布洛芬是什么妊娠合并甲状腺功能亢进症67例临床分析

2021年1月20日发(作者：孟兆泰)
精品

妊娠合并甲状腺功能亢进症
67
例临床分析


【摘要】

目的
:
探讨妊娠合并甲状腺功能亢进的临床特 点及处理
原则。方法
:
回顾性分析我院与南华大学附属南华医院
11
年间妊娠合
并甲状腺功能亢进
67
例患者的资料
,
按照正规治疗与否 分为对照组
30
例和治疗组
37
例。结果
:
①治疗组患者甲 状腺激素水平与对照组比较
差异有统计学意义
(P<0.05)
。
②妊 娠结局
:
两组新生儿平均体重、
1
分钟
Apgar
评分比较
,
差异有统计学意义
(P<0.05)
。③分娩方式
:
治疗组患者阴道分娩
19
例
,
剖宫产
18
例
;< br>对照组患者经阴道产钳助娩
1
例
,
剖宫产
19
例,
阴道分娩
10
例。
④并发症
:
对照组中
1 0
例患者合
并妊娠期高血压疾病
(
其中子痫前期
4
例
),6
例患者合并心功能不全
,2
例患者发生甲状腺危象。
治疗组中
1
例患者同时合并子痫前期。
结论
:
①孕期病情得到控制的患者可视同正常 妊娠
;
②产时及产后防止心功
能不全和甲状腺危象
;
③中、
重度妊娠合并甲状腺功能亢进症适当放宽
剖宫产指征。
妊娠合并甲状腺功能亢进症常危及母婴 健康
,
为降低母儿
风险
,
孕前需很好地控制病情
,
孕期密切监控
,
合理治疗。


【关键词】

妊娠
;
甲状腺功能亢进症
;
治疗


可编辑

精品

【
Abstract
】
Objective:
To
evaluate
the
clinical
characteristcs
and
treatment
of
hyperthyroidism
in
s:We reviewed medical records of 67cases with
hyperthyroidism
during
pregnancy
at
our
hospital
and
the
nanhua
hospital
of
nanhua
university
over
a
period
of
11
years.67
cases
were
divided
into
two
groups
according
to
their
therapyrecords,
one grouphas 37cases with standard treatment, the other has 30
cases
without
standard
treatment
as
control
group.
Results:ed
with
standard
therapy
group,
the
serum
levels
of
FT4/FT3
in
non-standard
therapy
group
were
significantly
higher
and
the
serum
levels
of
TSH
were
significantly lower(P<0.01). 2 Pregnant Outcome: The mean
newborn weight and one minute Apgar score after delivery often
cases
inc
ontrol
group
were
significantly
lower
than
that
of
the
standard
therapy
group(P<0.05).
ry
way:
In
the
control group, 1case was delivered with force ps,9cases were
delivered
by
Caesarean

the
standard
therapy
group,19
cases
delivered
through
vagina,18
cases
were
delivered
by
caesarean-section. 3. Complications: In the control group,10
cases were incorporated with pregnancy-induced hypertention
(4casespre
-eclampsia).6
cases
with
cardiacfailure,
2cases
with

the
standard
treatment
group,
only
1
case
可编辑

精品

was
complicated
with
preeclampsia.
Conclusions:
hyperthyroidism patients duringpregnancy should be managed as
normal if treated properly and promptly.2. Heart failure and
thyrointoxication
must
be
prevented
in
labor
and
after
delivery.3.
Pregnancy
combined
with
hyperthyroidism
often
endangers
maternal
and
neonatal
health.
Therefore,
for
reducing
the risks, before pregnancy, the patients
可编辑

精品

’
conditions should be well controlled; during pregnancy,
gravida should be closely paid more attention to and treated
reasonably rational.

【
Keywords
】
Hyperthyroidism; Pregnancy; Treatment



妊娠合并甲状腺功能亢 进症（简称甲亢）的发病率国内报道为
0.1%-0.2%[1]
。
该病常危及母婴健 康
,
甲状腺功能亢进的孕妇
,
轻症和
经过适当治疗病情得到控制者
,
一般不影响妊娠。
重症和不易控制病情
的甲亢患者怀孕后
,
母体和胎儿的合并症则较多。妊娠和甲亢
,
均可使
孕妇心脏负荷加重
,促使重症甲亢患者发生心力衰竭。因此
,
为降低母
儿风险
,
孕 前需很好地控制病情
,
孕期密切监控
,
合理治疗。
为此
,< br>为探
讨妊娠合并甲亢患者的临床特点及处理原则

本文对
67
例妊娠合并甲
状腺功能亢进症的临床表现
,
诊断治疗与妊娠结局进行回顾性分析。

1
临床资料


1.1
对象
1996
年
1
月至
2007
年
12
月在我院及南华 大学附属南
华医院住院治疗的妊娠合并甲亢患者
67
例
,
占同期产科 住院患者总数
的
0.17%
。
其中初产妇
58
例
,
经产妇
9
例
;
年龄
20~45
岁。
按照妊 娠期
正规治疗与否分为两组
,
治疗组均为妊娠前确诊后口服丙基硫氧嘧啶
(p ropylth-iouracil,PTU),
必要时加用他巴唑
(methimazole ,MMI),
定
期复查甲状腺功能并能适时调整药物剂量者
;
对照组为妊娠期 未治疗
或治疗后未定期复查甲状腺功能而自行停用药物者。

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1.2
诊断标准和病情分度

妊娠期甲亢的诊断标准 和分度为：
有高
代谢症群，血清总甲状腺素（
TT4
）≥
180.6 nmol/L
（
14
μ
g/dl
）
，总三
碘甲状腺 原氨酸（
TT3
）≥
3.54nmol/L
（
230ng/dl）
，游离甲状腺素指
数（
FT4I
）≥
12.8
。甲亢 的病情以有危象、甲亢性心脏病以及心力衰
竭、
心肌病等为重度甲亢；
＞
1. 4
倍正常值上限为中度甲亢；
TT4
最高
水平＜
1.4
倍正 常值上限者为轻度甲亢。
67
例患者中
,
治疗组
37
例(
轻
度
27
例
,
中度
10
例
),
对照组
30
例
(
轻度
17
例
,
中度
9
例
,
重度
4
例
)
。
其中
56
例在孕前已确诊
,
病程
2~7
年
,
其 余
11
例在妊娠期确诊。


1.3
治疗

治疗组在妊娠前确诊后口服丙基硫氧嘧啶
(PTU),
每
1~2
月定期复查 甲状腺功能
,
包括血清促甲状腺激素
(TSH),
游离甲状腺激
素< br>(FT4)
和游离三碘甲状腺原氨酸
(FT3),PTU
用量为
150 ~300 mg/d,
根
据甲状腺功能适时调整剂量。


1.4
检测

入院时两组患者采取静脉血清免疫放射分析检测甲状
腺功能。


1.5
统计学处理

数据用
-x
±
s
表示。
应用
t
检验和四格表确切概
率法检验
,
均采 用α
=0.05
为检验水准。


2
结果


2.1
两组患者甲状腺功能比较治疗组患者血清
TSH
、
FT4
和
FT3
与对照组
(
其中
1
例患者入院时 已临产未能检测
)
比较差异有统计学意
义
(P<0.01)
。见表
1
。

可编辑

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表
1
两组患者甲状腺激素水平比较
(-x
±
s)

Tab
1
The
levels
of
thyrotropin
and
thyroid
hormones
in
two
groups (x
±
s)

组别
n TSH(mU/L) FT4(pmol/L) FT3(pmol/L)

治疗组
37 2.63
±
0.31 27.36
±
4.13 8.13
±
1.28

对照组
30 0.13
±
0.03 56.86
±
8.92 23.34
±
6.27


和对照组比较
P<0.01

2.2
妊娠结局

对照组人工流产
9
例
(
重度甲亢
2
例
,< br>中度甲亢
5
例
,
轻度甲亢
2
例
);
早产
4
例
(
重度甲亢
1
例
,
中度甲亢3
例
);
足月产
17
例
(
中度甲亢
1
例
,
轻度甲亢
16
例
),
有
2
例 新生儿出生时发生新生
儿轻度窒息。治疗组人工流产
7
例
(
中度甲亢
),
早产
3
例
(
中度甲亢合
并胎膜早破
) ,
足月产
27
例
(
轻度甲亢
)
。
治疗组与 对照组新生儿平均体
重和
1
分钟
Apgar
评分分别为
30 23.2
±
243.3g,2136.7
±
213.6g;9.36
±
0.41,7.32
±
0.35,
两组比较
,
差异有统计 学意义
(P<0.05)
。


2.3
分娩方式

治疗组患者阴道分娩
19
例
,
均给予会 阴侧切助娩
,
剖宫产
18
例
(13
例轻度甲亢患者出现胎心 异常
,
另
5
例轻度患者指征
为本人和家属要求剖宫产
);< br>对照组患者经阴道产钳助娩
1
例
,
剖宫产
19
例。< br>阴道分娩
10
例
2.4
妊娠期母体并发症
治疗组
1
例
(
中度
甲亢
)
同时合并妊娠期高血 压疾病
(
子见前期轻度
)
。对照组患者中
10
例
(
均为重度甲亢
)
同时合并妊娠期高血压疾病
(
子前期
4例
),
其中
6
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