新生儿黄疸的常见原因分析

2021年1月20日发(作者：虞绰)
新生儿黄疸的常见原因分析






【摘要】

目的：探讨分析发生新生儿黄疸的几种常
见原因，进一步提高临床 预防及诊治水平。方法：选取本院
2012
年
1
月
-2014
年
12
月收治的
100
例新生儿黄疸患儿为研
究对象，统计分析所 有患儿的临床资料，统计发生新生儿黄
疸的原因。结果：发生新生儿黄疸的主要原因是感染因素，
占到
68%
，其中最为常见的是下呼吸道感染，占到
32%
。由
于 围产期因素导致新生儿黄疸占到
22%
，
母乳性黄疸者
3
例
（
3%
）
，
ABO
血型不合溶血者
5
例（
5%
）
，其他病因所致者
2
例，占到
2%
。结论：新生儿黄 疸的发病原因具有多样化，
其中感染因素、围产期因素是导致新生儿黄疸的常见原因，
临床应加 强产妇围产期保健工作，积极预防、控制母婴或者
产科异常感染，尽可能降低新生儿黄疸发病率。





【关键词】

新生儿黄疸；

常见原因




中图分类号

R442.4
文献标识码

B
文章编号

1674-6805
（
2015
）
20-0142-03



doi
：
10.14033/.2015.20.081



新生儿黄疸是临床儿科较为常见的一种疾病，主要是指
新生儿在出生后
28 d
内因为机体内胆红素代谢出现异常，
导
致新生儿血液中胆红素分泌过高，而使巩膜、黏膜以及 皮肤
出现黄染等各种症状
[1]
。一般临床上根据病理分型，可将新
生儿黄疸 分为生理性黄疸以及病理性黄疸两种类型，通常病
理性黄疸患儿的病情较为严重
[2]
。
虽然大部分新生儿黄疸经
过相应处理后，预后良好，但是因为尚未结合的胆红素对于
中枢神经系统存在一定的毒副作用，如果没有及时采用正确
的处理，很容易损害新生儿的中枢神经，严重 的话可能会导
致胆红素脑病，造成永久性后遗症
[3]
。为了尽可能降低新生
儿黄疸的致残率、致死率，提高新生儿黄疸的预防水平及诊
治水平，本文对本院收治的
100< br>例新生儿黄疸患儿的临床资
料进行回顾性分析，总结常见的发病病因，具体进行如下报
道 。




1
资料与方法




1.1
一般资料




选取本院在
2012
年
1
月
-2014
年
12
月收治 的
100
例新
生儿黄疸患儿为研究对象，所有患儿在入院后均仔细询问既
往病 史，并且进行全面的体格检查，具体包括产次、孕次、
胎龄、出生天数以及出生时的情况，同时包括是否 存在家族
遗传病史。本次
100
例患儿中男
70
例，女
30
例；早产儿
47
例，足月儿




51
例，过期产儿
2
例。分娩方式：剖腹产
35
例，经阴
道自然 分娩
65
例。黄疸出现的时间：
5
例出生
2 d
，
27
例出
生
3
～
4 d
，
53
例




出生
5
～
6 d
后，
其余
15
例出生在
7 d
后，
平均时间（
4.8
±
1.1
）
d
。




1.2
方法




在患 儿入院就诊后，全面观察患儿的实际情况，进行全
面、严格的体格检查，主要包括以下几项：
（
1
）血常规，检
查有核细胞、
红细胞数、
网织红细胞、
血红 蛋白等；
（
2
）
ABO
血型；
（
3
）进行
RH
系统鉴定，同时需要鉴定新生儿父母各
自的血型；
（
4
）肝功能检查、甲状腺功能检查；
（
5
）抗人球
实验，包括间接的、直接的；
（
6
）红细胞脆性实验、凝血功
能测定；
（
7
）测 定
6-
磷酸葡萄糖脱氢酶测定，测定
TORCH
；
（
8）血沉实验；
（
9
）腹部
B
超检查，应该将先天性胆道异
常患儿排除。




详细记录各项检查数据结果，进行统计后再分析。




2
结果




通过本次调查统计表明，发生新 生儿黄疸的主要原因是
感染因素，占到
68%
，其中最为常见的是下呼吸道感染，占< br>到
32%
，其次为宫内感染（
20%
）
、上呼吸道感染（8%
）
、皮
肤感染（
5%
）
、脐部感染（
3%
）
。由于围产期因素导致新生
儿黄疸占到
22%
，其中羊水吸入综合 征者
7
例（
7%
）
，难产
窒息缺氧者
7
例 （
7%
）
，颅内出血者
5
例（
5%
）
，头 皮血肿
者
3
例（
3%
）
。母乳性黄疸者
3
例，占到
3%
，
ABO
血型不
合溶血者
5
例（5%
）
，其他病因所致者
2
例，占到
2%
。见表
1
。




3
讨论




新生儿黄疸分为生理性和病理性两种，生理性黄疸是新
生儿出生
24 h
后血清胆红素由出生时的
17
～
51
μ
mol/L
（
1
～
3 mg/dl
）逐步上升到
86
μ
mol/L
（
5 mg/ dl
）或以上，
临床表现上新生儿出现黄疸不伴有其他症状，
1
～
2
周内便可
消退。但个别早产儿也有可能发生胆红素脑病，因此临床上
对生理性黄疸应有 警惕，以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。
病理性黄疸，
如果孩子在出生后
24 h内就出现黄疸或黄疸发
展过快，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶
不好、呕 吐、大小便颜色异常。有的是黄疸已经消退或减轻
后又重新出现和加重，多属病理性黄疸。病理性黄疸常 见的
原因是新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎
等。近年来，新生儿黄疸的发病 率有显著升高的趋势，其中
大多数患儿都是表现为血中未结合胆红素升高。根据相关数
据统计表 明，大约有
30%
～
52%
左右住院新生儿都是由于新
生儿黄疸住院
[4]
。新生儿的各项机能尚未发育成熟，肝脏结
合和摄取胆红素的能力比较差，而且 胆红素排泄功能低下，
因此导致新生儿机体内胆红素水平较高，如果未采取及时有
效的处理，极 易导致新生儿残留后遗症甚至死亡
[5]
。




通过本次研究统计表明，感染因素是导致新生儿黄疸发
病的主要原因，
占到
68%< br>，
包括是下呼吸道感染、
宫内感染、