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乳房疾病教案

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-20 18:18

人与母猪交配-

2021年1月20日发(作者:孟庆元)
乳房疾病(
disease of breast



目的:
1
了解乳房疾病常见的症状







2
学会常见乳房疾病的诊断及治疗







3
明确乳腺癌的治疗方法及各种治疗的适应症


乳房疾病多见于成年妇女,< br>儿童与成年男子乳腺不发育,
故患病很少。
乳腺癌严重危害
着妇女的健康,全世界每年新增乳腺癌病例
100
多万。
早期发现早期治疗能够获得很好的疗效。对乳房疾病越来越重视。

第一节

概述

20
分钟

一.乳房疾病常见的症状(图片)

疼痛(与月 经有关)
;乳腺有肿块、硬结;双乳不对称的局限性增厚;乳头溢液;乳头
凹陷、偏斜、皮肤增 厚、脱屑、瘙痒;乳房皮肤凹陷、水肿、红肿;腋窝淋巴结肿大


二.解剖生理概要(图示)

成年女性的乳房是一对半球形性征器官,
位于第 二至第六肋水平的浅深筋膜之间。
乳头
位于其中央,
在乳头周围色素沉着区为乳晕。< br>乳腺是由
15-20
个腺叶呈轮辐状排列组成,
每个腺叶由若干个小叶组成,< br>小叶由腺泡组成。
叶间由小叶间内纤维结缔组织间隔。

间与皮肤之间由垂直的 纤维结缔组织相连,
称之为
COOPERS
韧带。
各小叶内导管逐渐
汇集成腺内导管,再汇集成一总的大导管开口于乳头。导管近开口
1/3
处稍膨大,内衬
基底上皮,
是导管内乳头状瘤和导管增生的好发部位。
乳腺分
4
个象限,< br>外上象限腺体
最厚且向外突出一角为腋尾部,外上象限患病机会较多。

乳腺的 生理功能受垂体前叶素,
肾上腺皮质激素和性激素的影响,
在月经周期的不同阶
段乳腺 呈现增生和复旧的不同变化。
在妊娠和哺乳期间,
乳腺腺泡增生腺体拉长,
腺泡
分泌乳汁,哺乳期后处于静止状态,绝经后乳腺萎缩。
(图)

乳腺的淋巴网极丰富 。有
4
个引流途径。

1
)大部分由胸大肌外缘向上至腋下,再向锁
骨下,
另一部分不经腋下直接至锁骨下,
再到锁骨上。

2
)内侧经乳内淋巴链注入锁骨
上。

3
)经皮下淋巴管引流向对侧乳腺。
4

深部可经腹直肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管
流向肝脏。
(图 )

三.乳房的检查

四.
1
物理检查(实习时详细介绍)


1
)望诊 :充分暴露,仔细观察,以利对比。双侧对比,大小、形状、局部隆起或凹陷、
水肿、桔皮样变、有无浅 静脉曲张、乳头乳晕有无糜烂湿疹样变、副乳等。


2
)触诊:四个象限、腋尾、腋窝、锁骨上下淋巴结

2
特殊检查

X
线

:
钼钯摄片、干板照相、乳管造影,乳导管镜

其它检查:
B
超、液晶、近红外线、
CT


MRI

乳头溢液涂片
:
常规

、肿瘤细胞

活检:细针穿刺

、切除活检

3
自我检查(
breast
self-examination


1999
年美国癌症协会推荐
20
岁以上所有女性应把





每月做乳房自查作为日常乳房护理的一部分。
BS E
已被作为筛查乳腺癌,自我控制健康
的一种工具,是每一位女性所必须掌握的方法。时间:月 经后
3-7
天。
(方法如图示)

第二节


乳房的非肿瘤性疾病

15
分钟

一.

急性乳腺炎(
Acute mastitis






是乳腺的急性化脓性感染,多见于产后哺乳的妇女,尤为初产妇,乳汁多或乳管不畅。

(一)病因






1.
乳汁淤积






2.
细菌侵入:乳头皲裂

小儿口腔炎

(二)临床表现


局部红肿热痛,硬结,数日后形成脓肿,浅表有波动感, 深有可凹性水肿,穿刺抽出
脓。






全身表现:寒战高热,
WBC
高,严重感染可并发脓毒症

(三)治疗:







原则是消除感染

排空乳汁。







脓肿形成前全身应用抗生素,局部疏通乳管外敷中药,理疗热敷等。







脓肿形成后必须切开引流

手术注意事项





1.
免伤乳管形成乳瘘。放射状切口,弧形切口





2.
切开后要分开多房间隔以利引流。





3.
脓腔大,可作对口引流。

(四)预防:

妊娠期宣教,尤为初产妇。产后避免淤乳,清洁乳房,及时治疗皲裂。


二.

浆细胞性乳腺炎
Plasma cell mastitis





包括导管扩张和导管周围炎症的慢性炎性疾病, 又称导管扩张症,导管周围炎。病
因不清,可能与自身免疫有关。
临床表现为乳晕下或乳晕旁出 现肿物,
伴或不伴疼痛,
有时
易误诊为乳腺癌。急性炎症期应用包括厌氧菌的广谱抗生 素治疗,有脓肿则切开引流。

三.乳腺囊性增生症

Cystic mastopathy








也称慢性囊性乳腺病(
Mastopathy

。分小叶增生或导管内上皮增 生
.
(一)病因








内分泌失调有关,
E

P
激素比例失调


女性激素受体质和量的异常导致乳腺实质
增生过度和复旧不全及增生程度不齐
.
(二)临床表现:







乳房胀痛,
与月经周期有关。
体检一侧或双侧乳腺散在颗粒状或片状结节,
质软或韧 ,
与周围乳腺组织界限不清。

(三)诊断:

诊断不难,警惕合并 乳腺癌的可能,应定期复查(
2-3
月)
。有无恶变尚有争议
.

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