最新子宫肌瘤护理查房

2021年1月20日发(作者：劳远昌)
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子宫肌瘤围手术期护理查房


时间：
2008
、
10
、
21
地点、外一科护士站

参加人员：护士长、马岚菊、毕妍群、闫晓宁、王丹、李海燕、李珍琪、陆溪、
赵吉萍

主讲人：王广梅

护士长：子宫肌瘤
子宫肌瘤
(uterus
，
myoma of)
，又称子宫平滑肌瘤，是女
性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，
腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起
疼痛。以多发性子宫肌瘤常见 。

子宫肌瘤确切病因不明，
可能与体内雌激素水平过高，
长期受雌激素刺激有关。理由是：




（一）偶见于初潮后妇女，多见于中年妇女，绝经后肌瘤多停止生
长并逐渐萎缩；




（二）肌瘤多并发子宫内膜增生；




（三）卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤（可分泌雌激素）患常合并
子宫肌瘤；




（四）妊娠时雌激素水平增高，肌瘤也会迅速增大；




（五）外源性雌激素可加速肌瘤生长。

根据肌瘤所在子宫的不同部位，而分为以下几类：



1
．肌壁间肌瘤

肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，初发病时多
为此类 肌瘤，故最常见，约占
60
～
70
％。



2
．浆膜下肌瘤

肌壁间肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，与浆< br>膜层直接接触，约占
20
％。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔
韧带内肌瘤。



3
．粘膜下肌瘤

肌壁间肌瘤向宫腔 内生长，突出于子宫腔内，与粘膜
层直接接触，约占
10
％。此瘤可使子宫腔逐渐增大 变形，并常有
蒂与子宫相连，
如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内
4
．
子宫颈
肌瘤

较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低， 可嵌顿于
盆腔内，
产生压迫症状，
手术切除困难，
易损伤输尿管、
膀 胱。

子
宫肌瘤常为多发性，
并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫< br>上，称为多发性子宫肌瘤
.




首先由

责任护士马岚菊汇报病例

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1
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31
床，曹士芹，女，
4 2
岁，查体发现子宫肌瘤
3
余年，腰痛
2
周，月经量
增多， 经期延长，周期缩短，为求进一步治疗，于
20008
年
10
、
13
、
10am
收
入院，
护理查体：
T36
℃，
P
72
次
/
分，
R
18
次
/
分，
BP
123/67mmhg,,
体重
67Kg,
患者中年女性，
一般情 况好，
四肢活动自如，
步行入院，
入院后给予Ⅱ级护理，
普通饮食，
患者既往无慢性病史，
无药物过敏史，
向患者及家属性详细入院宣
教、安全指导及各项 检察前指导。患者于
2008
、
10
、
16
号在腰硬联合麻 醉下
行子宫切除术，术后恢复顺利，刀口愈合好，


一、请毕研群说一下该患者的术前宣教及术后护理


术前患者健康宣教：


1
、

心理护理，向患 者介绍疾病和手术相关知识，与病人充分沟通，实施心理护
理，缓解病人术前紧张、焦虑情绪，

2
、

术前进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增进营养，天凉时注意保暖，

预防感冒，

3
、

术前一天备皮、保持手术区域的清洁，可以有效预防术后刀口的感染，

4
、

术前
12
小时禁食、
6
小时禁水，以防术后刀口的感染，

5
、

术前一天做药物敏感试验，告之病人
20
分钟后看 试验结果，此期间勿外出，
勿抓挠局部皮肤，如有不适，立即通知医护人员，

6
、

术前一日晚常规给予温肥皂水灌肠一次，
术前三小时再次给 予温肥皂水灌肠
一次，减轻肠道负担，预防肠道胀气，促进胃肠功能恢复。

7
、


术前一日晚口服安定
5mg
，保证患者充足的睡眠。

8
、

术前
1
小时性无菌导尿术，以排空膀胱，防止术中 误伤膀胱，术前
30min
肌
肉注射安定
10mg
。

9
、

术前一天行阴道冲洗，减少阴道分泌物，术前
1
小 时行阴道消毒并填塞纱布
条以吸附阴道分泌物并托起子宫，方便医生术中操作。

10
、

进手术室前，请家属保管好自己的贵重物品，并取下活动性假牙， 手表、
法卡、眼镜的等物


术后护理：


一、体位

病人返回病房后，麻醉未清醒前，首先让病人取去枕平卧位，头偏向

一侧，
6
小时后改半卧位，

二、饮食，术后禁饮食，
6< br>小时后进流质饮食，如：米汤、鸡蛋羹等，避免进食

易产气食物，如 ：牛奶，甜食，豆类制品等，以减少肠胀气，根据常蠕动恢
复情况逐渐过渡到半流质饮食及普通饮食，< br>（除外油炸、辛辣等刺激食品之
外）
，

三、伤口疼痛，

一般术后有静脉止痛泵止痛，若刀口仍感疼痛，及时报告医生，

护士应用止痛药物，病人可取半卧位，以减轻腹部刀口张力，减轻腹痛。

四、保持尿管通畅

术后一般保留尿管
24
—
48
小时，注意勿折勿压、翻身活动时

勿用力过猛，导致尿管脱落，尿管放置在耻骨联合以下 ，防止尿液倒流，诱
发感染，尿管拔除后，嘱病人多饮水，下床活动，
4-- 6
小时内自解小便，保
持外阴清洁，每日给予外阴擦洗两次。

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