内科题库2循环

2021年1月20日发(作者：彭铭鼎)
内科循环


一、单
5
选
1 (
共
210
分，每小题
1
分
)
题下选项可能多个正确，只能选择其中最 佳的一项

1.
心脏性猝死的最常见的发生机制是：

A.
心脏停搏
B.
心室纤颤
C.
持续性室性心动过速
D.
缓慢无效的心室逸搏

E.
电机械分离

答案：
B
2.
感染性心内膜炎贫血的主要原因是：

A.
营养不良
B.
血尿
C.
感染抑制骨髓
D.
自身免疫反应
E.
消化道出血

答案：
C
3.
成人先天性心血管病中最常见的类型是：

A.
房间隔缺损
B.
室间隔缺损
C.
动脉导管未闭
D.
二叶主动脉瓣
E.
肺动脉
瓣狭窄

答案：
A
4.
除外下列哪种情况，肺毛细血管楔压可反映左室舒张末压：

A.
高血压病
B.
体动静脉瘘
C.
二尖瓣狭窄
D.
使用血管扩张剂后
E.
高动力
循环状态

答案：
C
5.
下列哪种情况心功能为
C
期：

A.
冠心病患者发生急性心肌梗死
B.
扩张型心肌病患者，经过强化治疗仍不能平卧休
息
C.
高血压患者出现左室肥厚
D.
高血压患者出现活动后气促，夜间阵发性呼吸
困难
E.
高血压合并糖尿病患者

答案：
D
6.
洋地黄类药物禁用于下列哪种情况下的急性左心衰竭：

A.
急性心肌炎
B.
重度二尖瓣狭窄伴快速心室率的房颤
C.
肥厚型心肌病
D.
甲
亢性心脏病
E.
肺源性心脏病

答案：
C
7.
我国缩窄性心包炎的主要病因是：

A.
化脓性
B.
结核性
C.
真菌性
D.
放射性
E.
风湿性

答案：
B
8.
高血压性心脏病患者，因气促 、不能平卧、下肢水肿入院，经利尿、强心、
ACEI
及硝普
钠治疗后血压控制、气促 改善，日常生活无明显症状，下肢水肿消失，在治疗上应进一步
考虑：

A.
继续维持原方案
B.
加用
β
受体阻滞剂
C.
加大利尿、强心剂量
D.
增加
ACEI
剂量
E.
加用硝酸酯类

答案：
B
9.
左心功能不全最早出现的症状是：

A.
少尿
B.
心源性哮喘
C.
劳力性呼吸困难
D.
端坐呼吸
E.
双下肢水肿

答案：
C
10.
判断急性心肌梗死面积最有价值的指标是：

A.Q
波的宽度和深度
B.
白细胞增加的程度
C.
疼痛和持续的时间
D.
血沉增快
的程度
E.
血清
CK-MB
增高的程度

答案：
E
11 .30
岁男性患者，低热乏力
1
月余，渐起呼吸困难
1
周，并有胸前 区闷痛，上腹饱胀感及
头昏。检查：半卧位，气急状，颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心尖搏动不明显， 心率
130
次／分，未闻及明显杂音，血压
80
／
70mmHg，诊断首先考虑：

A.
急性心肌炎
B.
扩涨型心肌病
C.
风湿性全心炎
D.
结核性心包炎、心包积液

E.
风心病全心衰竭

答案：
D
12.
男性，
70
岁，糖尿病
10年，以往无心悸，胸痛史。今日早餐后
1
小时，突然胸闷明显，
面色苍白，烦躁， 出汗恐惧感，
2
小时未缓解。体检：心率
100
次／分，血压
86< br>／
70mmHg
，
最有可能的诊断是：

A.
糖尿病酸中毒
B.
不典型心绞痛
C.
低血糖
D.
变异型心绞痛
E.
急性心肌
梗死

答案：
E
13.
下列哪项不属于扩张型心肌病的临床表现：

A.
胸闷、气短
B.
猝死
C.
栓塞
D.
心律失常
E.
心绞痛

答案：
E
14.
心肺复苏成功后治疗的关键是：

A.
维持良好的呼吸功能
B.
防治肾功能衰竭
C.
防治感染
D.
确保循环功能的稳
定
E.
防治脑缺氧和脑水肿

答案：
E
15.50
岁女性患 者，两周来不规则发热，
伴明显乏力，
检查：贫血外貌，血压
150
／
80mmHg
，
心率
100
次／分，律齐，胸骨左缘第
3
肋间舒张期哈气样杂音，超声心动图检查提示：主动
脉瓣狭窄并关闭不全伴赘生物形成，直径≥
10mm
。患者未经正规治疗，于病程第
3
周末突
然出现右侧偏瘫伴失语，对 于病人偏瘫的原因最可能的是：

A.
心腔内附壁血栓脱落形成脑栓塞
B.
细菌性赘生物脱落形成脑栓塞
C.
脑血栓形
成
D.
风湿性脑脉管炎
E.
脑脓肿

答案：
B 16.
扩张型心肌病、心功能Ⅲ级患者，服用
ACEI
后咳嗽，宜采用下列哪种措 施：

A.
加用镇咳药物
B.
加强利尿
C.
停用
ACEI D.
换用
ARB E.
换用钙拮抗剂

答案：
D
17.
心包摩擦音可分为几个时相
?
A.1
个
B.2
个
C.3
个
D.4
个
E.
没有时相

答案：
C
18.
治疗慢性心力衰竭时，下列哪几种药物禁止合用：

+ARB +ARB+
醛固酮受体拮抗剂
+
噻嗪类利尿剂
+
地高辛

+
噻嗪类利尿剂
+
β
受体阻滞剂
+
噻嗪类利尿剂
+
β
受体阻滞剂
+
地高辛

答案：
B
19.
下列哪项不是扩张型心肌病的体征：

A.
心尖部收缩期杂音
B.
心脏扩大
C.
第二心音固定分裂
D.
心音减弱
E.
下
肢水肿

答案：
C
20.
一男性老年患者 ，突然意识丧失，血压测不清，颈动脉搏动消失。心电图监测为心室
颤动，此时应采用最有效的治疗是：

A.
心脏按压
B.
人工呼吸
C.
非同步直流电复律
D.
静注利多卡因
E.
心腔内
注射肾上腺素

答案：
C
21.
关于急性心肌梗死溶栓治疗，下列哪项不正确：

A.
心肺复苏术后，不宜行溶栓
B.
采用
rtPA
溶栓后要立即应用肝素抗凝
C.
再灌注
心律失常出现与否不是溶栓成功的主要标准
D.
用尿激酶静脉溶栓的首次剂量是
150
万
U E.
心电图出现病理性
Q
波，不宜行溶栓

答案：
A
22.
下列哪种药物不宜用于尖端扭转型室性心动过速的治疗：

A.
镁盐
B.
心得安
C.
异丙肾上腺素
D.
普罗帕酮
E.
心脏起搏

答案：
D
23.
房间隔缺损最典型的体征是：

A.P2
亢进固定分裂
B.
肺动脉瓣区三级以上收缩期杂音
C.
肺动脉瓣区震颤
D.
肺动脉瓣区舒张期杂音
E.
胸骨左缘第二肋间连续性杂音

答案：
A
24.
下列哪些药物不属于抗血小板聚集和黏附的药物：

A.
双嘧达莫
B.
阿司匹林
C.
噻氯匹定
D.
双香豆素
E.
芬氟咪唑

答案：
D
25.
心房颤动时，预防动脉栓塞最有效的药物是：

A.
阿司匹林
B.
华法林
C.
肝素
D.
尿激酶
E.
纤溶酶

答案：
B
26.
女性，
64
岁，诊断为急性心肌梗死入院 。住院第
3
天患者突然呼吸困难，青紫，神志不
清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉 搏动消失，此时首选：

A.
静注利多卡因
B.
立即作心电图，
了解是否停搏或室颤
C.
安置心脏起搏器
D.
胸外心脏按压及人工呼吸
E.
心内注射肾上腺素

答案：
D
27.
下列哪项不符合原发性扩张型心肌病：

A.
心尖区全收缩期杂音
B.
心衰纠正后心脏缩小，杂音减轻
C.
多种心律失常

D.X
线示心脏呈普大型
E.
以心肌肥厚为主

答案：
E
28.28
岁男性，突发胸痛气喘一小时急诊入院，既往体健，未 曾发现有心脏杂音，查体，
胸骨左缘第
3
～
4
肋间可闻及连续性机器 样杂音伴震颤，
P
2
亢进。心电图示窦性心动过速，
考虑最可能的诊断为：< br>
A.
不稳定性心绞痛
B.
急性心肌梗死
C.
主动脉窦动脉瘤破入右心室
D.
动脉导
管未闭
E.
室间隔缺损伴主动脉关闭不全


答案：
C
29.< br>男性，
68
岁，因急剧胸痛
8
小时入院。含服硝酸甘油效果不佳，血压
168
／
95mmHg
，心
率
110
次／分，伴偶 发室性期前收缩，心电图示胸导
ST
段上抬、
T
波高尖，下列哪种治疗效果佳：

A.
口服卡托普利
B.
口服地尔硫
(
艹卓
) C.
静注利多卡因
D.
口服美西律
E.
静注美多洛尔继以口服

答案：
E
30.
男性，
39
岁，有风湿性瓣膜病多年。体 检：颈静脉明显充盈，肝肋下
4
横指，压痛
(+)
，
心尖部闻及舒张 期雷鸣样杂音，胸骨左缘第
4
、
5
肋间闻及
3
／
6
级收缩期吹风样杂音，吸气
时增强，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂。胸片示左心房、右心室大。 最可能的诊断是；

A.
二尖瓣狭窄合并关闭不全
B.
二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
C.
二尖瓣狭窄合并
相对性三尖瓣关闭不全
D.
二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
E.
二尖瓣狭窄合并
关闭不全、主动脉瓣关闭不全

答案：
C 31.
男性患者，
54
岁，因“发作性胸痛三小时”入院，心电图示急性前壁心肌 梗死，拟行
急诊
PCI
术，术前须用何种抗凝治疗：

A.
阿司匹林
300mg
，
氯吡格雷
300mg
嚼服
B .
阿司匹林
100mg
，
氯吡格雷
300mg
嚼服
C.
阿司匹林
300mg
，氯吡格雷
75mg
口服
D.
阿司匹林
100mg
，氯吡格雷
75mg
口服
E.
阿
司匹林
300mg
，氯吡格雷
300mg
口服

答案：
A
32.
扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要根据：

A.
心脏增大的形态和程度
B.
心音强度的变化
C.
心尖搏动与心浊音界的相对关系

D.
心尖波动的强弱
E.
发病年龄

答案：
C
33.
男性患者，因体检发现心 电图上
T
波倒置就诊，行超声心动图检查提示心尖肥厚型心肌
病，推测其出现
T
波异常的导联可能为：


，
aVF B.
Ⅱ，Ⅲ，
aVF C.V
1
，
V
2
D.V
3
，
V
4
E.
Ⅰ，
aVL

答案：
D
34.16
岁男孩，
平时自觉体健，
仅体育活动后稍感疲乏，
体检发现
P
2
稍亢进，
胸骨左缘第
3
～
4
肋间闻及Ⅳ级响亮粗糙全收缩期杂音伴震颤，胸片示心脏大小基本正常，初步考 虑最可
能的诊断为：

A.
房间隔缺损

病
C.
动脉导管未闭
D.
肺动脉瓣狭窄
E.
生理性杂
音


答案：
B
35.
发生心肌梗死时最先出现的症状是：

A.
心律失常
B.
疼痛
C.
低血压和休克
D.
呼吸困难，疼痛
E.
恶心，呕吐

答案：
B
36.
应用降压药使长期血压显著增高的患者血压骤降至正常水平最可能的结果是：

A.
改善症状
B.
改善心脑血液供应
C.
诱发肾功能不全
D.
诱发脑出血
E.
预
防冠状动脉血栓形成

答案：
C
37.
男 性，
49
岁，晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续半小时不缓解，伴出
汗 、恶心、呕吐来就诊。首先采用的诊断方法是：

A.
腹部
B
超
B.
胸部
X
线
C.
化验血常规
D.
心电图
E.
血淀粉酶检测

答案：
D
38.
室性心动过速伴血压降低的患者治疗首选：

A.
奎尼丁
B.
利多卡因
C.
同步电复律
D.
心得安
E.
异搏定

答案：
C
39.
判断心功能失代偿的主要依据是：

A.
心率加快
B.
心肌肥厚与心脏扩大
C.
心肌收缩力增强
D.
心排出量明显降低

E.
心室舒张末期容量增加

答案：
B
40.
心脏填塞症状的严重程度主要取决于：

A.
积液量的大小
B.
积液出现的速度
C.
患者的一般情况
D.
患者之前的血压

E.
原发疾病

答案：
B
41.
二尖瓣口面积减少至什么水平可有血流动力学障碍，即左心房压升高

A.<1.0cm
2
B.<1.5cm
2
C.<2.0cm
2
D.2
～
3cm
2
E.3
～
4cm
2

答案：
C
42.23岁男性，间断发热一周伴乏力，入院体检示，贫血貌，胸骨左缘
3
，
4
肋 间闻及粗糙
的收缩期杂音，血象：
WBC13.9
×
10
9
/L
，
N80
％，
Hb86g
／
L
，首先考虑下列 哪种疾病：

A.
心肌炎
B.
肺炎
C.
白血病
D.
感染性心内膜炎
E.
风心病


答案：
D
43.35
岁男性患者 ，患肥厚型心肌病，
EF60
％，禁用下列哪种药物：

A.
β
受体阻滞剂
B.
钙拮抗剂
D.
洋地黄
E.
利尿剂

答案：
D
44.
确定心包积液最敏感安全的诊断技术是：

A.X
线胸部透视
B.
心血管造影
C.
放射性核素心脏血池扫描
D.
心电图
E.
超声心动图

答案：
E
45.
最常见的症状性高血压是：

A.
肾脏病引起的高血压
B.
内分泌病引起的高血压
C.
大动脉病变引起的高血压

D.
妊娠引起的高血压
E.
以上都不是

答案：
A
46.
对于无器质性心脏病的室性期前收缩的处理，应采用：

A.
去除病因和诱因
B.
胺碘酮
C.
维拉帕米
D.
普罗帕酮
E.
美西律

答案：
A
47.61
岁冠心病患者，
3
天前发生急性心肌 梗死，现双肺可闻及大量细湿啰音，可以使用的
药物不包括：

A.
呋塞米
B.
卡托普利
C.
美托洛尔
D.
毛花苷丙
E.
硝酸甘油

答案：
C
48.
预激综合征伴发心房颤动时，应选用：

A.
维拉帕米
B.
普萘洛尔
C.
普罗帕酮
D.
毛花苷丙
E.
硫氮
(
艹卓
)
酮

答案：
C
49.18
岁女性，劳累后觉乏力心悸、气喘，查体胸骨左缘第
2
肋间及左锁骨下方 可闻及连续
性机器样杂音，伴震颤，
X
线透视见肺门舞蹈征，肺动脉段突出，左心增大 ，该患者最可
能的诊断为：

A.
房间隔缺损
B.
室间隔缺损
C.
动脉导管未闭
D.
法洛四联症
E.
主动脉窦
动脉瘤破入右心室

答案：
C
50.
下列哪一项对鉴别右心衰竭与肝硬化最有意义：

A.
下肢水肿
B.
肝颈静脉回流征阳性
C.
胸水
D.
肝脏肿大
E.
腹水

答案：
B
51.
男性，
62
岁，近半月来低热、背痛，查 体左上肢血压测不到，右上肢
140
／
90mmHg
，该
患者最可能 的诊断是：

A.
多发性大动脉炎
B.
肾动脉狭窄
C.
马方综合征
D.
动脉粥样硬化
E.
主动
脉夹层

答案：
E
52.
先心病最主要的病因是：

A.
染色体畸变
B.
宫内感染
C.
接触放射线
D.
妊娠期服致畸药物
E.
孕妇患
代谢性疾病

答案：
B
53.
关于冠心病的一般预防措施中哪一项不正确
?
A.
戒烟
B.
少量饮酒
C.
少食用蛋黄
D.
可多食用鱿鱼
E.
可多食用苹果

答案：
D
54.45
岁男性患者，因 “主动脉瓣置换术后
40
天，发热
10
天，喘息
3
天”入院 ，体检在胸骨
左缘
3
，
4
肋间可闻及
3
～
4
级收缩期杂音及舒张期杂音，两肺底细湿啰音。首先考虑的诊断
为：

A.
风心合并肺部感染
B.
风心合并心衰
C.
早期人工瓣膜心内膜炎合并心功能不全

D.
晚期人工瓣膜心内膜炎合并心功能不全
E.
真菌性心内膜炎

答案：
C
55.
进行单人心肺复苏时，按压
-
通气比值应为：

A.30:2 B.15:2 C.15:1 D.10:1 E.30:3
答案：
A
56.
用刺激迷走神经的方法治疗阵发性室上性心动过速，下列哪项不正确：

A.
压迫眼球
B.
刺激咽部引起恶心
C.
按摩双侧颈动脉窦
D.
将面部浸入水中

va
动作

答案：
C
57.
下列哪一项不是亚急性感染性心内炎抗感染治疗的原则：

A.
早期应用
B.
充分用药
C.
联合用药
D.
静脉用药为主
E.
针对药敏选择抗
生素

答案：
C
-Flint
杂音的发生与下列哪项有关：

A.
血流加速
B.
左房巨大血栓形成
C.
肺动脉高压
D.
主动脉瓣狭窄
E.
主动
脉瓣关闭不全

答案：
E
59.
某患者
50
岁，突起呼吸困难，两肺满布 哮鸣音，过去史不详，立即治疗应选用下列何
种药物
?
A.
麻黄碱
B.
异丙肾上腺素
C.
氨茶碱
D.
肾上腺素
E.
洛贝林

答案：
C
60.
合并下列哪种情况时最容易发生脑栓塞：

A.
主动脉瓣狭窄
B.
二尖瓣狭窄
C.
肺动脉瓣狭窄
D.
甲亢
E.
原发性高血压

答案：
B
61.
冠心病患者出现心尖区收缩期喀喇音应考虑：

A.
室间隔穿孔
B.
乳头肌功能障碍
C.
心肌硬化
D.
心力衰竭
E.
左室扩大至
二尖瓣相对性关闭不全

答案：
B
62.
上题中患者采用溶栓治疗时，应采取何种辅助溶栓治疗措施：

A.< br>溶栓前静脉推注普通肝素
3000U
，随后静脉注射
10u
／
kg B.
溶栓结束后
12
小时皮下
注射低分子肝素
3
～
5
天
C.
溶栓前皮下注射低分子肝素，结束后注射
3
～
5
天
D.
溶
栓结束后静脉注射普通肝素
10u
／
kg E.
无需肝素辅助

答案：
B
63.
以下哪种疾病不引起继发性高血压
?
A.
多囊肾
B.
慢性肾盂肾炎
C.
原发性醛固酮增多症
D.
肾上腺皮质功能减退

E.
嗜铬细胞瘤

答案：
D
64.
一女性扩张型心肌病患者，突然意识丧失，颈动脉搏动消失 ，心电监测为心室颤动，
此时最有效的治疗方法是：

A.
心脏按压
B.
人工呼吸
C.
非同步直流电复律
D.
静注利多卡因
E.
心腔内
注射肾上腺素

答案：
C
65.35
岁男性患者，既往有风心病，轻度二尖瓣狭窄合并关闭 不全及感染性心内膜炎病史，
现无明显发热，心功能不全症状及体征，此次要求入院拔牙，术前针对患者 心脏情况应如
何准备：

A.
继续行抗风湿治疗
3
个月
B.
强心利尿扩管
C.
先行瓣膜置换手术
D.
阿莫西
林术前口服
E.
建议其择期手术

答案：
D
66.
男性，
68
岁，风湿性心脏病、联合瓣膜 病、心力衰竭多年，一直服用呋塞米与地高辛
治疗，一周来乏力、纳差、心悸，心电图示室性期前收缩二 联律，血清
K
+
3.0mmol
／
L
，
Na
+
135mmol
／
L
，
Cr
-
96mmol< br>／
L
，
BUN6.0mmol
／
L
。该病人室性期前 收缩最可能的原因是：

A.
呼吸道感染
B.
老年心脏退行性改变
C.
肾功能减退
D.
电介质紊乱
E.
洋
地黄过量


答案：
E
67.
男性患者，
48
岁，
2
年前行二尖瓣置换术
(
机械瓣
)
，术后一直口服华法林治疗，应调整
INR
值在以下哪个范围：

A.1.0
～
1.5 B.1.5
～
2.0 C.2.0
～
3.0 D.3.0
～
3.5 E.3.0
～
4.0
答案：
C
68.
慢性肾炎继发高血压与高血压病继发肾损害，下列哪点可资鉴别：

A.
血压更高
B.
血压不易降至正常
C.
明显的贫血且有低蛋白血症
D.
心界扩大

E.
水肿

答案：
C
69.
可以直观显示动脉闭塞的确切部位、程度以及侧支循环形成的检查是：

A.
二维
B
超
r
彩超
C.
动脉造影
D.
增强
CT
答案：
C
70.40
岁女性，发现高血压
1
年，血压波动在
150
～
170
／
90
～
100mmHg
左右，常感乏力，口
干，夜尿多。偶测血钾
3.4mmol
／
L
，病因诊断可能为：

A.
原发性高血压
B.
肾脏疾病
C.
嗜铬细胞瘤
D.
原发性醛固酮增多症
E.
高
血压合并糖尿病

答案：
D

与
UA
最主要的区别是：

A.
胸痛持续的时间
B.
胸痛的严重程度
C.
血液中心肌坏死标记物的升高

段抬高与否
E.
胸痛反复发作

答案：
C
72.
β
受体阻滞剂最强的适应证是：

A.
高血压合并肥厚梗阻性心肌病
B.
高血压合并心力衰竭
C.
高血压合并糖尿病

D.
高血压合并心动过缓
E.
高血压合并高脂血症

答案：
A
73.
主动脉夹层的主要病理改变是主动脉：

A.
中层坏死
B.
内膜坏死
C.
外膜破裂
D.
内膜破裂
E.
滋养血管破裂

答案：
A
74.
左向右分流型先心病最常见的并发症是：

A.
喉返神经麻痹
B.
脑栓塞
C.
肺栓塞
D.
感染性心内膜炎
E.
支气管肺炎

答案：
E
75.
明确心包炎病因首先应行的检查是：

A.
超声心动图
B.
心电图
D.
胸片
E.
心包穿刺化验

答案：
E
76.
心导管检查血氧含量右心室高于右心房的是：

A.
房间隔缺损
B.
室间隔缺损
C.
动脉导管未闭
D.
法洛四联症
E.
肺动脉狭
窄

答案：
B
77.
老年患者，突 发剧烈胸痛二小时入院，诊断为急性前壁心肌梗死，溶栓后出现非阵发
性室性心动过速，此时针对室速应 采取的措施为：

A.
严密观察
B.
胺碘酮静注
C.
维拉帕米静注
D.
利多卡因静注
E.
异丙肾上
腺素静滴

答案：
A
78.
陈旧性 心肌梗死患者，近来感活动后气促，咳嗽，夜间不能平卧，最宜采用下列哪种
治疗方案：

+
利尿剂
+
利尿剂
+
地高辛
+
β
受体阻滞剂
+
利尿
剂
+
地高辛
+
利尿剂
+
地 高辛
+
β
受体阻滞剂
+
醛固酮受体拮抗剂

答案：
D
79.
应用降压药物治疗高血压病，下列各项原则中哪一条是错误的：

A.
血压显著增高已多年的病人应尽可能快的使血压降至正常水平
B.
单个药物小剂量
开始，逐渐加量
C.
血压下降并稳定正常后改为维持量后长期用药
D.
联合用药

E.
发生高血压危象时，应紧急降压

答案：
A
80.
胸外按压时手掌应放于：

A.
胸骨左缘第
4
肋间
B.
左锁骨中线第
4
肋间
C.
胸骨中下
1
／
3
交界处
D.
心脏前
方的胸壁
E.
剑突与胸骨交界处

答案：
C
81.
恶性高血压病人常死于以下哪种器官损害：

A.
肾脏
B.
脑
C.
肺
D.
心脏
E.
肝脏

答案：
A
82.3 5
岁男性，因发热，乏力伴喘息一个月入院，诊断为“风心，主动脉瓣狭窄并关闭不
全，感染性 心内膜炎”，使用青霉素加阿米卡星治疗两周效果不好，心衰症状加重，血培
养示真菌感染，下一步治疗 主要考虑：

A.
加大抗生素剂量
B.
加强强心治疗
C.
加用抗真菌药物
D.
外科手术换瓣

E.
心脏移植

答案：
D
83.
心室停搏患者，应首选的治疗措施是：

A.
同步电复律
B.
静脉注射异丙肾上腺素
C.
阿托品
1
～
2mg
静脉注射
D.
静脉注
射胺碘酮
E.
安装起搏器

答案：
C
84.
心肌病中与遗传因素关系最密切的是：

A.
肥厚型心肌病
B.
扩张型心肌病
C.
克山病
D.
酒精性心肌病
E.
围生期心
肌病

答案：
A
85.
心脏性猝死的时间定义为：

A.
症状出现
1
小时内发生心脏骤停
B.
症状出现
6
小时内发生心脏骤停
C.
症状出现
12
小时内发生心脏骤停
D.
症状出现
24
小时内发生心脏骤停
E.
症状出现
48
小时内
发生心脏骤停

答案：
A
86.
急性心肌梗死合并休克时禁用：

A.
间羟胺
B.
多巴胺
C.
去甲肾上腺素
D.
异丙基肾上腺素
E.
多巴胺
+
硝普
钠

答案：
D
87.
下列哪项不是慢性永久性房颤的治疗原则：

A.
控制心室率
B.
减轻症状
C.
治疗原发病
D.
恢复窦性心律
E.
防止动脉栓
塞

答案：
D
88.
主动脉夹层破口最常见的部位是：

A.
左锁骨下动脉开口远端
B.
主动脉弓
C.
降主动脉
D.
腹主动脉
E.
升主动
脉

答案：
E
89.
先天性心脏病最常见的死因是：

A.
肺部感染
B.
感染性心内膜炎
C.
心力衰竭
D.
心律失常
E.
肺栓塞

答案：
C
90.
低血浆肾素活性型高血压见于：

A.
肾血管性高血压
B.
肾实质性高血压
C.
嗜铬细胞瘤
D.
先天性主动脉缩窄

E.
原发性醛固酮增多症

答案：
E
91.
下列哪项引起左室收缩期压力负荷加重
?
A.
高血压
B.
二尖瓣关闭不全
C.
主动脉瓣关闭不全
D.
肺动脉高压
E.
动脉
导管未闭

答案：
A
92.
风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的
?
A.
左心室明显扩张
B.
可出现第四心音
C.
主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
D.
主
动脉瓣区第二心音减弱
E.
脉压小，脉搏细弱

答案：
A
93.
男性，
25
岁，曾诊断二尖瓣狭窄，但不 能除外关闭不全，二者最主要的鉴别是前者无
下列哪项改变：

A.
肺淤血
B.
左心房增大
C.
左心室增大
D.
肺动脉高压
E.
心房颤动

答案：
C
94.
高血压患者情绪激动后血 压升至
250
／
120mmHg
，发生抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神
经系统功能障碍的表现，头颅
CT
未见异常，最可能的诊断是：

A.
脑出血
B.
高血压脑病
C.
蛛网膜下腔出血
D.
脑梗死
E.
高血压危象

答案：
C
95.
对于宽
QRS
波的心动过速，下列哪项为诊断室性心动过速的依据：

A.
心脏增大
B.
心电图有室性融合波和心室夺获
C.
过去发现室性期前收缩
D.
心室率
180
次／分
E.
维拉帕米可终止心动过速

答案：
B
96.
急性心肌梗死并发急性病态窦房结综合征常见原因是：

A.
右冠状动脉病变
B.
左冠状动脉主干病变
C.
左冠状动脉前降支病变
D.
左冠
状动脉回旋支病变
E.
以上都不是

答案：
A
97.
符合高血压病药物治疗原则的论点是：

A.
间歇使用降压药物，以防耐药性出现
B.
单一降压药物比联合用药好，可避免各药
物间的拮抗
C.
大剂量开始，以期使血压迅速降至正常
D.
根据个体化的原则决定
用药和调整用药量
E.
用降压药期间应严格卧床休息

答案：
D
98.32
岁男性患者，因间断低热一个月，胸闷一周入院，体检示：
BP110
／
90mmHg
，心率
90
次／分，颈静脉充盈，叩诊心界向左扩大，心尖搏动位于锁骨中线内侧1cm
，心音遥远，
肝脏肋下一横指，质软，轻压痛，该患者诊断首先考虑：

A.
风心病
B.
先心病
C.
心包炎
D.
冠心病
E.
心肌病

答案：
C
99.
下列哪项不是心包炎疼痛的特征：

A.
呈锐痛或压榨样痛
B.
与呼吸有关
C.
位于心前区或胸骨后
D.
可向上腹部放
射
E.
抽取心包积液后可缓解

答案：
E
100.19
岁青 年男性，
Holter
检查发现睡眠中出现二度Ⅰ型房室传导阻滞，无自觉症状。应
如 何进行处理：

A.
阿托品口服
B.
氨茶碱口服
C.
异丙基肾上腺素静滴
D.
安植人工心脏起搏器

E.
不进行治疗

答案：
E
101.
以下哪项不是溶栓治疗成功反映冠脉再通的指标
?
A.
出现加速性室性自主心律
B.
血清
CK- MB
峰值提前至发病
14
小时内
C.
心电图的
“
Q
”波于
2
小时内消失
D.
疼痛于
2
小时内基本消失
E.
心电图抬高的
S T
段于
2
小时
内回降
>50
％

答案：
C
102.
恶性高血压的主要诊断依据：

A.
发病急骤
B.
舒张压持续
>130mmHg
，伴眼底出血渗出、视乳头水肿
C.
年龄在
40
岁左右
D.
高血压病家族史
E.
蛋白尿

答案：
B
103.
一般认为，在冠脉造影中动脉狭窄达多少时会影响血供：

A.20
％以上
B.30
％以上
C.50
％以上
D.70
％以上
E.90
％以上

答案：
D
104.
下列哪一项不属于人工瓣膜的适应证：

A.
严重瓣膜反流致心衰
B.
真菌性心内膜炎
C.
虽经充分抗感染治疗，血培养持续阳
性或反复发作
D.
持续发热≥
38
℃超过一周
E.
主动脉瓣受累致房室传导阻滞

答案：
D
105.60
岁冠心病患者，突然心悸、气促、大汗，
BP80
／
60mmHg
，心率< br>180
次／分，节律轻
度不规则，心电图检查为室性心动过速，该患者的治疗应首选：< br>
A.
普萘洛尔
B.
普罗帕酮
C.
胺碘酮
D.
非同步直流电复律
E.
同步直流电复
律

答案：
E
106.
阿司匹林一级预防的剂量是：

A.25mg
／
d B.50mg
／
d C.100mg
／
d D.150mg
／
d E.300mg
／
d
答案：
C
107.70
岁男性患者，半年来常发作性心悸，每次发作时间持 续长短不等，昨又发病并持续
至今伴头昏，故来急诊。检查：
BP90
／
70 mmHg
，
HR150
次／分，脉搏
76
次／分，心律绝对
不齐，治疗应首选：

A.
非同步电复律
B.
同步电复律
C.
静注异搏定
D.
静注毛花苷丙
E.
静滴利
多卡因

答案：
B
108.
心肌梗死行肝素抗凝治疗时，下列哪项是错误的：

A.
每
4
小时测凝血时间
B.
出血倾向明显时立即停用肝素
C.
备好肝素的对抗剂维
生素
K
1
D.
做好配血工作
E.
避免肌肉注射药物


答案：
C
109.
下列哪项不是心绞痛的临床特征：

A.
部位主要在胸骨后及心前区，界限不清楚
B.
持续时间
3
至
5
分钟
C.
常由体力劳
动或情绪激动所诱发
D.
胸痛性质常为压迫、发闷或紧缩感
E.
含服硝酸甘油
10
分
钟后缓解

答案：
E < br>110.
女性
42
岁患者，风心二尖瓣狭窄病史
15
年。2
分钟前突然晕倒。无大动脉搏动，最大
可能性为：

A.
癫痫大发作
B.
心脏性猝死
C.
脑栓塞
D.
急性左心衰竭
E.
低血压休克

答案：
B
111.
建立人工气道最简便有效的方法是：

A.
气管插管
B.
口对口人工呼吸
C.
球囊面罩人工呼吸
D.
呼吸机辅助呼吸

E.
口对鼻人工呼吸

答案：
B
112.
心绞痛发作时可出现：

A.
房性或室性心动过速
B.
血沉增快
C.
心肌酶增高
D.
乳头肌断裂
E.
体温
升高

答案：
A
113.
下列哪项不是阵发性室上性心动过速的临床特点：

A.
通常导致患者晕厥
B.
突然发生、突然终止
C.
节律十分规则
D.
心率通常超
过
150
次／分
E.
多不伴有器质性心脏病

答案：
A
114.
主动脉夹层Ⅲ型为：

A.
只限于升主动脉
B.
起自升主动脉并延至降主动脉
C.
起自左锁骨下动脉开口并
延至远端
D.
凡累及升主动脉者
E.
为Ⅰ
+
Ⅲ型

答案：
C
115.
室性心动过速最常见的病因是：

A.
心脏瓣膜病
B.
心肌炎
C.
心肌病
D.
冠心病
E.
感染性心内膜炎

答案：
D
116.
患者，女，32
岁。近二年来自觉左上肢和双下肢乏力、发凉伴麻木感。查体：右上肢
血压
1 60
／
100mmHg
，左上肢
90
／
60mmHg
，左下肢血压
100
／
70mmHg
，右下肢
105
／< br>76mmHg
，
听诊左锁骨上窝、脐周及双上腹偏左可闻及血管杂音。该患最可能的诊断 是：

A.
多发性大动脉炎
B.
肾动脉狭窄
C.
马方综合征
D.
动脉粥样硬化
E.
主动
脉夹层

答案：
A
117.
下列哪一项不是扩张型心肌病的常见并发症：

A.
脑栓塞
B.
房颤
C.
心功能不全
D.
室性心律失常
E.
心绞痛

答案：
E
118.
亚急性感染性心内膜炎具有诊断意义的依据是：

A.
血象
B.
血沉
C.
血清免疫学检查
D.
尿常规
E.
血培养

答案：
E
119.
肥厚型心肌病患者发生心绞痛是由于：

A.
心肌需氧量增加，心肌血液供应相对不足
B.
冠状动脉粥样硬化
C.
冠状动脉血
管炎
D.
血压下降
E.
患者使用
CCB
及
β
受体阻滞剂所致

答案：
A
120.
心血管疾病抗栓治疗中，华法令治疗剂量以凝血酶原时间最合适值是：

1.0
～
1.5 1.5
～
2.0 2.0
～
2.5 2.0
～
3.0
3.0
～
4.0
答案：
D
121.
下列哪一项属于亚急性感染性心内炎的主要诊断标准：

A.
两次血培养结果阳性，而且病原菌完全一致
B.
超声心动图发现符合感染性心内膜
炎
C.
血管现象
D.
发热大于
38
℃
E.
基础心脏病或经脉滥用药物史

答案：
A
122.
主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于：

A.
脉压增大
B.
主动脉瓣反流
C.
左心室增大
D.
血压增高
E.
毛细血管扩张

答案：
A
123.
属于Ⅲ类抗心律失常药物的是：

A.
奎尼丁
B.
胺碘酮
C.
美西律
D.
普鲁卡因胺
E.
普罗帕酮

答案：
B
124.
心力衰竭患者伴有高度 房室传导阻滞时，应在选择下列哪项治疗的同时使用洋地黄：

A.
使用阿托品
B.
使用糖皮质激素
C.
补充钾盐
D.
使用异丙肾上腺素
E.
安
装人工心脏起搏器

答案：
E
125.
下列哪一项可以鉴别扩张型心肌病和心包积液：

A.
叩诊心界明显增大
B.
心界叩诊与初诊不相符
C.
血压下降
D.
房颤
E.
颈
静脉充盈

答案：
B
126.
下列各项中，对诊断急性肺水肿最有特征性的是：

A.
气促、
发绀、
烦躁不安
B.
肺动脉瓣第二心音亢进
C.
心尖区可闻及奔马律
D.
肺部有哮鸣音
E.
呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰

答案：
E
127.
不稳定型心绞痛不包括下列哪种心绞痛：

A.
劳力性心绞痛
B.
变异型心绞痛
C.
梗死后心绞痛
D.
初发型心绞痛
E.
静
息型心绞痛

答案：
A
128.
男性患者 ，因电击致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现高热、抽搐，提示患者
发生：

A.
脑死亡
B.
心力衰竭
C.
肾衰竭
D.
脑水肿
E.
肺部感染

答案：
D
129.
男性
32
岁，劳力性心悸气短
5
年，下肢水肿半年，叩诊心界向两侧扩大，但以左心室
扩大为主，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂 音及舒张期奔马律，两肺底可听到小水泡音，超
声心动图示左右心室扩大，心电图示完全性左束支阻滞， 应考虑下列哪项诊断：

A.
心包炎
B.
扩张型心肌病
C.
病毒性心肌炎
D.
二尖瓣狭窄
E.
冠心病

答案：
B
130.
皮质醇增多症最有鉴别价值的特点是：

A.
腹型肥胖
B.
皮肤紫纹
C.
血糖增高
D.24
小时尿
17
羟
17
酮皮质类固醇增高

E.
血脂增高

答案：
D
131.
诊断心律失常最重要的无创性检查技术是：

A.
心电图
B.
心腔内电生理检查
C.
超声心动图
D.
心电图运动试验
E.
心电
图信号平均技术

答案：
A
132.40
岁男性患者，因反复发作劳力性呼吸困难半年，加重一个月入院，既往有高血压病
史，有饮酒史
20
年。体检示肝掌，
BP120
／
80mmHg
，心界向左下扩 大，心音低钝，房颤律，
心尖部可闻及收缩期杂音，首先考虑哪个诊断：

A.
扩张型心肌病
B.
酒精性心肌病
C.
地方性心肌病
D.
肥厚型心肌病
E.
高
血压性心脏病

答案：
B
133.
患者男 性，
78
岁，有“高血压”史
13
年，一直服用氨氯地平
5mg，
qd
治疗，血压波动
于
130
～
150
／< br>89
～
95mmHg
。慢性房颤史
3
年，未予治疗。如行抗凝 治疗，
INR
值应控制在以
下哪个范围：

A.1.0
～
1.5 B.1.6
～
2.5 C.2.0
～
3.0 D.3.0
～
3.5 E.3.0
～
4.0
答案：
B
134.
女性，
64
岁。因急性下壁、右室梗死急诊入院。心电监测示三度房室传导阻滞，心室
率
34
次／分，
BP80
／
50mmHg
。处理的最佳方案是：

A.
地塞米松
B.
植入临时人工心脏起搏器
C.
多巴胺
D.
肾上腺素
E.
阿托品

答案：
B
135.
先心病最重要的无创性检查方法是：

A.
心脏
X
线摄片
B.
超声心动图检查
C.
心电图
D.
心导管检查
E.
心脏磁共
振检查

答案：
B
136.
下列哪种是高血压病最常见的脑动脉病变：

A.
微小动脉瘤
B.
脑小动脉硬化
C.
脑软化
D.
脑出血
E.
脑水肿

答案：
A
137.
对于房性期前收缩的治疗，主要采用：

A.
针对病因和诱因
B.
普鲁卡因胺
C.
胺碘酮
D.
普罗帕酮
E.
奎尼丁

答案：
A
138.
高血压伴低血钾首先应考虑：

A.
嗜铬细胞瘤
B.
原发性醛固酮增多症
C.
皮质醇增多症
D.
继发于慢性肾炎的
高血压
E.
肾动脉狭窄

答案：
B
139.
冠心病的临床表现中不包括下列哪项
?
A.
房颤
B.
猝死
C.
心肌肥厚
D.
室性心动过速
E.
心脏扩大

答案：
C
140.
二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点：

A.
音调高或粗糙
B.
传至胸骨左缘和心底部
C.
在呼气时增强
D.
伴第一心音减
弱
E.
伴第三心音

答案：
B
141.
二尖瓣狭窄大咯血的原因是：

A.
肺淤血
B.
支气管黏膜微血管破裂
C.
肺栓塞
D.
支气管静脉曲张破裂
E.
以上都不是

答案：
D
142.26
岁男性，一年来阵发性血压升高，发作时有剧烈头痛 ，面色苍白，心动过速等。平
时无症状测血压正常，诊断应首先考虑：

A.
肾血管性高血压
B.
嗜铬细胞瘤
C.
皮质醇增多症
D.
原发性醛固酮增多症

E.
肾实质性高血压

答案：
B
143.
治疗单纯舒张性心力衰竭禁用以下哪种药物：

A.
利尿剂
B.
β
受体阻滞剂

抑制剂
D.
地高辛
E.
钙通道阻滞剂

答案：
D
144.
梗阻型心肌病临床上的一个重要特点是：

A.
心悸、气短
B.
胸闷
C.
头晕
D.
乏力
E.
胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘
油后增强

答案：
E
145.
女性，
34
岁，因间断劳力性呼吸困难两个月，加重一周入院，既往无心脏病 病史，四
个月前曾行分娩。体检示心界明显向左下扩大，心音较低钝，双肺底可闻及湿啰音，该患
者诊断首先考虑：

A.
风心病
B.
扩张型心肌病
C.
肥厚型心肌病
D.
限制型心肌病
E.
围生期心
肌病

答案：
E
146.
慢性充血性心力衰竭急性发作最常见的诱因是：

A.
心律失常
B.
感染
C.
过劳与情绪激动
D.
输液过多过快
E.
环境、气候的
急剧变化

答案：
B
147.
女性
30
岁，风心病二尖瓣疾患，因气急、气短，下肢水肿，每日服地高辛
0.25m g
，间
断服用氢氯噻嗪，近日尿量较多，反觉心悸，
EKG
提示室性期前收缩 呈二联律，治疗上应
采取的措施为：

A.
口服慢心律
B.
静注心得安
C.
静滴利多卡因
D.
补充钾盐
E.
停地高辛，
给钾盐

答案：
E
148.
定义早期或晚期人工瓣膜心内膜炎的时间界限为：

A.10
天
B.15
天
C.30
天
D.60
天
E.90
天

答案：
D
149.
治疗亚急性感染性心内膜炎首选的抗生素为：

A.
青霉素
B.
链霉素
C.
卡那霉素
D.
庆大霉素
E.
红霉素

答案：
A
150.38
岁女性患者，患风心病已
8
年，近
1
年来在从事日常家务劳动时即感心悸，气短，休
息后可缓解，其心功能级别应为：< br>
A.
Ⅰ级
B.
Ⅱ级
C.
Ⅲ级
D.
Ⅳ级
E.
Ⅲ～Ⅳ级

答案：
B
151.
男
50
岁急性心肌梗死患者，突然神志 丧失，呼吸不规则，立即进行胸外按压，判断其
是否有效的主要指标是：

A.
血压
B.
末梢循环状况
C.
瞳孔大小
D.
意识状态
E.
股动脉搏动强度

答案：
E
152.27
岁女性，因 发热、关节痛伴高血压入院。体检：一侧上肢无脉，一侧血压
190
／
110mmHg
，肾动脉听诊区可闻及血管杂音，下肢血压不低，诊断考虑为：

A.
多发性大动脉炎
B.
肾性高血压
C.
主动脉缩窄
D.
嗜铬细胞瘤
E.
多囊肾

答案：
A
153.
男性，
29岁，诊断风心病二尖瓣关闭不全
5
年。心脏听诊不可能出现下列哪项体征：

A.
心尖部第一心音亢进
B.
心尖部第三心音
C.
心尖部短促的舒张中期杂音
D.
心尖部收缩期杂音向左腋下传导
E.
心尖部收缩期杂音向胸骨左缘或心底部传导

答案：
A
154.
治疗阵发性室上性心动过速，应首选药物：

A.
普鲁卡因胺
B.
腺苷
C.
普罗帕酮
D.
胺碘酮
E.
毛花苷丙

答案：
B
155.
女性
70
岁，胸痛
4
小时入急诊室，突然意识丧失，心电监护示室性逸搏心律，
30
次／
分，应首先考虑给 予：

A.
肾上腺素
B.
阿托品
C.
胺碘酮
D.
去甲肾上腺素
E.
利多卡因

答案：
B
156.
下列哪种药物可以用于各期慢性收缩性心功能不全：

A.
地高辛

抑制剂
C.
β
受体阻滞剂
D.
利尿剂
E.
醛固酮受体拮抗剂

答案：
B
157.34
岁女性患 者，
因胸闷伴呼吸困难一个月入院，
入院体检：
T
：
38
℃ ，
BP
：
100
／
80mmHg
，
HR100次／分，呈房颤律，颈静脉充盈，肝脏肋下一横指，双下肢轻度水肿，为明确诊断，
首先应该做的检 查是：

A.
心肌酶谱
B.
心电图
C.
胸片
D.
心脏超声
E.
冠脉造影

答案：
D
158.
高血压患者，突发胸闷，气喘，不能平卧。查体：血压< br>180
／
100mmHg
，心率
120
次／
分，心尖 区舒张期奔马律，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜：

A.
地高辛，氢氯噻嗪，美托洛尔
B.
呋塞米，硝酸甘油
C.
呋塞米，硝普钠，毛花
苷丙
D.
甘露醇，降压灵，安定
E.
酚妥拉明，氨茶碱

答案：
C
159.
尽早判断心脏骤停的最佳指标是：

A.
瞳孔突然扩大
B.
颈动脉和股动脉搏动消失
C.
呼吸停止
D.
意识丧失
E.
血压测不到

答案：
B
160.
下列哪项不引起左室舒张期容量负荷加重
?
A.
二尖瓣狭窄
B.
二尖瓣关闭不全
C.
贫血
D.
室间隔缺损
E.
动脉导管未闭

答案：
A
161.
一旦确定为心脏骤停，应立即进行：

A.
胸外按压
B.
人工呼吸
C.
电复律
D.
开放气道、检查呼吸
E.
捶击复律

答案：
D
162.
在我国目前最常见的急性心包炎的病因是：

A.
化脓性
B.
结核性
C.
真菌性
D.
放射性
E.
风湿性

答案：
B
163.
急性冠脉综合征不包括：

A.
不稳定型心绞痛
B.
非
ST
段抬高心肌梗死
C.
急性心肌梗死
D.
稳定性心绞痛

E.
以上都不是

答案：
D
164.
既往无心脏病女性产后多长时间出现心肌病变称为围生期心肌病：

A.4
～
20
周
B.2
～
20
周
C.4
～
12
周
D.2
～
10
周
E.1
～
10
周

答案：
B
165.
患者，男，
35
岁，血压升高经常在< br>24
／
17.3kPa(180
／
105mmHg)
左右，无 高血压家族
史，体检：上腹部及腹股沟可闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊
?
A.
静脉肾盂造影
B.
放射性核素肾图
C.
血管造影
D.
尿中
VMA
测定
E.
尿
17-
羟，
17-
酮测定

答案：
C
166.
下列有关收缩和舒张性心力衰竭的说法正确的是：

A.
冠心病患者早期通常发生舒张性心力衰竭
B.
老年人通常发生心脏收缩功能障碍

C.
高血压患者早期常发生收缩性心力衰竭
D.
第四心音奔马律常见于收缩性心力衰竭
患者
E.
舒张性心力衰竭患者
EF
通常低于正常

答案：
A < br>167.
女性
28
岁患者，突发心悸二小时，心率
168
次／ 分，节律规则，心电图
QRS
波形正常，
不宜选择的药物是：

A.
腺苷
B.
普罗帕酮
C.
胺碘酮
D.
维拉帕米
E.
毛花苷丙

答案：
C
168.
心包疾病最常合并的心律失常为：

A.
窦性心动过缓
B.
房性心律失常
C.
室性心律失常
E.
房室传导阻
滞

答案：
B
169.
风湿性心脏病中最常见的联合瓣膜病是：

A.
二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
B.
二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

C.
二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣狭窄
D.
二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全
E.
二尖
瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄

答案：
A
170.
肥厚型梗阻性心肌病的心肌肥厚部位突出的是在：

A.
室间隔中部
B.
左室游离壁
C.
主动脉瓣下部的室间隔和前乳头肌
D.
右室游
离壁
E.
心尖部

答案：
C
171.
下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现：


点
y
结

结
D.
蝶形红斑
E.
指甲下出血

答案：
D
172.
临床上主动脉夹层最常见的病因是：

A.
马方综合征
B.
高血压
C.
妊娠
D.
动脉粥样硬化
E.
梅毒

答案：
B
173.
下列哪些感染性心内膜炎患者发生动脉栓塞：

A.
赘生物≥
10mm B.
赘生物≤
5mm C.
持续发热≥
38
℃
D.
脾肿大
E.
肉眼血
尿

答案：
A
174.
病态窦房结综合征不包括：

A.
窦性心动过缓，
心率
<50
次／分
B.
窦性停搏
C.
房室传导阻滞
D.
窦房传导阻
滞
E.
心动过缓与房性快速性心律失常交替发作

答案：
C
175.
心包摩擦音在哪个部位最清楚：

A.
心间部
B.
心底部
C.
胸骨左缘
3
，
4
肋间
D.
肺动脉瓣听诊区
E.
三尖瓣听
诊区

答案：
C
176.
男性，
25
岁，心悸气短
6< br>年，近
2
周症状加重，伴下肢水肿。查体：心界向两侧扩大，
心尖部有隆隆样舒 张中晚期杂音及收缩期
3
／
6
级吹风样杂音，胸骨左缘第三肋间有哈气样舒张期杂音，血压
145
／
60mmHg
。最可能的诊断是：

A.
二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
B.
二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
C.
二
尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
D.
二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
E.
二尖
瓣狭窄合并关闭不全、主动脉瓣关闭不全

答案：
E
177.
下列检查对诊断主动脉瓣狭窄没有帮助的是：

A.
主动脉瓣区有粗糙的收缩期杂音，伴震颤
B.
主动脉瓣区第二心音减弱
C.
主动
脉瓣区闻及收缩期喷射音
D.
收缩压增高，舒张压降低，脉压加大
E.
左室肥厚

答案：
D
178.34
岁女性患者，因胸痛
3
天入院，为 心前区持续性疼痛，入院体检：
T
：
38
℃，
BP
：
100
／
80mmHg
，
HR
：
90
次／分，心 电图示广泛导联
ST
抬高，为明确诊断，首先应该完善的检查
是：

A.
心肌酶谱
B.
心电图
C.
胸片
D.
心脏超声
E.
冠脉造影

答案：
D
179.
参与心功能不全发生发展的神经体液因素不包括：

A.
交感神经系统激活
B.
肾素
-
血管紧张素系统激活
C.
心钠肽、脑钠肽分泌增加

D.
精氨酸加压素分泌增加
E.
内皮素水平增加

答案：
D
180.
关于三度房室传导阻滞，下列哪项观点是错误的：

A.
心房率慢于心室率
B.
心房率快于心室率
C.
心房节律可为异位心房节律


波群可正常

波群可宽大畸形

答案：
A
181.
下列哪一个不是肥厚型心肌病患者发生晕厥的常见原因：

A.
心律失常
B.
心肌供血相对不足
C.
外周血管扩张
D.
脑栓塞
E.
流出道梗
阻

答案：
D
182.
下列因素中哪一项是心脏性猝死最主要的独立性预测因子是：

A.
左心功能低下
B.
左室肥厚
C.
心率变异性降低
D.
频发室性期前收缩
E.
非持续性室速

答案：
A
183.
心室颤动患者心肺复苏成功与否最重要的决定因素是：

A.
及时的胸外按压
B.
及时的人工呼吸
C.
心脏骤停后电除颤的时间
D.
电除颤
的能量大小
E.
给予肾上腺素时间

答案：
C
184.
高血压的并发症不包括：

A.
脑血管痉挛
B.
脑出血
C.
脑血栓形成
D.
脑水肿
E.
脑栓塞

答案：
E
185.
我国高血压病最常见的死亡原因是：

A.
出血性脑卒中
B.
急性左心功能不全
C.
慢性肾功能不全
D.
合并急性冠脉综
合征
E.
高血压危象

答案：
A
186.
人工瓣膜心内膜炎的抗感染疗程为：

A.1
～
2
周
B.2
～
3
周
C.3
～
4
周
D.4
～
6
周
E.6
～
8
周

答案：
E
187.
心脏性猝死最常见于：

A.
主动脉瓣狭窄
B.
二尖瓣脱垂
C.
冠心病
D.
肥厚型心肌病
E.
扩张型心肌
病

答案：
C
188.
男性61
岁陈旧性心肌梗死患者，突然意识丧失，此时，最迅速、准确的判断患者是否
心脏骤停 的方法是：

A.
呼吸停止
B.
瞳孔散大
C.
颈动脉搏动消失
D.
心电图呈一条直线
E.
血压
测不到

答案：
C
189.
下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似：

A.
肥厚梗阻型心肌病
B.
风湿性心脏病
C.
冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.
限制
型心肌病
E.
扩张型心肌病

答案：
D
190.
引起左心衰竭临床表现的主要原因是：

A.
左心室扩大
B.
肺淤血、肺水肿
C.
肺动脉压力增高
D.
心室重构
E.
体循
环静脉压升高

答案：
B
191.
抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是：

A.
静脉注射利多卡因
B.
皮下注射肾上腺素
C.
植入心脏起搏器
D.
非同步电击
复律
E.
口对口人工呼吸

答案：
D
192.32
岁男性患者 ，因间断低热一个月，胸闷一周入院，诊断为结核性心包积液，入院后
抽取心包积液并留置心包引流管， 之后患者逐渐出现胸痛，无呼吸困难，胸痛首先考虑：

A.
气胸
B.
液气胸
C.
心肌梗死
D.
心包摩擦
E.
肺部感染

答案：
D
193.14
岁女孩，
体格发育基本正常，
查体胸骨左缘第二肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，
无震颤，
P
2
亢进固定分裂，胸片示右心房右心室增大，心电图示电轴右偏，不完全性右束支传导阻
滞，该 患者最可能的诊断为：

A.
房间隔缺损
B.
室间隔缺损
C.
动脉导管未闭
D.
肺动脉瓣狭窄
E.
法洛四
联症


答案：
A
194.
左心衰竭与肺部感染时肺部啰音的主要区别是前者有以下特点：

A.
双肺散在干湿啰音
B.
仅有湿啰音，没有哮鸣音
C.
湿啰音常见于肺底，并随体
位变化而改变
D.
固定性局限性肺部湿啰音
E.
双肺满布湿啰音

答案：
C
195.
关于抗心律失常药物，下列哪种阐述是错误的：

A.
并非所有的心律失常都应使用抗心律失常药物
B.
某些抗心律失常药物存在促心律
失常作用
C.
胺碘酮不增加心脏性猝死的发生率
D.
β
受体阻滞剂可降低心脏性猝
死的发生率
E.
抗心律失常药物均可减少心脏性猝死的发生率

答案：
E
196.
下列哪种情况下可以使用
β
受体阻滞剂：

A.
心功能Ⅲ级患者
B.
心功能级Ⅱ合并三度房室传导阻滞

合并右心功能不
全
D.
急性心肌梗死合并心源性休克
E.
急性左心衰竭

答案：
A
197.
女性，
7 5
岁，
5
年来劳力时发生心前区疼痛，放射至咽部，休息
1
分钟完全 缓解，每月
发作
1
～
2
次。近
1
周来每天发作3
～
4
次，发生于行走中，每次持续
10
～
15
分钟。最有可能
的诊断是：

A.
急性心肌梗死
B.
稳定型心绞痛
C.
恶化劳力型心绞痛
D.
变异型心绞痛

E.
自发性心绞痛

答案：
C
198.
硝酸盐类药物抗心绞痛的主要机制是：

A.
降低心脏后负荷以降低心肌耗氧
B.
降低心肌收缩力以降低耗氧
C.
降低心脏前
负荷以降低耗氧
D.
减慢心率降低耗氧
E.
扩张冠状动脉以增加氧供

答案：
E
199.
晕厥常发生于以下哪种瓣膜疾病
?
A.
二尖瓣狭窄
B.
二尖瓣关闭不全
C.
主动脉瓣狭窄
D.
主动脉瓣关闭不全

E.
三尖瓣关闭不全

答案：
C
200.
鉴别感染性心内膜炎和风湿活动，下列各项中最有帮助的是：

A.
体温的高度
B.
有无贫血
C.
白细胞的数量
D.
血沉增快的程度
E.
皮肤黏
膜瘀点与脾大

答案：
E
201.
典型动脉导管未闭患者胸骨左缘可闻及：

A.
收缩期杂音
B.
舒张期杂音
C.
连续性杂音
D.
双期杂音
E.
喷射性杂音

答案：
C
202.
体检时发现上肢血压高而下肢血压降低，应考虑为：

A.
高血压病
B.
先天性主动脉缩窄
C.
肾动脉狭窄
D.
先天性多囊肾
E.
急性
肾小球肾炎

答案：
B
203.
下列哪一项不是由感染性心内膜炎的免疫反应引起的：

A.
脾肿大
B.
肾小球肾炎
C.
关节炎
D.
贫血
E.
心包炎

答案：
D
204.
深静脉血栓形成的严重并发症是：

A.
静脉曲张
B.
局部组织溃疡
C.
慢性静脉功能不全综合征
D.
肺栓塞
E.
股
白肿

答案：
D
205.
对肥厚梗阻型心肌病患者，下列哪种情况可使杂音减弱：

A.
给予洋地黄制剂
B.
静脉滴注异丙肾上腺素
C.
含硝酸甘油片
D.
做
Valsalva
动作时
E.
使用心得安

答案：
E
206.
溶栓治疗最严重的并发症是：

A.
再灌注心律失常
B.
胃肠道出血
C.
口腔出血
D.
颅内出血
E.
鼻腔出血

答案：
D
207.
下列哪种疾病不属于感染性心内膜炎的易患因素：

A.
人工瓣膜置换术后
B.
先天性心脏病
C.
房颤
D.
感染性心内膜炎病史
E.
体
-
肺循环分流术后

答案：
C
208.
下列关于心功能障碍时的代偿机制，请指出哪一条是错误的：

A.
心室舒张末期的容量增加
B.
心肌肥厚
C.
心肌收缩力增加
D.
心脏的后负荷
降低
E.
心率加快

答案：
D
209.
女性患者，
6 5
岁，
60kg
，因“发作性胸痛四小时”入院，心电图示急性下壁心肌梗死，
拟行溶栓治疗，应采用以下哪种方案：

A.
尿激酶
150
万U
，
30
分钟内静脉滴注
B.
尿激酶
300< br>万
U
，
30
分钟内静脉滴注
C.
链
激酶
300
万
U
，
30
分钟内静脉滴注
-PA50mg
，
90
分钟内静脉滴注
-PA50mg
，< br>8mg
静脉推注，
42mg30
分钟内静脉滴注

答案：
A
210.
男性，
34
岁，因间断劳力性胸痛，心 慌三年，晕厥一次入院，既往无高血压及糖尿病
病史，有类似家族史。体检
BP120
／
80mmHg
，心率
80
次／分，心尖部及胸骨左缘
3
～
4
肋间
可闻及收缩期杂音，应首先考虑下列哪个诊断：

A.
冠心病
B.
风心病
C.
先心病
D.
肥厚型心肌病
E.
扩张型心肌病

答案：
D

二、串
5
选
1 (
共
82
分，每小题
1< br>分
)
每组
>2
题共用题干
,
每题仅一个最佳答案
男性
53
岁，突感胸背部剧烈疼痛，撕裂样痛，持续性难以忍受，右上肢血压< br>165
／
60mmHg
，左上肢
130
／
70mmH g
。

211.
最有可能是什么疾病：

A.
多发性大动脉炎
B.
肾动脉狭窄
C.
马方综合征
D.
动脉粥样硬化
E.
主动
脉夹层

答案：
E
212.
如该患者主动脉瓣听诊区可闻及叹气样杂音，应该考虑为：

A.
主动脉夹层
A
型
B.
主动脉夹层
B
型
C.
主动脉夹层Ⅰ型
D.
主动脉夹层Ⅱ型

E.
主动脉夹层Ⅲ型

答案：
A
213.
对明确诊断最重要的检查是：

A.
心脏彩超
r
彩超
C.
动脉造影
D.
增强
CTA
答案：
C
22
岁男性，发现高血压数年，血压波动在
180
～
200
／
110
～
130mmHg
，四肢血压均高，
无高血压家族史。体检 ：上腹部可闻及血管杂音。

214.
其诊断应首先考虑为：

A.
肾动脉狭窄
B.
急进型高血压
C.
嗜铬细胞瘤
D.
腹主动脉狭窄
E.
高血压
病
3
级

答案：
A
215.
为明确诊断应选择下列哪项检查：

A.
分泌性肾盂造影
B.
肾动脉造影
C.
尿
VMA
测定
D.24
小时尿
17
羟、
17
酮测定

E.
放射性核肾图

答案：
B
216.
若确诊上述疾病，该患者最适合的治疗是：

A.
经皮血管成形术

／
ARB C.
β
受体阻滞剂
D.
利尿剂
E.
钙拮抗剂

答案：
A
男性，
50
岁，有高血 压病史
5
年，近期未按时服药，近日出现头痛，烦躁，心悸多汗，
面色苍白，视力模糊 ，测血压为
230
／
130mmHg
。

217.
可能的诊断为：

A.
嗜铬细胞瘤
B.
恶性高血压
C.
高血压危象
D.
高血压脑病
E.
高血压肾脏
改变

答案：
C
218.
该患者以上临床表现产生的主要原因是：

A.
脑血管自身调节障碍
B.
交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多
C.
血循环中
醛固醇增多
D.
血循环中皮质醇增多
E.
心房利钠因子减少

答案：
B
219.
此种情况最有效降压的血管扩张药是：

A.
索它洛尔
B.
硝苯地平
C.
卡托普利
D.
硝普钠
E.
哌唑嗪

答案：
D
男性，
60
岁，慢性房颤史
3
年，有高 血压，糖尿病病史，未予治疗。

220.
拟采用控制心室率方案时应给予何种抗凝方案：

A.
阿司匹林
300mg
／
d B.
阿司匹林
100mg
／
d C.
华法林
3mg< br>／
d
，调整
INR2.0
～
3.0
D.华法林
2.5mg
／
d
，调整
INR1.5
～
2 E.
华法林
3mg
／
d
，调整
INR3.0～
3.5
答案：
C
221.
上题患者如准备行房颤复律，常规应采用何种抗凝方案：

A.复律前口服华法林
4
周，
复律成功后口服华法林
3
周
B.
复律前口服华法林
3
周，
复律
成功后口服华法林
4周
C.
复律前皮下注射低分子肝素，复律成功后口服华法林
4
周

D.
复律前静脉推注普通肝素
3000u
，复律成功后口服华法林
3
周
E.
无须抗凝准备

答案：
B
男性，
65
岁，以往有劳力性心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近一个月来胸
痛又发作，部 位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站
立后可缓解。以往有胆结石史 但从无发作。

222.
近一个月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性：

A.
胆心综合征
B.
食管裂孔疝
C.
恶化型劳力性心绞痛
D.
自发性心绞痛
E.
急性心力衰竭

答案：
B
223.
为了进一步明确诊断应做下列哪项检查：

A.
头低脚高位钡餐检查
B.
心电图平板运动试验
C.
口服胆囊造影
D.
冠状动脉
造影
E.
核素心肌显像

答案：
A
224.
一周来患者胸痛， 发作在清晨
5
时，且胸痛时间较长，心电图示
V
1
～
3导联
ST
段抬高，此
时诊断应考虑：

A.
卧位型心绞痛
B.
恶化型劳力性心绞痛
C.
食管裂孔疝
D.
变异型心绞痛

E.
胆结石


答案：
D
男性，
44< br>岁。因胸骨后剧痛
2
小时入院，急诊诊断为超急性期心肌梗死入院。即做冠
脉造 影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞，但其后未能行再灌注治疗。入院
10
小时突然死
亡。

225.
本例超急性期心肌梗死心电图表现应为：

A.
病理性
Q
波

段弓背样抬高

段水平样压低
D.
多源性室速
E.T
波
高耸

答案：
E
226.
本例死亡的最可能原因是：

A.
泵衰竭
B.
心律失常
C.
栓塞
D.
心脏破裂
E.
乳头肌断裂

答案：
B
227.
患者入院后给予药物治疗，下列哪项不适宜：

A.
钙拮抗剂
B.
β
受体阻滞剂
C.
硝酸酯类
D.
低分子肝素
E.
氯吡格雷

答案：
A
女性
56
岁，急性肾功 能衰竭患者，突然出现意识障碍，心电监护示心室颤动：

228.
该患者应首先考虑：

A.
气管插管
B.
心脏起搏
C.
给予胺碘酮
D.
给予肾上腺素
E.
电复律

答案：
E
229.
如该患者复律后心电图示
QRS
波宽大畸形，心率
50
次 ／分，未见
P
波，该患者应考虑哪
种情况：

A.
低钾血症
B.
高钾血症
C.
低镁血症
D.
高钙血症
E.
低钙血症

答案：
B
230.
该患者应首先考虑给予下列哪种药物治疗：

A.
肾上腺素
B.
阿托品
C.
胺碘酮
D.10
％葡萄糖酸钙
E.20
％硫酸镁

答案：
D
男性
43
岁患者， 发作性心悸
3
年，
1
小时前突然再发心悸，伴有头晕、乏力。查体：
BP90
／
60mmHg
，心界无明显扩大，心率
170
次／分，律 不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区
未闻及心脏杂音。心电图检查：
P
波消失，< br>QRS
波群宽大畸形，宽窄不一，节律不规则，心
率
160
～
190
次／分。

231.
该患者最不可能是下列哪种心律失常：

A.
室上性心动过速伴室内差异性传导
B.
预激综合征合并心房颤动
C.
室性心动过
速
D.
心房颤动伴室内差异性传导
E.
不规则的心房扑动伴室内差异性传导

答案：
A
232.
该患者应选用下列哪种药物静脉注射：

A.
普萘洛尔
B.
维拉帕米
C.
普罗帕酮
D.
地尔硫
(
艹卓
) E.
毛花苷丙

答案：
C
233.
如药物治疗无效，患者血压下降，应立即给予下列哪项治疗措施：

A.
导管射频消融
B.
植入式心脏复律除颤器
C.
食管心房调搏超速抑制
D.
非同
步电复律
E.
同步电复律

答案：
E
234.
需进行下列哪项检查以明确诊断：

A.
心电图
B.
心电图平板运动试验
C.
心脏电生理
E.
心室晚电位

答案：
C
22
岁男性患者，因间断心慌 一周，乏力，呼吸困难三天伴晕厥一次入院，发病前半个
月有上感病史，入院时体检，
BP11 0
／
80mmHg
，心率
60
次／分，心界临界大小，心音弱，双下肺湿啰音。心电图示窦性心律，二度Ⅱ型
AVB
，
CK- MB
明显升高。

235.
该患者首先考虑的诊断是：

A.
冠心病
B.
先心病
C.
风心病
D.
急性心肌炎
E.
心肌病

答案：
D
236.
该患者药物治疗首先应考虑：

A.
青霉素
B.
激素
C.
心肌营养剂
D.
溶栓治疗
E.
肝素

答案：
B
男性患者，
64
岁，
因
“发作性胸痛十 二小时”
入院，
PE
：
HR96
次／分，
BP
：< br>150
／
90mmHg
，
心音尚有力，律齐无杂音，双肺呼吸音粗，腹 软无压痛。心电图无明显
ST-T
改变，胸片示
双侧肋膈角稍钝。

237.
最可能的诊断是什么：

A.
胸膜炎
B.
急性心肌梗死
C.
心包炎
D.
肋软骨炎
E.
反流性食管炎

答案：
B
238.
还须行何种检查以明确诊断：

A.
血常规
B.
心脏彩超
C.
肌钙蛋白
D.
心肌酶谱
E.
肺部
CT
答案：
C
239.
如该患者准备行抗栓治疗，应采用何种方案：

A.
阿司匹 林
300mg
，
氯吡格雷
300mg
嚼服，
低分子肝素皮下 注射
B.
阿司匹林
100mg
，
氯
吡格雷
300mg
嚼服，普通肝素静脉推注
C.
阿司匹林
300mg
，氯吡格雷
75mg
口服，低分
子肝素皮下注射
D.
阿司 匹林
100mg
，氯吡格雷
75mg
口服，普通肝素静脉推注
E.
阿司匹林
300mg
，氯吡格雷
300mg
口服，普通肝素静脉 推注

答案：
A
45
岁男性患者，因“主动脉瓣置换术后
40
天，发热
10
天，喘息
3
天”入院，体检在胸
骨左缘< br>3
，
4
肋间可闻及
3
～
4
级收缩期杂音及舒 张期杂音，两肺底细湿啰音，血象，
Hb88g
／
L
，
WBC11< br>×
10
9
/L
，
N80
％。

240.
该患者诊断首先考虑：

A.
风心合并肺部感染
B.
风心合并心衰
C.
早期人工瓣膜心内膜炎合并心功能
不全
D.
晚期人工瓣膜心内膜炎合并心功能不全
E.
真菌性心内膜炎

答案：
C
241.
根据经验，该患者病原菌首先考虑：

A.
链球菌
B.
表皮葡萄球菌
C.
金黄色葡萄球菌
D.
肠球菌
E.
病毒

答案：
A
女性，
32
岁。
5
年来劳累后心悸、气 短、下肢水肿，纳差。近
2
周来因上感后上述症状
加重。检查：血压
120< br>／
70mmHg
，心界大，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，颈静脉怒张，
HR1 20
次／分，律不齐，心音强弱不等，双肺底可闻及湿性啰音，肝肋下
3cm
，轻压痛 ，脾
未及，双下肢水肿
(++)
。

242.
该患者心电图表现为：

A.
二尖瓣型
P
波，右室肥厚
B.
二尖瓣型
P
波，左室肥厚
C.
双心室肥厚
D.
完全
性右束支阻滞
E.
完全性左束支阻滞

答案：
A
243.
对该患者的心房颤动应首选：

A.
电复律
B.
静滴胺碘酮
C.
静滴利多卡因
D.
静注毛花苷丙
E.
静注心律平

答案：
D
244.
若该患者为窦性心律，以肺水肿为主要表现，下列治疗措施不适合的是：

A.
静滴硝酸甘油
B.
静注毛花苷丙
C.
静注呋塞米
D.
静注氨茶碱
E.
抗生素
防治感染、

答案：
B
女性，
40< br>岁。患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，平素无明显不适。三天来感冒、咳嗽、
咳黄白黏痰。予以静滴 抗生素，按
3ml
／
min
的速度输入，在输液中患者突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫痰，烦躁不安。检查：血压
100
／
60mmHg
，呼吸
32
次／分，心尖区
舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，心率
120< br>次／分，律齐，双肺散在哮鸣音，并有多数
湿性啰音。

245.
此时的诊断是：

A.
风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，肺部感染
B.
风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，输液反应

C.
风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，肺栓塞
D.
风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，支气管哮喘

E.
风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，急性左心衰

答案：
E
246.
其诱因是：

A.
肺部感染
B.
心肌耗氧量增加
C.
输液过快
D.
过敏反应
E.
风湿活动

答案：
C
247.
抢救措施中对其治疗无益的是：

A.
静注呋塞米
B.
静滴硝酸甘油
C.
静注氨茶碱
D.
静注毛花苷丙
E.
静注吗
啡

答案：
D
40
岁男性患者，因间断胸闷两年，再发加重一个月入院，既往无 高血压及胸痛病史，
无糖尿病。体检示
BP100
／
80mmHg
， 心率
120
次／分，心界向左下明显扩大，心音低钝，心
律不齐，可闻及期前收缩，心 尖部可闻及收缩期杂音，双下肺可闻及湿啰音，心电图提示
完全性左束支传导阻滞。

248.
该患者诊断首先考虑：

A.
风心病
B.
冠心病
C.
酒精性心肌病
D.
扩张型心肌病
E.
肥厚型心肌
病

答案：
D
249.
该患者住院期间突发意识不清，恶心，呕吐，头痛，偏瘫 。体检示颈强，血压
160
／
100mmHg
。首先考虑：

A.
脑动脉栓塞
B.
高血压脑卒中
C.
脑膜炎
D.
高血压脑病
E.
颈椎病

答案：
B
65
岁男性患者，因胸闷一周入院，有长期吸烟史，无明显盗汗， 无发热，伴体重明显
下降。体检：
BP110
／
90mmHg
，心率
90
次／分，叩诊心界明显扩大，心尖搏动位于锁骨中
线内侧
1cm
，未闻及心脏杂音，双肺未闻及啰音，颈静脉充盈，肝脏肋下一横指，下肢无
明显水肿。

250.
该患者诊断首先考虑：

A.
风湿性心脏病
B.
扩张型心肌病
C.
心包积液
D.
心肌炎
E.
冠心病

答案：
C
251.
确诊需行下列哪个检查：

A.
心电图
B.
心脏超声
C.
心肌酶谱
D.
胸片
E.
血沉

答案：
B
252.
若患者胸片提示右下肺阴影，该患者原发疾病诊断首先考虑：

A.
结核性
B.
化脓性
C.
肿瘤性
D.
非特异性
E.
自身免疫性疾病

答案：
C
253.
下一步最重要的检查是：

B.
血沉
C.
心包穿刺液送检
D.
心电图
E.
胸部
CT
答案：
C
68
岁男性患者，原有高血压糖 尿病病史，凌晨睡眠中突感呼吸困难，进行性加重。入
院时体检：急性病容，
BP200
／
120mmHg
，心率
130
次／分，两肺满布干湿性啰音。

254.
你认为最可能的诊断是：


伴呼吸衰竭
B.
急性呼吸窘迫综合征
C.
高血压性心脏病伴急性左心衰竭

D.
急性心肌梗死伴急性左心衰竭
E.
肺梗死

答案：
C
255.
首先应考虑做何检查：

A.
心电图
B.
血气分析
C.
心肌酶谱
D.
血电解质
E.
心脏彩超

答案：
A
256.
如心电图提示左室肥大，紧急处理中哪一项为错误的：

A.
扩管降压
B.
呋塞米利尿
C.
给予毛花苷丙强心
D.
静滴氨茶碱
E.
给予
β
受体阻滞剂

答案：
E
257.
除上述药物治疗外，可采取的措施不包括：

A.
吸氧
B.
呼吸机无创正压通气
C.
血浆滤过
D.
溶栓
E.
吗啡

答案：
D
女性，
35
岁。多年患有风湿性心脏病，近两周来发热， 皮肤出现瘀点，乏力，多汗，
检查心尖部闻及舒张期隆隆样杂音与
2
／
6级收缩期吹风样杂音，心率
100
次／分，心律齐，
心界向左下扩大，肺
(-)
。

258.
诊断该患者为风湿性心脏病的依据是：

A.
皮肤瘀点，乏力，多汗等症状
B.
心尖部闻及舒张期隆隆样杂音
C.
心尖部闻及
收缩期吹风样杂音
D.
心界向左下扩大
E.
心脏杂音伴有发热等症状

答案：
B
259.
关于患者的发热原因，最可能的是：

A.
急性上呼吸道感染
B.
风湿活动
C.
泌尿系感染
D.
亚急性感染性心内膜炎

E.
以上都不是

答案：
D
260.
下一步最重要的检查是：

A.
白细胞计数加分类
B.
血沉
C.
抗
O E.
血培养

答案：
E
26
岁男性，自幼有明显心脏杂音但具体不详，体弱多病，常“感 冒咳嗽”，不喜活动，
体格瘦小，近几年基本丧失劳动能力，动则气喘头昏，口唇青紫，常有下肢水肿， 查体
P
2
亢进分裂，
胸骨左缘
3
～
4
肋间 闻及Ⅲ级收缩期杂音，
震颤不明显，
三尖瓣听诊区可闻及Ⅱ～
Ⅲ级吹风样收缩期杂音， 胸片示全心增大，肺动脉段突出。

261.
你认为最可能的诊断为：

A.
室间隔缺损
B.
动脉导管未闭
C.
法洛四联症
D.
艾森门格综合征
E.
肺动
脉狭窄并大血管错位

答案：
D
262.
如果确诊为此征，下述哪项治疗手段不合适：

A.
吸氧
B.
手术纠正原发畸形
C.
心肺联合移植
D.
药物对症治疗
E.
防治并
发症

答案：
B
男性，
50
岁。近一周来劳力时发生心前区闷痛，放射至颈部，停止活动，休息
1
分钟
自行缓解， 每天发作
2
～
3
次。既往有高血压病史、高血脂病史。父亲患冠心病。

263.
诊断冠心病、心绞痛最主要的依据是：

A.
血脂异常
B.
高血压病史
C.
男性
D.
胸痛发作的特点
E.
冠心病家族史

答案：
D
264.
对确诊最有价值的辅助诊断是：

A.X
线片
B.
超声心电图
C.
发作时心电图
D.
磁共振
E.
血脂检查

答案：
C
265.
首选的药物治疗是：

A.
β
受体阻滞剂
B.
硝酸酯类
C.
转换酶抑制剂
D.
钙拮抗剂
E.
抗血小板制
剂

答案：
A
男性患者
18
岁，自幼体质虚弱，易疲乏，喜蹲踞，活动 后呼吸困难和青紫，近几年几
乎卧床不起，无夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸现象，查体见杵状指，胸骨 左缘第
2
～
4
肋
间闻及收缩期喷射性杂音伴震颤，肺动脉瓣区第二心 音减弱，胸片示右心室增大，肺动脉
段凹陷，肺血管纹理减少。

266.
你认为最可能的诊断是：

A.
房间隔缺损
B.
室间隔缺损
C.
动脉导管未闭
D.
肺动脉瓣狭窄
E.
法洛四
联症

答案：
E
267.
为快速作出诊断以下哪项检查作为首选：

A.
心电图
B.X
线胸片
C.
超声心动图
D.
心脏磁共振
E.
心导管检查

答案：
C
268.
下列哪项不是该患者常见的并发症：

A.
肺部感染
B.
感染性心内膜炎
C.
脑血管意外
D.
左心衰
E.
右心衰

答案：
D
269.
患者首选哪项治疗：

A.
手术纠正畸形
B.
长期口服普奈洛尔
C.
药物防治心衰等并发症
D.
持续氧疗

E.
心脏移植

答案：
A
38
岁女性，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
3
年，房颤，口服地高辛。

270.
心电图示
ST
段呈渔钩样改变，这种
ST
段改变提 示：

A.
心肌缺血
B.
洋地黄作用
C.
低钾
D.
洋地黄中毒
E.
洋地黄作用不足

答案：
B
271.
如心电图出现三度房室传导阻滞，则提示：

A.
心肌缺血
B.
洋地黄作用
C.
心肌梗死
D.
洋地黄中毒
E.
洋地黄作用不足

答案：
D
272.
不宜采用下列哪种措施：

A.
给予
β
受体阻滞剂
B.
行瓣膜置换术
C.
给予
ACEI D.
给予利尿剂
E.
给予
硝酸酯类

答案：
C
30
岁男性患者， 因晕厥两次，发现心电图异常一周入院，有劳力性胸闷胸痛病史，有
心慌，有晕厥及猝死的家族史，无高 血压及糖尿病病史。入院体检示心界不大。胸骨左缘
3
，
4
肋间可闻及收缩期 杂音，心尖部闻及收缩期吹风样杂音，心电图示
V
5
～
V
6
，Ⅰ，
aVL
导
联
T
波深倒。无
ST
段改变。
273.
该患者诊断首先考虑：

A.
冠心病
B.
风心病
C.
肥厚型心肌病
D.
扩张型心肌病
E.
先心病

答案：
C
274.
为明确诊断，首先需要完善的辅助检查是：

A.
运动心电图
B.
长程心电图
C.
胸片
D.
超声心电图
E.
糖耐量试验

答案：
D
275.
该患者发生晕厥的原因最不可能的是：

A.
心律失常
B.
外周血管扩张，血压下降
C.
心肌供血相对不足，诱发心律失常

D.
脑栓塞
E.
左室流出道狭窄，射血量减少，血压下降

答案：
E
276.
该患者应使用哪种药物治疗：

A.
地尔硫
(
艹卓
) B.
硝普钠
C.
硝酸甘油
D.
地高辛
E.
呋塞米

答案：
A
男性，
35
岁，扩张型心肌病患者，
EF
值为
30
％，数分钟之前突然意识不清。

277.
此时首先应该：

A.
开放气道、检查呼吸
B.
胸外按压
C.
量血压
D.
做心电图
E.
检测大动脉
搏动

答案：
A
278.
如发现患者呼吸停止，大动脉搏动消失，因此立即采取的措施是：

A.
气管插管
B.
量血压
C.
做心电图
D.
人工呼吸，胸外按压
E.
拳击复律

答案：
D
279.
该患者发生心脏骤停最可能的机制是：

A.
心室停搏
B.
心脏破裂
C.
心室纤颤
D.
心房颤动
E.
心房扑动

答案：
C
280.
对于该患者，尽早采取下列哪项措施对心肺复苏成功与否起关键作用：

A.
气管插管
B.
电复律
C.
给予利多卡因
D.
给予肾上腺素
E.
心脏起搏

答案：
B
281.
如此患者给予电复律后反复出现室颤，应给予下列哪种药物：

A.
胺碘酮
B.
阿托品
C.
肾上腺素
D.10
％葡萄糖酸钙
E.
异丙基肾上腺素

答案：
A
50
岁女性患者，两周来 不规则发热，伴明显乏力，以往除有轻度高血压外，余无特
殊，亦未发现明显心脏杂音。检查：贫血外貌 ，血压
150
／
80mmHg
，心率
100
次／分，律齐，胸骨左缘第
3
肋间舒张期哈气样杂音，双侧结膜下有出血点，化验白细胞
12
×
10
9
/L
，
N87
％，
X
线 检查示心脏稍向左扩大，心电图仅示
T
波低平。

282.
该例诊断应考虑为：

A.
病毒性心肌炎
B.
风湿性心肌炎
C.
风湿性心内膜炎
D.
亚急性感染性心内膜
炎，主动脉瓣受累
E.
亚急性感染性心内膜炎。二尖瓣受累

答案：
D
283.上题所逑及的病例，因诊断未明，未能得到及时合理治疗，于病程第
3
周末突然出现
右侧偏瘫伴失语，对于病人偏瘫的原因最可能的是：

A.
心腔内附壁血栓脱落形成脑栓塞
B.
细菌性赘生物脱落形成脑栓塞
C.
脑血栓形
成
D.
风湿性脑脉管炎
E.
脑脓肿

答案：
B
284.
症状出现前。患者最可能出现的检查结果是：

A.
脾肿大
B.
血尿
C.
血沉
H100mm
／
h D.
赘生物≥
10mm E.
血培养提示真菌
感染

答案：
D
285.
若患者反复发生该症状，首先应考虑的治疗是：

A.
加强抗感染
B.
延长抗生素的使用时间
C.
预防性使用抗生素
D.
外科手术治
疗
E.
抗风湿治疗

答案：
D
30
岁男性患者，低热乏力< br>1
月余，渐起呼吸困难
1
周，并有胸前区闷痛，上腹饱胀感及
头昏。检 查：半卧位，气急状，颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心尖搏动不明显，心率
130
次／分，未 闻及明显杂音，血压
80
／
70mmHg
，静脉压
300mmH2
O
，胸透：心脏呈球形增大，
搏动弱。

286.
诊断应考虑为：

A.
急性心肌炎
B.
扩张型心肌病
C.
风湿性全心炎
D.
结核性心包炎、心包积液

E.
风心病全心衰竭

答案：
D
287.
对于上题病例，为了进一步明确诊断，应选择下列哪项检查：

A.
心电图
B.
右心导管术
C.
超声心动图
D.
血清酶谱测定
E.
病毒中和抗体
滴度测定

答案：
C
288.
上题所述病例，采取下列哪项紧急处理最为合理：

A.
静脉滴入阿拉明
B.
静脉滴入酚妥拉明
C.
静脉滴入能量合剂
D.
静注毛花苷
丙，呋塞米
E.
心包穿刺术

答案：
E
女性
65
岁扩张型心 肌病患者，
近一周发生心悸、
气促，
夜间平卧入睡困难，
体格检查：
Bp110
／
70mmHg
，双肺底可听及湿性啰音，心率
120
次 ／分，节律不规则，第一心音强弱不
等，心电图检查为心房颤动。

289.
对该患者心房颤动的治疗应首选用：

A.
钙通道阻滞剂
B.
β
受体阻滞剂
C.
洋地黄类药物
D.
胺碘酮
E.
利尿剂

答案：
C
290.
该患者应用地高辛治疗一周后，心室律突然转为规则，心 脏听诊时心率
48
次／分，可
能为：

A.
已恢复窦性心律
B.
转为心房扑动
6:1
传导
C.
转为心房扑动
4:1
传导
D.
发生
二度房室传导阻滞
E.
发生三度房室传导阻滞

答案：
E
患者，男性，
80
岁。近二年来自觉左上肢乏力、发凉伴 麻木感，查体：右上肢血压
140
／
100mmHg
，左上肢
90< br>／
60mmHg
291.
你认为最可能的诊断是什么：

A.
多发性大动脉炎
B.
肾动脉狭窄
C.
马方综合征
D.
动脉粥样硬化
E.
主动
脉夹层

答案：
D
292.
下一步最重要的检查是：

A.
二维
B
超
r
彩超
C.
动脉造影
D.
增强
CTA
答案：
C

三、组
5
选
1 (
共
64
分，每小题< br>1
分
)
每组试题与
5
个共用备选项配对
,
可 重复选用
,
但每题仅
一个正确


A.
非同步电复律
B.
同步电复律
C.
阿托品
1
～
2mg
静脉注射
D.
静脉注射胺
碘酮
E.
安装起搏器

293.
心室纤颤患者，应首先采取哪种措施：

答案：
A
294.
持续性室性心动过速患者，意识丧失，应首先采取哪种措施：

答案：
B

A. AAI
型起搏器
B. VVI
型起搏器
C. DDD
型起搏器
D. AAIR
型起搏器
E.
DDDR
型起搏器

295.
三度房室传导阻滞患者，如窦房结功能正常应首先考虑的起搏器类型是：

答案：
C
296.
病态窦房结综合征患者，如房室结功能正常，应首先考虑的起搏器类型是：

答案：
D

A.
增加心肌氧耗量因素诱发的心绞痛
B.
心尖部针刺样痛，部位不固定，发作时心
电图正常
C.
无明显心肌耗氧量增加的因素下发生的心绞痛
D.
心绞痛发作时心
电图某些导联
ST
段抬高，缓解时恢复正常
E.
心前区压迫样痛，持续
1
小时，心电图
见
V
3
～
5
导联
ST
段抬高


297.
急性心肌梗死：

答案：
E
298.
变异型心绞痛：

答案：
D
下列疾病：


A.
急性心肌梗死
B.
急性肺栓塞
C.
扩张型心肌病
D.
支气管哮喘
E.
成
人呼吸急迫综合征

299.
多发生右心衰竭：

答案：
B
300.
多发生左心衰竭：

答案：
A

A.
缓慢性心律失常或心室停搏
B.
心脏破裂
C.
心室纤颤
D.
心房颤动
E.
心房扑动

301.
冠心病亚急性前壁心肌梗死患者，突然出现晕厥，哪种可能性最大：

答案：
B
302.
冠心病急性下壁心肌梗死患者，突然出现晕厥，哪种可能性最大：

答案：
A

A.
金黄色葡萄球菌
B.
表皮葡萄球菌
C.
草绿色链球菌
D.
肠球菌
E.
病
毒

303.
急性感染性心内膜炎患者常见的致病菌是：

答案：
A
304.
亚急性感染性心内膜炎患者常见的致病菌是：

答案：
C

A.
前壁
B.
下壁
C.
广泛前壁
D.
高侧壁
E.
后壁

305.
右冠状动脉闭塞，心肌梗死部位在：

答案：
B
306.
左冠状动脉主干闭塞，心肌梗死部位在：

答案：
C

A.
卡托普利
B.
硝苯地平
C.
倍他乐克
D.
氢氯噻嗪
E.
哌唑嗪

307.
可引起干咳的降压药：

答案：
A
308.
可引起心动过缓的降压药：

答案：
C

A.
窦性心动过速
B.
窦性心动过缓
C.
正常窦性心律
D.
非阵发性结性心动
过速
E.
室性逸搏节律

309.
风湿性心脏病伴慢性心房颤动，用洋地黄治疗中，心 律变规整，心率
45
次／分，最大
可能是：

答案：
E < br>310.
风湿性心脏病伴慢性心房颤动，用洋地黄治疗中，心率
100
次／分， 律规整，最大可
能是：

答案：
D

A.
右心房血氧含量较上下腔静脉平均血氧含量为高
B.
右心室血氧含量较右心房为
高
C.
肺动脉血氧含量较右心室为高
D.
肺动脉血氧含量较主动脉为高
E.
各
部位血氧含量与正常相似

311.
完全性大动脉错位：

答案：
D
312.
动脉导管未闭：

答案：
C

A.
先天性青紫
B.
潜伏性青紫
C.
差异性青紫
D.
周围性青紫
E.
无青紫

313.
室间隔缺损：

答案：
B
314.
动脉导管未闭：

答案：
C

A. Osler
结
B.
贫血
C.
环形红斑
D.
窦性心动过速
E.
血沉增快

315.
有助于风湿活动诊断的是：

答案：
C
316.
有助于亚急性感染性心内膜炎诊断的是：

答案：
A

A.
只限于升主动脉
B.
起自左锁骨下动脉开口并延至远端
C.
起自升主动脉并延
至降主动脉
D.
凡累及升主动脉者
E.
凡累及主动脉弓者

317.
主动脉夹层Ⅱ型为：

答案：
A
318.
主动脉夹层Ⅰ型为：

答案：
C

A.
肝脏收缩期搏动
B.
Graham-Steell
杂音
C.
Austin- Flint
杂音
D.
收缩中、
晚期喀喇音
E.
胸骨左缘
2
肋间连续性机器样杂音

319.
二尖瓣狭窄可引起：

答案：
B
320.
动脉导管未闭：

答案：
E

A. 2
～
4
周
B. 4
～
6
周
C. 6
～
8
周
D. 8
～
10
周
E. 10
～
12
周

321.
自体瓣膜亚急性感染性心内膜炎抗感染治疗疗程是：

答案：
B
322.
人工瓣膜心内膜炎抗感染治疗疗程是：

答案：
C

A.
心尖部舒张期隆隆样杂音
B.
心尖部全收缩期吹风样杂音
C.
胸骨左缘收缩期
杂音
D.
胸骨右缘
2
肋间
3
级以上喷射性收缩期杂音
E.
胸骨左缘
3
肋间舒张早期哈
气样杂音

323.
二尖瓣狭窄：

答案：
A
324.
主动脉瓣狭窄：

答案：
D

A.
高侧壁心肌梗死
B.
下壁心肌梗死
C.
广泛前壁心肌梗死
D.
间壁心肌梗
死
E.
右室心肌梗死

325.
最容易引起窦性心动过缓：

答案：
B
326.
最易发生房室传导阻滞的是：

答案：
B

A.
胸骨左缘第
2
肋间闻及Ⅲ级以 下收缩期杂音，
P
2
亢进、固定分裂
B.
胸骨左缘第2
肋间闻及喷射性收缩期杂音，
P
2
减弱
C.
胸骨左缘第
3
～
4
肋间闻及Ⅳ级以上收缩期杂
音伴震颤，
P
2
亢进
D.
胸骨左缘第
2
肋间闻及连续性机器样杂音伴震颤
E.
胸骨 左
缘第
3
～
4
肋间闻及喷射性收缩期杂音，
P
2< br>减弱


327.
动脉导管未闭：

答案：
D
328.
房间隔缺损：

答案：
A

A. <150
／
90mmHg B. <140
／
90mmHg C. <135
／
85mmHg D. <130
／
80mmHg
E. <125
／
75mmHg
329.
高血压合并糖尿病患者血压应控制在什么目标范围：

答案：
D
330.
老年高血压患者无其他危险因素，血压应控制在什么目标范围：

答案：
B

A.
同步直流电复律
B.
非同步直流电复律
C.
主动脉气囊反搏
D.
心室临时
起搏器
E.
以上都不适用

331.
室性心律失常药物疗效不佳者宜用：

答案：
A
332.
心室率慢的心房颤动
(
半年以上
)
者宜用：

答案：
E

A.
左右心室增大，左心房往往增大，主动脉弓影减小
B.
左心房、左心室增大，肺
门舞蹈
C.
右心房、右心室增大，肺门舞蹈
D.
右心房、右心室增大，肺纹理不
变
E.
右心房、右心室增大，肺纹理减少

333.
法洛四联症者胸部
X
线检查可见：

答案：
E
334.
房间隔缺损者胸部
X
线检查可见：

答案：
C

A. 50
％
B. 30
％
C. 25
％
D. 6
％
E. 3
％

335.
据
2002
年流行病学调查显示我国 人群高血压知晓率约为：

答案：
B
336.
据
2002
年流行病学调查显示我国人群高血压治疗率约为：

答案：
C

A. V
1
～
3
B.
Ⅰ、
aVL
、
V
6
C.
Ⅱ、Ⅲ、
aVF D. V
3
～
5
E. V
1
～
6
、Ⅰ、
aVL

337.
高侧壁心肌梗死心电图表现在：

答案：
B
338.
下壁心肌梗死心电图表现在：

答案：
C

A.
扩张型心肌病
B.
限制性心肌病
C.
肥厚梗阻型心肌病
D.
缩窄性心包炎

E.
冠心病

339.
使用硝酸甘油后心脏杂音增强的是：

答案：
C
340.
容易并发血管栓塞的是：

答案：
A