胎心监护图怎么看

2021年1月20日发(作者：武兆发)

胎动时，
胎心率会有一过性加快。
NST
通过观察胎动时胎心率的 变化，以了解胎
儿的储备能力。至少连续记录
20
分钟，有
3
次以上 胎动伴胎心率加速
>15bpm
，持续时
间
>15
秒称为
N ST
有反应型，
视为正常。
异常是胎动数与胎心率加速数少于前述情况
(称
为
NST
可疑
)
或胎动时无胎心率加速
(
称 为
NST
无反应型
)
。


网上关于
B
超物理评分的介绍

1
）
FMB
：
胎儿呼吸样运动


2
分
--10
分钟内至少有一次
,FBM
持续
60
秒以上


1
分
--10
分钟之内至少有一次,FBM
持续时间不足
60
秒


0
分
--10
分钟内无
FBM


2
）
FM
：胎动


2
分
--10
分钟之内出现三次以上的躯干
.
胎头或大的肢体活动


1
分
--10
分钟之内出现
1-2
次躯干
.
胎头或大的肢体活动


0
分
--10
分钟内无肢体活动


3
）
FT
：胎儿张力




2
分
--
胎儿肢体或脊柱至少有一次伸张并恢复原样或胎处于良好的
屈张状 态
.


1
分
--
胎儿肢体或脊柱至少有一次活动但不恢复原样



0
分
--
胎儿肢体或脊柱无屈伸活动
,
刺激后 仍无反映


4
）
AFI
：羊水量



2
分
--
羊水量最大垂直径线

3.0cm


1
分
--
羊水量最大垂直径线

2.0-3.0cm


0
分
--
羊水量最大垂直径线

2.0cm





胎儿生物物理评分
≤4
分为评分界限
,
＝
4
分表示胎儿宫内情况不

（
+
）应该是代表的是反应型的，也就是正常情况。

（
1
）反应型

①胎心率基线
120
～
160 bpm
；



②
20
分钟内至少有
3
次以上伴随胎心率加速的胎动，



③胎动时胎心率加速幅度
≥15 bpm
，持续时间
≥15
秒；



④胎心率基线 长期变异振幅
6-25bpm
，周期
3-6cpm
。



⑤除遇见伴有胎动的
“V”
型减速
(type-o- dip)
外，通常的自发宫缩不出现减速现象。



⑥出现胎儿醒 睡周期（
20-40
分钟）
，如监护时间内无胎动及加速，通过外界刺激或其他方法唤 醒胎儿，重复
20
分钟而出现胎动及加速者，仍可诊断为反应型。


无负荷试验（
NST
）
。主要观察胎动时胎心率的变化，
适用于：
a
、
孕妇合并有重度妊娠中毒、重度贫血、心脏病、
慢性肾炎、糖尿病等疾患而胎盘功 能不足者；
b
、胎儿在子宫内发育迟缓者；
c
、妊娠过期，预产期已过两周者 ；
d
、作催产素激惹试验前的常规检查者。



1.< br>胎监做的时间：
正常是妊娠从怀孕第
37
周开始胎心监护
1
次
/
周；如有合并症或并发症，需从第
28-30
周开始。

2.
胎监的评分标准：

NST
评分

基线率

摆动振幅

0
分

<100
1
分

100~119
2
分

120~160
或
>160
<5
5~9
或
>30
10
～
14
10
～
14
1
～
2
10~30
>15
>15
3
胎动时
FHR
上升时间

<
10
秒

胎动时
FHR
改变
<10
(bPM)
胎动次数

0
注：
FHR
——胎心率

3.
胎心监护图谱的解答

轻度心动过速


胎心率在
160
～
180
次
/
分之间




轻度心动过缓

胎心率在
100
～
119
次
/
分之间


胎心加速分类




早期减速
超过基线的
40
次
/
分，胎心率不低于
100
次
/
分。


晚期减速




变异减速


轻度变异减速




重度变异减速


Overshoot
波形




变异的周期及零交叉


基线细变异分类


type o-dip
减速图型

type o-dip
减速图型





健康胎儿的代表图型


NST
时偶发减速后，又出现加速。


健康胎儿的代表图型





NST
无反应
--
反应型




偶发宫缩和减速


胎儿睡眠与假无反应型