女人梦见和母亲吵架62系统精讲呼吸系统-第二、三节 急性感染性喉炎、支气管炎病人的护理

2021年1月20日发(作者：姚旬)


1.
急性感染性喉炎行气管切开的指征是

A.
呼吸困难

B.
三凹征

C.
喉头水肿

D.
严重缺氧或有Ⅲ度以上喉梗阻
E.
呼吸衰竭

【答案】
:D
【解析】
:
考察治疗原则。
经保守治疗仍 有严重缺氧征象或有Ⅲ度以上喉梗阻者，
应及时行气管切开术。

2.
关于小儿急性感染性喉炎的症状，哪项是错误的

A.
声嘶

B.
喉鸣

C.
三凹征

D.
犬吠样咳嗽

E.
呼气性呼吸困难


【答案】
:E
【解析 】
:
考察急性感染性喉炎的临床表现。
可有不同程度的发热、
犬吠样咳嗽、< br>声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征，一般白天症状轻，入睡后加重。严重者迅速出
现烦躁不安、吸气 性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。

3.
患儿女，
10
个月 ，
1
天前出现发热、T38.8℃，犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁
不安、安静时有吸气 性喉鸣和三凹征，听诊双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，
心率加快，此患儿被诊断为急性感染性喉炎， 其喉梗阻程度为

A.Ⅰ度

B.Ⅱ度

C.Ⅲ度
D.Ⅳ度

E.Ⅴ度

【答案】
:B





【解析】
:
考察喉梗阻分度， Ⅱ度：安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难，可闻喉传
导音或管状呼吸音，心率加快。

4 .
患儿女，
2
岁，
1
天前，出现发热、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸 困难、双肺
可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，护士考虑该患儿最可能的诊断是

A.
喘憋性肺炎

B.
支气管哮喘

C.
急性感染性喉炎

D.
支气管肺炎合并心衰

E.
腺病毒性肺炎合并心衰

【答案】
:C
【解析】< br>:
考察急性感染性喉炎的临床表现。
可有不同程度的发热、
犬吠样咳嗽、
声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征，一般白天症状轻，入睡后加重。严重者迅速出
现烦躁不安、吸气性呼 吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。

5.
关于喉梗阻分度，依据正确的是

A.
根据呼气性呼吸困难

B.
根据声音嘶哑程度

C.
根据犬吠样咳嗽程度

D.
根据吸气性呼吸困难
E.
根据实验室结果

【答案】
:D
【解析】
:
考察喉梗阻的分度。喉梗阻分度按吸气 性呼吸困难的轻重分为四度。
Ⅰ度：
患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，
肺呼 吸音及心率无改变；
Ⅱ
度：
于安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，
肺部听诊 可闻喉传导音或管状呼吸
音，心率加快；Ⅲ度：除上述喉梗阻症状外，患儿因缺氧而出现烦躁不安，口唇
及指趾发绀，
双眼圆睁，
惊恐万状，
头面部出汗，
肺部呼吸音明显降 低，
心率快，
心音低钝；Ⅳ度：患儿渐显衰竭、昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，< br>面色苍白发灰，
肺部听诊呼吸音几乎消失，
仅有气管传导音，
心律不齐，
心音钝、
弱。

6.
急性感染性喉炎治疗时不宜使用的药物是

A.
青霉素

B.
红霉素
C.
氯丙嗪







D.
地塞米松

E.
异丙嗪

【答案】
:C
【解析】
:
考察急性感染性喉炎治疗原则。烦躁不安者可用异丙嗪，除镇静外还
有减轻喉头水肿的作用；
不宜使用氯丙嗪，
氯丙嗪可导致喉部肌肉松弛，
加重喉
梗阻。

7.
喉梗阻的最主要表现为

A.
三凹征

B.
声音嘶哑

C.
犬吠样咳嗽

D.
吸气性呼吸困难

E.
呼气性呼吸困难

【答案】
:D
【解析】
:
考察喉梗阻的分度。
喉梗阻分 度按吸气性呼吸困难的轻重分为四度。
I
度：
患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸 困难，
肺呼吸音及心率无改变；
Ⅱ度：
于安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听 诊可闻喉传导音或管状呼吸音，
心率加快；Ⅲ度：除上述喉梗阻症状外，患儿因缺氧而出现烦躁不安，口 唇及指
趾发绀，双眼圆睁，惊恐万状，头面部出汗，肺部呼吸音明显降低，心率快，心
音低钝； Ⅳ度：患儿渐显衰竭、昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面
色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎 消失，仅有气管传导音，心律不齐，心音钝、
弱。

8.
出现Ⅳ度吸气性呼吸困难时应立即首选

A.
地塞米松静脉注射

B.
强心剂

C.
吸氧

D.
气管切开
E.
利尿剂

【答案】
:D
【解析】
:
考察治疗原则。
经保守治疗仍 有严重缺氧征象或有Ⅲ度以上喉梗阻者，
应及时行气管切开术。

9.
关于急性感染性喉炎的临床特点，描述正确的是






A.
病毒或细菌感染引起
B.
多为高热

C.
呼气性喉鸣

D.
面色潮红

E.
症状白天重，夜间轻


【答案】
:A
【 解析】
:
考察急性感染性喉炎的临床表现。急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥
漫性炎症 ，
病毒或细菌感染引起，
有时可在一些急性传染病的病程中并发。
以犬
吠样咳 嗽、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难为特征，多发生于冬春季节，婴幼
儿多见。有不同程度发热，夜间 突发声音嘶哑，犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣，患者
面色可发灰、发绀等，症状白天轻、夜间重。

10.
关于喉梗阻，描述正确的是

A.Ⅲ度以上喉梗阻需要加皮质激素治疗

B.Ⅱ度喉梗阻表现为安静时如常人，活动后才出现呼吸困难

C.Ⅰ度喉梗阻不会出现喉鸣

D.Ⅲ度喉梗阻可出现口唇发绀

E.Ⅳ度喉梗阻肺部可闻及明显中粗湿啰音

【答案】
:D
【解 析】
:
考察喉梗阻的分度。
喉梗阻按吸气性呼吸困难的轻重分为
4
度 。
Ⅰ度：
安静时如正常人，
只在活动后才出现呼吸困难及吸气性喉鸣；
Ⅱ度：
安静时也出
现喉鸣及呼吸困难，但不影响进食和睡眠，无烦躁不安等缺氧症状；Ⅲ度：除Ⅱ度的症状外，
患儿因缺氧而出现阵发性烦躁不安、
口唇及指甲发紫，
口周青紫或< br>苍白；Ⅳ度：经过呼吸困难的挣扎后，逐渐衰竭、半昏睡或昏睡状态，由于无力
呼吸，三凹征也不 明显，表现暂时安静，但面色苍白、发灰，此时呼吸音几乎全
消失，
如不及时抢救，
可 致死亡。
肾上腺皮质激素有抗炎和抑制变态反应等作用，
可减轻喉头水肿，缓解症状。

11.3
岁患儿，发热、咳嗽
2
天就诊，哭声低微。查体：体温
37 .5℃，烦躁不安，
吸气性喉鸣，三凹征，口唇及面色发青，双肺呼吸音减低，无啰音及喘鸣音，心率
140
次／分，心音低钝，肝肋下
2cm
。此患儿应诊断为

A.Ⅰ度喉梗阻

B.Ⅱ度喉梗阻

C.Ⅲ度喉梗阻





D.Ⅳ度喉梗阻

E.
支气管哮喘重度发作

【答案】
:C
【解析】:
考察喉梗阻的分度。
喉梗阻按吸气性呼吸困难的轻重分为
4
度。
Ⅰ度：
安静时如正常人，
只在活动后才出现呼吸困难及吸气性喉鸣；
Ⅱ度：
安静时也出
现喉鸣及呼吸困难，但不影响进食和睡眠，无烦躁不安等缺氧症状；Ⅲ度：除Ⅱ
度的 症状外，
患儿因缺氧而出现阵发性烦躁不安、
口唇及指甲发紫，
口周青紫或
苍 白；Ⅳ度：经过呼吸困难的挣扎后，逐渐衰竭、半昏睡或昏睡状态，由于无力
呼吸，三凹征也不明显，表 现暂时安静，但面色苍白、发灰，此时呼吸音几乎全
消失，如不及时抢救，可致死亡。

12.
关于哮喘性支气管炎的描述下列正确的是

A.3
岁以上小儿多见

B.
很少继发于上呼吸道感染之后
C.
多表现为呼气性呼吸困难

D.
发作时血嗜酸性粒细胞增多

E.
多发展成为支气管哮喘

【答案】
:C
【解析】< br>:
考察急性支气管炎的临床表现。婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管
炎，称为哮喘性支 气管炎，又称喘息性支气管炎。主要临床特点有：①多见于有
湿疹或其他过敏史的婴幼儿；
②有 类似哮喘的临床表现，
如呼气性呼吸困难，
肺
部叩诊呈鼓音，
听诊两肺布满哮 鸣音及少量粗湿啰音；
③部分病例复发，
大多与
感染有关；④近期预后大多良好，3
～
4
岁后发作次数减少渐趋康复，但少数可
发展为支气管哮喘。

13.
急性支气管炎肺部听诊的特点是以下列哪一项为主

A.
管状呼吸音

B.
干性啰音

C.
湿啰音

D.
固定干、湿啰音


E.
可变的干、湿啰音

【答案】
:E
【解析】
:
考察急性支气管炎临床表现。急性支气管炎体征随疾病时期而异，双
肺呼吸音粗，可闻及不 固定的散在的干、湿啰音。





14.
急性气管、支气管炎的临床表现不正确的是

A.
鼻咽部症状较明显

B.
肺部听诊散在干、湿性啰音

C.
主要表现为咳嗽、咳痰

D.X
线胸片可正常或肺纹理增粗

E.
病毒感染者白细胞正常或偏低

【答案】
:A
【解 析】
:
考察临床表现。急性气管、支气管炎以咳嗽、咳痰为主要症状，肺部
听诊可闻及 散在干、
湿性啰音，
病毒感染者白细胞正常或偏低，
细菌感染者白细
胞增高。 胸部
X
线检查多无异常改变，或有肺纹理增粗，肺门阴影增深。鼻咽部
症状不明显。< br>
15.
急性感染性喉炎咳嗽的特点是

A.
刺激性干咳

B.
犬吠样咳嗽
C.
痉挛性咳嗽

D.
阵发性咳嗽

E.
以上均不是

【答案】
:B
【解析】
:
考察急性感染性喉炎的临床表现。可有不同程度的发热、
犬吠样咳嗽、
声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征，一般白天症状轻，入 睡后加重。严重者迅速出
现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。

16.
治疗急性感染性喉炎除控制感染外，还应同时应用下列哪种药物减轻症状

A.
镇静剂

B.
止咳剂

C.
肾上腺皮质激素
D.
呋塞米

E.
甘露醇

【答案】
:C