尿液标本采集和处理

2021年1月20日发(作者：师陀)
尿液标本采集和处理


标本采集的好坏确定了检测结果的准确性，
合格的标本是能得到准确检测的前提。

通过本文学习，你将能回答关于“尿液标本采集和处理”的下列问题：

1
．尿液检查的重要意义和临床价值？

2
．用于尿液标本采集的容器及离心机有何具体要求？

3
．尿标本采集有哪些种类、方法和临床应用？

4
．未经保存的尿液标本可发生哪些变化？导致其变化的机制有哪些？

5
．尿液标本保存有哪些方法？

6
．患者状态对尿液分析结果有何影响？

7
．尿液标本保存时间和温度对尿液分析结果有何影响？

8
．药物对尿液分析结果有何影响？

9
．从哪些方面着手可实施尿液标本采集质量保证？

第一节

尿液标本采集

尿液是具有重要意义的排泄物，
尿液成分的变化可以反映泌尿 系统及其他组织器
官的病变，
其检验结果的准确性直接关系到疾病的诊断与治疗。
为了 保证尿液检
验结果的可靠性，必须坚持全面质量管理（
total quality mana gement
，
TQM
）
，
保证尿液标本的完整性。尿液标本正确、 合理、规范化的采集和处理，是尿液分
析（
urinalysis
）前质量保证的主要 内容；不合格的尿液标本、其检测结果并不
反映患者的实际状态，
即使用质量最优的试剂、最好的仪器设备、
最具经验的检
验人员，也无法弥补标本采集、转运过程中的差错。因此， 必须有书面详细规定
尿液标本采集的各个环节的标准文件，并将文件分发给所有相关的工作人员。

一、标本采集一般要求

1
．患者告知

尿液标本采 集，首先应告知患者关于尿液标本采集的目的，以及
以口头和书面的形式具体指导尿液标本留取的方法。
尿液标本采集的一般要求见
表
4-1
。

表
4-1
尿液标本采集的一般要求

一般要求

①患者应处于安静状态，按平常生活饮食

②用于细菌培养的尿标本须在使用抗生素治疗前采集，以有利于细菌生长

③运动、性 生活、月经、过度空腹或饮食、饮酒、吸烟及姿势和体位等可影响某
些检查的结果

④ 清洁外生殖器、
尿道口及周围皮肤，
女性患者应特别避免阴道分泌物或经血污
染尿液< br>
⑤如采用导尿标本或耻骨上穿刺尿标本，
一般应由医护人员先告知患者及家属有
关注意事项，
然后由医护人员进行采集。
采集婴幼儿尿，
应由儿科医护人员指导，< br>用小儿专用尿袋收集

2
．明确标记

在尿液采集容器和检验 申请单上，应准确标记患者姓名、性别、年
龄、留尿日期和时间、尿量、标本种类等信息，或以条形码做 唯一标识。

二、容器及器材准备

1
．留尿容器

应具备以下特点：①一次性使用，材料与尿液成分不发生反应，洁
净（菌落计数小于
104C FU/L
）
、防渗漏。②容积
50
～
100
ml
，圆形开口且直径至
少
4
～
5cm
。
③底座宽而能直立，< br>有盖可防止倾翻时尿液溢出，
如尿标本需转运，
容器还应为安全且易于启闭的密封装置。
④采集时段尿
（如
24h
尿）
容器的开口
更大，容积至少应 达
2
～
3L
，且能避光。⑤用于细菌培养的尿标本容器应采用特
制的 无菌容器，对于必须储存
2h
以上才能检测的尿标本，同样建议使用无菌容
器。
⑥儿科患者尿液采集使用专用的清洁柔软的聚乙烯塑料袋。
尿液标本采集系
统见图
4 -1
。

图
4-1
尿液标本采集系统

2
．离心管

用于尿液沉渣检验的离心管应清洁、透明、带刻度，刻度上应至 少标
明
10ml
、
1ml
、
0.2ml
，容积应大 于
12ml
，试管底部呈锥形或缩窄形。试管口尽
可能具有密封装置。最好使用一次性 玻璃离心管或不易破碎的塑料试管。

3
．信息标记

尿标本容器、 离心管（试管）
、载玻片必须便于标记和识别，且应
保持洁净。信息标记必须粘贴于容器上，不 能粘贴于容器盖，牢固且防潮，即使
在冰箱内仍保持信息清晰完整。

4
．
计数板

建议使用标准化的尿沉渣计数板，
因为在普通 载玻片上随意滴加尿
（沉
渣）液或加（不加）盖玻片，不能提供标准化的检验结果。

5
．
离心机

获取尿沉渣分析时，
要求用水平式离心机。< br>离心机工作时，
应盖上盖，
以保证安全；机内温度应尽可能小于
25℃。如相对 离心力（
RCF
）为
400g
，则离
心机转速与相对离心力的换算公 式：

400
（
RCF
，
g
）

= 1.118×（
rpm
）2× R（
cm
）×10－
5
或，
rpm = [400 /
（1.118×R×10－
5
）
]1/2
rpm
：每分 钟转数；
R
：有效离心半径，指从离心机轴中央到离心管底部的距离；
g
：相 对离心力。

换算下来，有效离心半径是
22.5cm,
转速为
13 00-1500
转
/
分钟

6
．显微镜

尽可能选用光线强度可调的内置光源显微镜，具备
40
倍、
10
倍的物
镜和
10
倍的目镜。同一实验室如有多台显微镜，各显微镜的物镜及目镜的放大
倍数 应一致。

7
．
尿液分析仪

可使用各类自动、
半 自动尿液干化学分析仪和尿有形成分分析仪，
但仪器必须经权威机构认可。

8
．
成像系统

可使用计算机成像系统的显微镜、
标准化尿 有形成分检测系统和相
关辅助软件自动处理结果，但检查方法和结果报告方式须标准化。

三、标本种类及采集方法

尿液标本类型的选择和收集方式取决于尿液检查目的（通常 主要包括化学检查、
尿有形成分显微镜检查和细菌学检查等，见表
4-2
）
、 患者状况和检验要求。临
床常用的尿液标本，依据时间或检测项目的分类如下：

（一）晨尿

晨尿
（
first
morning
urine
）
指清晨起床、
未进早餐和做运动之前排出的尿液。
通常晨尿在 膀胱中的存留时间达
6
～
8h
，各种成分较浓缩，已达检测或培养所需
浓度。
可用于肾浓缩功能的评价、
绒毛膜促性腺激素测定以及血细胞、
上皮细胞、< br>管型及细胞病理学等有形成分分析。
住院患者最适宜收集晨尿标本，
然而在标本
采集前
1d
，
应提供患者尿采集容器和书面采集说明，
如外阴、
生殖 器清洁方法、
留中段清洁尿的注意事项等。晨尿采集后在
2h
内送检，否则应采取适当 防腐措
施。
需注意，
晨尿中高浓度的盐类冷却至室温可形成结晶，
干扰尿液的 形态学检
查。

第
2
次晨尿是指收集首次晨尿后
2
～
4h
内的尿液标本，
要求患者在前晚起到尿收
集标本止，只饮水
2 00ml
，以提高细菌培养和有形成分计数灵敏度。