防：手术前完善皮肤和胃肠道准备

护理：切口已出现早期感染是，采取有效措施加以控制，已形成脓肿，即使切开引

流，争
取二期愈合。

②切口裂开：多见于腹部及肢体邻近关节部位

护理：对切口完全裂开者
a.
加强心理护理
b.
禁食、胃肠减压c.
立即用无菌生理盐水

纱布覆
盖切口，并用腹带包扎
d.< br>通知医生，护送病人入手术室重新缝合处理

E.
若有内脏脱出，切
勿在床旁还纳，以免造成腹腔感染

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、手术区者的无菌区域：手术间、洗手间、手术物品储存间、在手术室的内侧。

23
、常见外科软组织感染：疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、急性淋巴管炎

24
、
特殊部位疖的处理：
鼻、
上唇及其周围称
“危险三角区”，
不适合挤压。
早期疖红肿阶

段
可选用热敷、超短波等理疗措施。

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、口底、颌下、颈部等处的痈和蜂窝织炎可致喉头水肿而压迫气管，应尽早切除。

26
、破伤风：

（
1
）典型临床表现：①潜伏期通常是< br>6-12
天，个别
1-2
天发作②前驱症状：头痛、

打哈< br>欠、咀嚼无力。③典型症状：
“苦笑”面容（最典型）
，角弓反张、

屈膝弯肘半握拳④最早
征象：咀嚼肌为牙关紧闭，张口困难。

（
2
）预防措施：①及时彻底清创：高锰酸钾
+
双氧水
+
甲硝唑（清创不 缝合）

②人工免疫：
主动免疫（破伤风类毒素）和被动免疫，尽早皮下

注射
TAT 1500-3000U
。

27
、消化道出血量的估计

①大便隐血：每日出血量＞
5-10ml
②黑便：在
50-70ml
③胃内积血量达
250-300ml
引起呕血

④超过
10 00ml
，临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克。

28
、化疗药物应用的护理

（
1
）局部反应：①合理使用静脉

②静脉注射前先用生理盐水冲洗，确定针头在静脉内方能注入药物，

药物输注完毕再用生
理盐水冲洗后方能针头

③输注时疑有或发生外渗，立即停止注入，不要拔针，由原部位抽取

3-5ml血液以除去一
部分药液，局部滴注解药如
8.4%
碳酸氢钠
5ml
，

拔掉注射针，局部冷敷

④发生静脉炎症时，处理同药液外渗，伴有全身发热或条索状红线迅

速蔓延时，可采用治
疗紫外线灯照射，每日一次，每次
30min
。

（
2
）骨髓抑制：护理操作人员工作时，最好戴清洁的橡皮手套

（
3
）消化道反应：恶心、呕吐、纳差等反应，化疗期间要给病人提供一个安静舒适通

风良
好的环境，避免不良刺激

（
4
）肾功能方面：一旦发生血尿，立即停止使用。

29
、甲亢
3
种类型：继发性、原发性、高功能腺瘤

甲亢的判断：基础代谢率

基础代谢率（
%
）
=
（ 脉率
+
脉压）—
111
，应在清晨、空腹、完全安静时测定

正常值：±
10%
，轻度甲亢：
+20%-30%
，中度甲亢：
+ 30%-60%
，重度甲亢：
60%
以上

30
、如何预防甲状腺危象？

预防最重要的是术前充分准备，甲状腺症状得到控制及手术应激，基础代谢率降至
20% 31
、
甲亢用药护理：
甲亢术后遵医嘱继续服用复方碘化钾溶液，
每日< br>3
次，
每次
10
滴，
共

一
周左右 ，或由每日
3
次，每次
16
滴开始，逐日每次减少一滴，至病
病情平稳，年轻病人术
后常规口服甲状腺素，每日
30-60mg
，连服
6-12
个月，预防复发。

32
、急性乳房炎最主要的原因：乳汁淤积

早期处理最主要的措施：排空乳汁

33
、乳腺癌好发于：乳房的外上象限

乳癌早期典型临床表现：无痛性单发乳房肿块

晚期表现：皮肤出现“橘皮样”改变，乳房呈“酒窝征”

34
、乳癌伤口护理

①皮瓣，加压包扎，观察颜色及愈合情况，胸带勿过紧过松

②引流管妥善固定，保持持续性负压吸引，注意观察引流液的颜色、量、下床活动时，

将
引流瓶低于管口高度。

35
、气胸分为：闭合性、开放性张力性三类

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、胸腔闭式引流的护理：
P284
①闭式引流的目的：

②引流管的部位：

③护理

37
、肺癌病人术后体位：麻 醉清醒、血压平稳后改为半卧位，肺叶切除病人可取侧卧位，一

侧全肺切除可采取
1/4
侧卧或平卧，避免完全侧卧

38
、食管癌病人典型临床表现：进行性吞咽困难

39
、食管癌术后并发症的预防和护理