樱桃跟车厘子的区别自然流产试题

2021年1月20日发(作者：蒋梦麟)
自
一
.
是非题

然
流
产
试
题

1
．难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。
对

2
．停经、腹痛、阴道留流血多患者，性诊刮术，刮出组织病检未见绒毛组织，仅见蜕
膜，可以排 除异位妊娠。
错

二
.
填空题

1
妊娠早期出血性疾病常见于
流产、异位妊娠、

葡萄胎

2.
．流产是指凡妊
不足
28
周
_
、胎儿体重不足
1000g
而终止者，早期流产发生于妊娠
12
周前
，晚期 流产发生在妊娠
妊娠
12
周至不足
28
周

。

3
．流产发展的阶段可分为
先兆流产
_
、难免 流产、不全流产、完全流产

4.
异位妊娠发生部位以
输卵管妊娠
_
最常见，占
95%
左右。其中
60%
位于
壶腹部
部 位，异
位妊娠的结局为
流产
或
破裂
_
。

6.
??
异位妊娠的主要症状为
停

经

、阴道流血

、

腹痛、晕厥和休克、
应与
流产、 黄体破
裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性阑尾炎、急性盆腔炎
等相鉴别。

6.
宫外孕诊断最为简单可靠的方法为
阴道后穹隆穿刺
。

三
.
名词解释
:

1
、稽留流产
又称过期 流产。指胚胎或胎儿已经死亡但滞留于宫腔内数周，未自然排除者。
典型表现是有正常的早孕过程，有先 兆流产的症状和无任何症状，随妊娠继续，子宫部再增
大，反而缩小，子宫小于停经时间，早孕反应消失 ，宫颈口未开，质地不软。

2
、习惯性流产；
、指连续自然流产
3
次或
3
次以上者。常见原因为胚胎染色体异常、免疫因
素异常、甲状腺功能低 下、子宫畸形或发育不良、宫腔粘连、宫颈内口松弛等。其特点流产
多发生在妊娠的同一月份，其过程于 一般流产相同。

3
、异位妊娠；
指妊娠时，受精卵着床于子宫腔以外，包括 输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊
娠、宫颈妊娠和阔韧带妊娠等

4
．陈旧性宫 外孕
输卵管妊娠流产和破裂后，如出血逐渐停止，胚胎死亡，被血块包裹形成
盆腔血肿，经过一 段时间，血肿与周围组织粘连并发生机化，临床称为“陈旧性宫外孕”

四
.
选择题
:

1
输卵管妊娠发病部位最多见于：

A
、输卵管峡部
??? ??B
、输卵管壶腹部
??????C
、输卵管伞端

D
、输卵管间质部
??????E
、输卵管峡部和壶腹部交界处

2.
30
岁女性，停经
42
天，右下腹疼痛伴不规则阴道流血10+
天，刮出物送病检为子宫
内膜蜕膜样改变，最大可能诊断是：

A
、功血
????B
、流产
????C
、子宫内膜炎
???? ?D
、异位妊娠
???E
、月经期

3.?
诊断异位妊娠破裂，最简单可靠的方法是：

A
、病史、腹部 检查及阴道检查
?????????????B
、后穹窿穿刺
??

C
、尿妊娠试验
??????????????D
、
B
超
? ??????????E
、诊断性诊刮

4.?
习惯性晚期流产最常见的原因是：

A
、孕卵发育异常
???????B
、黄体功能不全
??C
、甲状腺功能不全

D
、染色体异常
?????????E
、子宫颈内口松驰

5.?
停经
50
天，有早孕反应，尿妊免（
-
），
3
天前开始少量阴道流血，今

早流血增多，并腹痛加剧，随时排出一块组织后流血减少，妇查：阴

道内少量血液，宫口未开，子宫前位，稍大，双附件（
-
），其处理方

案应首选：（
??
）

A
、立即清宫
?????? ?B
、催产素注射
?????C
、观察无特殊处理
???

D
、
HCG
测定
???????E
、大量抗生素消炎

问题
6-7

?
A
、少量阴道流血
?????B< br>、宫口闭
?????C
、两者都有
???????D
、两者都无

6
不全流产（
??
）

7.
完全流产（
??
）

问题
8-10

A
、绒毛膜发育繁盛与蜕膜的联系较牢靠
?????B
、胎盘已完全形成
C
、两者均是
????????????????????????????? D
、两者均不是

8
．妊娠
11
周时易发生不全流产，其主要原因是：

9
．妊娠
12
周后，流产可能为完全流产的主要原因是：

10
．妊娠
8
周以前流产，可能是完全流产的主要原因是：

11
．关于流产的临床表现哪项错误：

A
．流产的主要症状是引导流血和腹痛

B
．早期流产常先有阴道流血，后有腹痛

C
．晚期流产常先有腹痛后有阴道流血

D
．妊娠
8
周前发生流产时由于绒毛膜未发育成熟，易发生不全流产

E
．羊水检查发现胎儿染色体异常者应立即终止妊娠

12
．关于稽留流产，下列哪项错误：

A
．应作凝血功能检查?????B.
子宫小于
12
周者
,
进行钳刮术
C.
术前
5
天用孕激素
,
以提高子宫肌肉对催产素的敏感性
D.
凝血功能异常者
,
给予相应处理
,
待凝血功能改 善后再行引产或刮宫

E.
子宫大于
12
周者
,
用 催产素促进宫腔内容物排出

13.
不全流产有活动性出血伴休克
,
应如何处理
:
A.
立即刮宫
???B.
输液输血纠正休克
???C.
一边纠正 休克一边刮宫

D.
纠正输液及抗感染后刮宫
?????E.
肌注催 产素
,
促残留胚胎组织排出

14.28
岁女性
,3
年未孕
,
用促排卵药后停经
50
天
,
近
10天有呕吐、恶心不适
,
近日出现少
量引导流血
,
以下处理哪项错 误
:

A.
卧床休息
???????B.
必要时抗感染治疗
???????C.
破膜引产

?
D.
口服维生素
E???????E.
注射黄体酮

五
.
问答题
:

1.?
试述流产的临床类型及其特征。

2.
确诊异位妊娠可采用的辅助检查有哪些？

3.
流产与宫外孕如何鉴别？

4.
流产感染的治疗原则
?

六
.
病案分析
:

1.
潘
X
，女 ，
28
岁，已婚，因停经
62
天，阴道流血
2
天加重伴下腹 痛
6
小时于
2003
年
5
月
20
日
8Am
就诊。

患者末次月经
2003
年
3
月< br>19
日，停经
40+
天，有恶心、厌油，
2
天前无诱因阴道少

量流血，量少于平时月经，无腹痛，未予重视。今日
2Am
突然阴道流血增 多，如平时
月

经量
2
倍，伴下腹阵发性隐痛，遂急来我院，途中昏厥一次。

既往体健，月经规则，孕
3
产
2
。

体查：
T
：
37
℃，
P
：
110
次
/
分，
BP
：
80/50mmHg
，神志尚清，急性病容，贫血貌，双

肺无异常，心率
110
次
/
分，佘无异常，腹平软，无压痛，肝脾未 扪及，脊柱四肢无畸
形。

妇查
（消毒下）
：外阴大量血迹，阴道内 见多量的血液及血块，宫颈着色，光滑，大小

正常
,
宫口松
,有血液自宫口流出
,
宫体前位
,
如孕
40+
天大小,
软，活动，无压痛，双附
件（
-
）。

请回答：诊断、诊断依据及处理。

①诊断：（
1
）不全流产

????????
（
2
）失血性休克