孩子妈妈今晚是你的食源性横纹肌溶解综合征患者实验室指标分析

2021年1月20日发(作者：石寿永)
实验室检测指标对食源性横纹肌溶解综合征诊疗价值分析

陈风
(
监利县人民医院，
433300)
【摘要】目的：分析我院 收治的
27
例食源性溶解综合征（
rhabdomyolysis,RM
）患 者的诊治
经验，确定实验室指标对
RM
诊断和治疗的价值。方法：对食源性
R M
患者的主要实验室指
标进行不间断的检测，对诊疗资料进行回顾性总结分析。
结果： 肌酶谱显著性升高，且有进
行性升高的特点，在发病
48
小时内可达峰值，肌红蛋白< br>(MYO)
，在
24
小时达到峰值，进行
性降低。
24
小时内白细胞（
WBC
）
、尿潜血（
BLD
）和尿蛋白（
PRO
）的阳性率分别为
29%
、
50%
和
36%
，其它实验室指标未见异常。结论：进食小龙虾后
24h
对症治疗对病情的发展致
关重 要；肌酸激酶（
CK
）
、肌酸激酶同工酶
MB
（
CK-MB
）
、肌红蛋白
MYO
、肌钙蛋白
T
nIDx
在疾病 诊断、预后和转归上起决定性作用。

【关键词】
：横纹肌溶解综合征激酸激酶激酸激酸同工酶肌红蛋白肌钙蛋白

Laboratory
test
index
of
foodborne
rhabdomyolysis
syndrome
diagnosis value analysis
Chen feng


Department
of
clinical
laboratory,,Jianli
county
people's
hospital
,jingzhou,hubie
433300,China.
【
abstract
】

objective: in our hospital in July 2016 to August 27 cases of foodborne dissolved
syndrome
(rhabdomyolysis,
RM)
laboratory
testing
indexes
in
patients
with
statistics,
analysis
laboratory index of the value of diagnosis and treatment. Methods: the main laboratory indexes
in
patients
with
RM
(muscle
enzymes,
renal
function,
electrolyte,
markers
of
myocardial
infarction, blood routine, routine urine) is used to detect the uninterrupted, combined with the
clinical course of patients were analyzed. Results: muscle enzyme spectrum in the 48 hours can
reach the peak, peak, myoglobin in 24 hours within 24 hours (BLD) of white blood cells (WBC),
urine
occult
blood
and
urine
protein
(PRO)
were
29%,
50%
and
36%,
respectively,
troponin,
function and electrolyte project no exception. Conclusion: 1: CK, MYO, CK - MB play an important
role in disease diagnosis; 2: LHD, AST, WBC, PRO, BLD, in disease diagnosis, treatment, prognosis
and outcome on play an important role.
Keywords: rhabdomyolysis syndrome Excitation acid kinase myoglobin renal electrolyte
2016
年
7
月
-8
月，我院肾 内科和急诊科先后收治
27
例因食用小龙虾而入院的病人，
均表现为胸腹部疼病，肌肉 酸痛（胀）
，严重者现茶色尿，临床诊断为横纹肌溶解综合征。
本文对患者临床治疗结和实验室 检测指标进行跟踪分析，
探讨实验室检测指标对
RM
的诊疗
价值。

一、材料与方法

1.1
研究对象
:2016
年
7
月
-8
月共
27
例
RM
患者，
其中住院< br>10
例，
急诊留观
17
例，
年龄
12-45
岁，其中：女性
14
例，平均
31.1
±
7.5
岁，男性< br>13
例，平均
33.1
±
7.8
岁；无统计学意义。

1.2
临床表现：所有患者均出现不同程度的四肢乏力，全身或局部肌肉疼（酸）痛症状，其< br>中以腰腹疼痛为主，部分伴有茶色尿。心电图和影像学检查未见异常。

1.3
治疗与转归：具有小龙虾食用史，排除因药物、细菌与病毒感染、过量运动和心血管等
基础疾病引发的< br>RM
。从进食到就诊均在
2-24h
内，
60%
以上患者为进 食后
3-6h
出现不适症
状，平均就诊时间为
6.2
±
5. 4h
，就诊后予以纠酸、改善循环、营养心肌、利尿及对症支持
治疗
,
一般< br>7-8d
天康复出院。

1.4
实验室指标：
医生根据诊疗需 要，
对患者相关实验室指标进行主动监测：
肌酸激酶
（
CK
）
、
肌酸激酶同工酶
MB
（
CK-MB
）
、乳酸脱氢酶（< br>LHD
）
、谷草转氨酶（
AST
）
、尿素
(UREA )
、肌酐
(CREA)
、
尿酸
(UA)
、
胱抑素< br>C(CYSC)
、
β
2
微球蛋白
（
β
2-MG
）
、
肾小球滤过率
（
eGRF
）
、钾
（
K
）
、
钠（
Na
）
、氯（
Cl
）
、血常规、尿常规、凝血全套、肌红蛋白
MYO
、
肌钙蛋白
TnIDx
。

1.5
统计分析：
查阅病历，
根据 患者就诊时间，
利用实验室
LIS
系统
（
laboratory information
system
）
的标本
TAT
模块（
turn and t ime)
，全程监控标本流转
,
精确采血时间（与进食小龙
虾间隔天数），对不同时间的实验室指标进行统计分析。对
RM
患者的肌酶谱和肌红蛋白进
行统 计，结果见表
1
，检测结果与参考范围上线的倍数关系见表
2
，以时间（天） 为横轴，
以倍数为纵轴，作折线图见图
1
。以超过参考范围上线定义为阳性，对实验室 各指标的阳性
率进行统计，见表
3,
以时间（天）为横轴，阳性率为纵轴，作折线图见 图
2
。

二、结果


表
1
：< br>RM
患者主要实验室指标
(
x
±
SD
)

项目

CK
（
U/L
）

CKMB
（
U/L
）

MYO
(ng/ML)
LDH
（
U/L
）

AST
55
±
77
（
U/L
）

27
151
±
184
18
126
第
1
天

1567
±
27
3280
64
±
26
79.4
2230
±
16
1085
193
±
27
66
327
±
143
18
171
139
±
17
105
1028
150.8
1452
±
15
130
373
±
16
348
149
±
12
56
±
52
6
52
±
24
7
39
±
9
5
5336
179
±
18
156.0
232
±
14
37
564
±
12
176
396
±
6
247
374
±
9
181
491
±
10
例数

第
2
天

例数

4942
±
18
3446
113
±
16
41.6
105
±
11
45
±
2
6
39
±
4
6
25
±
5
5
第
3
天

例数

4090
±
16
1390
59
±
12
16.9
第
4
天

例数

3831
±
12
488
23
±
6
13
±
5.9
7
4.6
第
5
天

例数

1014
±
6
448
第
6
天

例数

第
7
天

例数

682
±
7
241
11
±
5
314
±
5
表2
：
RM
患者主要实验室指标参考范围的倍数
(
x
/< br>参考范围上限
)

项目

CK
CK-MB
LDH
MYO
AST
第
1
天

9.0
2.6
0.8
4.9
1.5
第
2
天

28.4
7.1
1.4
2.8
4.3
第
3
天

20.9
4.5
1.5
0.5
3.6
第
4
天

20.7
2.4
2.3
0.2
3.2
第
5
天

5.8
0.9
1.6
0
0.9
第
6
天

3.3
0.5
1.4
0.1
0.7
第
7
天

1.1
0.4
1
0.1
0.4
表
3
：
RM
患者主要实验室指标的阳性率（超过正 常范围的上限定义为阳性）

项目

第
1
天

CK
CKMB
MYO
LDH
AST
WBC
BLD
PRO



0.96
0.69
0.94
0.11
0.37
0.29
0.50
0.36
例数

第
2
天

例数

第
3
天

例数

第
4
天

例数

第
5
天

例数

第
6
天

27
1.00
26
1.00
23
0.82
27
0.53
27
0.91
24
0.39
22
0.27
22
0.33
18
1.00
16
1.00
15
0.93
14
0.75
例数

第
7
天

例数

12
12
15
13
17
0.44
9
21
0.89
16
0.60
15
0.10
13
0.00
17
0.29
14
0.12
17
0.00
15
0.00
19
0.67
18
0.80
15
0.80
15
0.46
22
0.80
20
0.68
19
0.56
18
0.35
18
0.11
15
0.33
15
0.00
9
6
6
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
20
0.00
17
0.50
10
0.20
15
0.00
0.00
0.00