第九章 重要脏器功能监测及护理

2021年1月20日发(作者：伊生)
第九章

重要脏器功能监测及护理

一、选择题

A1
型题

1
．心率对病人的心排血量影响很大，在一定范围内，随 着心率的增加，心排血量增加，下
面的说法正确的是

A.
心率在
50~160/min
时，心排血量随心率增加而增加

B.
心率在
60~160/min
时，心排血量随心率增加而增加

C.
心率在
80~120/min
时，心排血量随心率增加而增加

D.
心率在
60~120/min
时，心排血量随心率增加而增加

E.
心率在
50~120/min
时，心排血量随心率增加而增加、

2.
诊断心肌梗死最可靠，最实用的方法是

A.
心电图检查
B.
心肌酶谱检查
C.
心脏超生检查

D.
心脏
X
线检查
E.
心脏
CT
检查

3.
不能通过心电图监护观察的内容是

A.
脉搏强交替
B.
心率快慢
C.
心律改变

段的改变
E.P
波形态的改变

4.
休克早期血压的变化

A.
收缩压下降，脉压小
B.
收缩压升高，脉压大
C.
收缩压正常，脉压小

D.
收缩压下降，脉压大
E.
血压无变化

5.
中心静脉穿刺时，若病人无任何相对禁忌症，临床一般首选穿刺部位是

A.
右侧锁骨下静脉
C
、股静脉
D.
右侧锁骨上静脉
E.
右侧颈内静脉

6
．测量
CVP
时或
PAP
时，必须调节换能器位置，以防测量有误，一般水平于
A.
心脏水平
B.
胸壁水平
C.
第四肋间，腋中线水平

D.
第四肋间，腋前线水平
E.
第五肋间，腋中线水平

7.
气囊漂浮导管适用于

A.
心源性肺水肿的病人
B.
休克的病人
C.
心肌梗死的病人

D.
急性肾衰竭的病人
E.
各种高危病人

8.
下列哪种情况不是应用气囊漂浮导管的适应症

A.
高危外科手术后血流动力学监测

B.
休克的诊断与治疗监测

C.
原有完全性左束支传导阻滞，又发生了不完全性右束传导阻滞

D.
急性肺水肿的鉴别诊断

E.
严重创伤的病人

9
．应用气囊漂浮导管测量
CO
时，气囊完好无破损时，向气囊内注

A.0.8~1.2mlCO
2
气体
B.0.8~1.2ml
气体
C.0.8~1.5mlCO
2
气体

D.0.8~1.5ml
气体
E.
结合导管型号选择

-Ganz
导管置入过程中，重要的标志位置是

A.
出现
3
个向上和与之相对应的
3
个向下的综合波

B.
出现明显高大的、如同平方根样的波形

C.
出现如同动脉压相似的波形，有收缩相，重搏切迹和舒张相

D.
出现小而乱的特殊波形

E.
出现圆钝而规律的波形

-Ganz
导管的留置时间最佳为

A.3~5h B.
依病情而定
C.48h D.72h E.3~7h
12.
关于无创血压监测，下列不正确的是

A.
无创伤性，重复性好

B.
自动测压，省时省力，易掌握

C.
能间接判断是否有心率失常

D.
自动检测血压袖带的大小，测量平均动脉压准确

E.
可引起肢体神经缺血、麻木等并发症

13
．通过心率监测，不能辅助判断的指标是（）

A
、
CO B
、休克指数
C
、心肌耗氧量
D
、心排血量
E
、血压变化

14
．在停用
IABP
时，将球囊反搏控制在（）

A.1
：
3 B.1
：
4 C.1
：
5 D.1
：
6 E.
不用特殊要求

15
．不会影响
SpO
2
监测的因素是

A.
血红蛋白的质量
B.
脉搏的强弱
C.
血液中的静脉燃料

D.
肤色深浅
E.
放置探头距离心脏的位置


的组成中没有

A.
右心室充盈压
B.
静脉内壁压及静脉内血容量

C.
静脉毛细管管压
D.
静脉外壁压
E.
血管壁弹性

A2
型题

17
．某女士，45
岁，有慢性支气管炎病史
20
余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好< br>术前准备。
因心脏病发作，
出现心力衰竭而入外科
ICU
，
做 了如下处理，
哪项不必要进行
（）

A.
连续测血压
B.
血氧饱和度监测
C.
心电示波监测

D.
中心静脉压监测
E.
肢体活动功能监测

18 .
某病人，男性，
57
岁，近两日白天无异常感觉，但在夜间一二点时会突然惊醒，感 到气
急、气闷伴有阵咳、哮喘，坐起后逐渐缓解，他是出现了什么

A.
左心衰竭
B.
右心衰竭
C.
心力衰竭
D.
哮喘发作
E.
支气管炎发作

19.
某急性心肌梗死病人行心电监护时，
EC G
显示
QRS
振幅低，原因可能是

A.
肌电干扰
B.
电磁干扰

C.
两个电极之一正好放在了心肌梗死的部位的体表影

区

D.
线路连接不良
E.
电极正负位置放倒置

20.
某病人因车祸致胸腹联合伤，
呼吸
38/min,
心率
123 /min,
血压
75/46mmHg,
需快速补液并
监测
CVP，在置入中心静脉时，不可能出现的并发症是

A.
心率失常
B.
肺及胸膜损伤
C.
像伴行的动脉损伤

D.
神经损伤
E.
感染

21.
某病人 因车祸致胸腹联合伤，
呼吸
38/min,
心率
123/min,
血 压
75/46mmHg,
需快速补液并
监测
CVP
，选择静脉时，首 选静脉位置是

A.
右侧锁骨下静脉
B.
右侧颈内静脉
C.
右侧股静脉

D.
经贵要静脉行
PICC E.
无相对禁忌症，都可以选择

22.
某病人，
在抢救休克治疗中 ，
测得
CVP
为
5cmH
2
O,
血压为
8 5/46mmHg,
每小时尿量为
15ml,
则该病人
A.
有效循环 血容量不足，需快速补液以纠正休克

B.
心肌收缩无力，血容量不足，应适当补液，注意心功能的改善

C.
心、肾功能不全，限制补液

D.
血容量不足，容量血管扩张

E.
容量血管收缩，血容量相对不足

23.
某病人行风心病二尖瓣、主动脉置换术后经右侧颈内静脉置有
Swan- Ganz
导管，不能经
此管道直接测得的监护参数是


24.
某心肌梗死病人合并泵衰竭，
在应用
IABP
的治疗中，为预防下肢缺血，
护士不需要做的
相应护理观察是
A.
观察脉搏变化，在 第一小时内，每
15
分钟触摸足背动脉和胫外动脉搏动

B.
观察皮肤颜色及感觉

C.
观察肢体运动情况

D.
观察插管测肢体的温度变化

E.
观察
ECG
改变

25.
某亚硝酸盐中毒病人 ，哮喘急性发作，在血氧饱和度监测时，其数值影响因素不可能是
A.
病人贫血，血红蛋白低< br> B.
血氧探头放置位置
C.
使用了亚甲蓝药物

D.
带有假指甲
E.
病人肤色白皙

26.
某病人，行心肺复苏后一直处于深昏迷状态，血压低为
95/55mmHg，心率
123/min,
体温
39.7
℃左右，使用降温毯降温，下列叙 述错误的是

A
．测量鼻咽温度时，将体温计插到鼻咽部或鼻腔顶部测得脑部温度

B.
将测温探头放置于食管的下
1/3
，测得中心温度

C.
测量直肠温度，能迅速、及时反映中心温度

D.
将温度计插到耳鼓膜测温，反映脑部血流温度

E
．平均皮温反映末梢循环状态

A3
(27-31
题共用题干
)
某男性病人，
69
岁，因车祸 致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤。既往有冠心

病史
20
余年 。急诊行肝脾破裂修补术，术后入
ICU
监测治疗。

27.
此病人需行右侧锁骨下静脉穿刺置管，下列说法不正确的是

A.
左侧胸膜顶较右侧高，且左侧易损伤胸导管，临床常首选右侧锁骨下静脉穿刺法

B.
穿刺部位：仰卧位，去枕头低
15
°，两肩胛间及穿刺侧垫易薄枕

C.
穿刺定位：取锁骨中点与内
1/3
处（或锁骨中点内侧
1- 2cm
处）
，下方
1-2cm
作为穿刺进
针点，沿锁骨下缘进行
D.
于穿刺点进针，针头指向内侧稍上方，针与胸壁成约
30
°夹角， 不超过
45
°，对准胸骨
柄切迹，紧贴锁骨后边吸边进针，进针
3-5cm< br>可抽到回血

E
．不能长时间留置导管，导管不易固定及护理，颈部活动受限制 ；穿刺成功率高，锁骨下
静脉变异小，是不能经颈内静脉穿刺的另一条最佳途径

28.
此病人的心电监护示波异常，诊断为心房颤动，主要诊断依据为

A.P
波消失

段抬高

段压低
D.
异常
Q
波出现

波宽
>0.1s
29 .
此病人伴有右上肢骨折，建立左侧桡动脉测压管路后观察血压波形低平、矮小，排除干
扰因素 后血压仍旧为
102/55mmHg,
他可能出现了

A.
急性左心衰竭
B.
主动脉关闭不全或狭窄
C.
急性心肌梗死

D.
低心排血量或心力衰竭
E.
心律失常

30
．
经病人右侧内静脉建立中心液路，
测 得
CVP
为
15c
mHO
，
血压为
123/69m mHg
，
尿量为
27ml/h,
应该警惕他出现

A.
全心衰竭
B.
肾功能不全
C.
右心衰竭伴三尖瓣关闭不全

E.
容量负荷过重或右心衰竭

31.
给他进行心电监护时，错误的护理是

A.
放置电极片前情节摩擦胸壁皮肤，保持导电良好

B.
放置电极片时，避开电除颤的部位

C.
电极片使用
48h
后及时更换电极

D.
导联为综合导联，惦记可以随意放置

（
32-34
题共用题干）

一急性重症胰腺炎病人，男性，
34
岁，呼吸
38/min,
血压
97/55mmHg,
心率122/min
，
SpO292
％
,
经右侧颈内静脉置入
Swan-Ganz
漂浮导管，建立中心液路并行血流动力学监测。

32
．此病人置入漂浮导管过程中，气囊护理不正确的是

A.
气囊充气最好用
CO2
气体

B.
每次充气不超过
1.5ml
C.
可以长期测量
PCWP
，以观察波形及变化趋势


不能连续测量，最长时间不超过
20s
E.
使用前，检查气囊有偏移不能使用

33
．在应用漂浮导管进行血流动力学测压时，错误的护理措施是

A.
每次测压前部需要重新调整换能器的位置

B
．测压后，将测压管道与肺动脉测压管道连接

C.
每次测压后，都应及时应用肝素盐水冲洗管道

D.
测量
CO
时，先输入病人的身高，体重等参数

E.
测量
CO
时，向右心房注入指示剂：冰盐水

34.< br>此
病
人
既
往
无
心
脏
病
史< br>,
超
声
心
动
示
心
脏
各
瓣< br>膜
结
构
及
功
能
正
常
,
测< br>得
PAP
为
15mmHg,PAWP
为
21mmHg
，
CVP
为
14mmHg
，提示病人的病情不会出现

A.
血容量过多
B.
左心功能不全
C.
肺动脉高压

D.
休克
E.
心功能不全

(35,36
提共用题干
)
某病人，男 性，
67
岁，有冠心病史
20
余年。在全麻，低温体外循环下行冠状动脉旁路
移植术（冠状动脉搭桥术）
,
术中置入桡动脉压监测管，术后进入
ICU治疗。

35.
此病人进行桡动脉监测，最大的优点是

A.
在手术过程中，仍能监测每一心动周期的血压变化

B.
重复性好，能反复测量血压变化

C.
并发症少

D.
能设置血压的报警界限

E.
操作简单，易掌握
< br>36
．
进入
ICU
后，
对病人进行动态监测及护理，
针对桡动脉脉压监测，
下列错误的护理师
（）

A.
严格无菌操作，防止感染

B.
每
4-6h
调试零点
1
次

C.
保持导管通畅，防止凝血或血液流入换能器

D.
观察动脉穿刺部位是否有出血，红肿

E.
可经桡动脉穿刺管输入药物

B1
型题

（
37-40
题共用备选答案）

A.
多功能监护仪

监护仪
C.
遥控新店监护仪

D.
血氧饱和度仪
E.
心电图机

37.
主要用于冠心病的诊断和捕捉心律失常的是

38.
在
ICU
常用的心电监护仪是

39.
只能 监护
EDG
的变化，遥控半径为
30cm
的仪器是

40.
既能观察是否有心律失常，又能监测每一心动周期的压力变化的是

（
41-43
题共用备选答案）

-Ganz
漂浮导管最易发生的并发症是

42.
锁骨下静脉留置过程中易发生的并发症是


在应用过程中，为防止空气栓塞，要注意观察（二）简答题

1.
心电监护的护理要点

2.
中心静脉留置管的护理要点

3.
漂浮导管的护理要点

4.
动脉血压艰辛而的护理要点

5.
有创与无创血压监测的比较

参考答案

一、选择题

1-5 A A A C E 6-10 C E C C B 11-15 D C E B D 15-20 E E A C E
21-25 B A D E E 26-30 C A A C E 31-35 E C A A A 36-40 E E A C A
41-43 A D E
二、简答题

略



第二节

呼吸功能监测及护理

练习题

选择题

A1
题

1.
肺的有效通气量是指

A.
肺活量
B.
每分钟肺泡通气量
C.
时间肺活量

D.
肺通气量
E.
潮气量

2.
脉搏血氧分压正常值是

A.60
％
-70
％
B.80
％
-90
％
C.90
％
-100
％
D.96
％
-100
％
E.86
％
-100
％

3.
动脉血氧分压正常值是

A.60-70 mmHg B.70-80 mmHg C.80-90 mmHg D.90-100V E.80-100 mmHg
4.
动脉血二氧化碳分压正常值

A.15-25mmHg B.25-35 mmHg C.35-45 mmHg D.45-55 mmHg E.30-40 mmHg
5.
能直接反映血浆碱储备过多或不足的指标是

2
6.
血气分析测定结果为
PaCO2< br>降低，同时伴
HCO3
离子升高，可诊断为

A.
呼吸性酸中毒
B.
代谢性酸中毒
C.
代谢性碱中毒

D.
呼吸性碱中毒
E.
呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

7.
标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（
SB）可能有

A.
代谢性酸中毒
B.
呼吸性酸中毒
C.
呼吸性碱中毒

D.
混合性碱中毒
E.
高阴离子间隙代谢性酸中毒

8.
血浆
PaCO2
代偿性升高可见于

A.
代谢性酸中毒
B.
呼吸性酸中毒
C
呼吸性碱中毒

D.
代谢性碱中毒
E.
混合性碱中毒

9.
按工作动力分类，最经济和最容易获得的呼吸机类型是

A.
手动型呼吸机
B.
气动型呼吸机
C.
电动型呼吸机

D.
压定型（压力切换）呼吸机
E.
定容型（容量切换）呼吸机

10.
定压型呼吸机需要经常测定

A.
潮气量
B.
呼吸频率
C.
气道压力
D.
吸气时间
E.
吸气流速

11.
常用的机械通气模式不包括

A.
高频通气
B.
间歇正压通气
C.
辅助控制通气

D.
压力支持通气
E.
持续性气道正压通气

12.
机械通气模式中，持续气道正压通气是指

E.A/C
13.
使用压力控制通气时，重点监测的内容是

A.
潮气量
B.
气道压力
C.
分钟通气量
D.
通气模式
E.
触发灵敏度

14.
使用压力控制通气时，重点监测的内容不包括是

A.
呼吸频率
B.
潮气量
C.
吸气时间
D.
气道压力
E.
触发灵敏度

15.
下列不是呼气末正压通气的主要作用的是

A.
使功能残气量减少

B.
改善通气与氧和

C.
使肺泡扩张

D.
避免肺泡早期闭合

E.< br>在改善肺的通气，弥散，
VA/Q
失调的同时，还可减少呼吸做功

16.
关于呼气末正压通气有关叙述不正确的是

A.
主要适用于由
QS/QT
增加所致的低氧血症