无锡人流医院在线坤1如高危药品及相似药品管理办法

2021年1月20日发(作者：钱山帘)
.
一、

目的



为规范高危药品的使用和管理，确保用药安全。

二、

范围

适用于全院。

三、

定义

(
一
)
高危药品

高危药品，亦称“高警讯药 物”或“高风险药物”，是指药理作用显著且作用迅速，使用不当
会对患者造成严重伤害或死亡的药品， 包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒药品等，具体
目录见附件
1
。
其 中高浓度电解质制剂包括
10%
氯化钾注射液、
10%
氯化钠注射液、
25%
硫酸镁注射液，
共三种药品。

(
二
)
相似药品

相似药品，又称易混药品，是指药品包装相似、药名读音相似、同一药品不 同规格的药品，具
体目录见附件
2
。

四、

内容

（一）高危药品及相似药品的存放

1
、药库、各调 剂部门及病区的高危药品须在专门区域或专用药柜
(
架
)
的固定位置存放。高 危药
品中的麻醉药品、第一类精神药品及抢救车药品的存放，应严格按照《特殊药品管理办法》和《抢< br>救药品的使用和管理制度》执行；

2
、对于
10%
氯化钾注 射液、
10%
氯化钠注射液、
25%
硫酸镁注射液三种高浓度电解质制剂，各 护
理单元原则上不允许存放。若病区有相应临床需求，科室负责人填写《高浓度电解质病区储备申请表》（见附件
3
），根据科室实际需求填写药品品种和基数，明确申请理由，经医务处、护 理部批
准，由药剂科备案。病区配备数量符合批准数量；

3
、
申请 配备高浓度电解质制剂的科室，
设置的固定地点存放，
执行人员不得随意更改固定位置，
不得与其他药品混合存放，以确保用药安全；

4
、药库、各药房及病区药柜的相似药品分类定位存放；

5
、需特殊储存条件要求的严格按药品说明书要求储存，确保药品安全有效。


（二）
高危药品及相似药品的标识

1
、高危药品存放药架应设置高危药品警示牌，见附件
4
；

2
、高危药品及相似药品标签严格按照《药品标签使用与管理办法》统一标识。
3
、对医嘱系统、转抄系统、审核系统、住院药房摆药系统、门急诊药房发药系统中的高危药品执行红底黑字标识，相似药品执行蓝底黑字标识，药剂科负责定期维护。

.
.
（三）

高危药品及相似药品的监管

药剂科每月检查各临床科室高 危药品及相似药品的管理和使用，并记录检查情况，及时处理存
在的问题，报医务处、质管办，并与科室 绩效考核挂钩；

五、

参考文件及文献

（一）
《卫生部患者十大安全目标》
.
（二）
《药品管理法》

（三）
《处方管理办法》

（四）
《医疗机构药事管理规定》

（五）
《美国医疗机构评审国际 联合委员会（
JCI
）医院评审标准》

（六）

美国药物 安全使用协会
(ISMP)2012
年公布的
19
类高危险药物及
1 3
种特殊高危药物

六、

附件表单

附件
：
1.
高危药品目录

2.
相似药品目录

3.
高浓度电解质病区储备申请表

4.
高危药品警示标签


制定部门：
药剂科

适用部门
/
科室：
全院临床科室及药学部门



获经批准：




附件
1
：


高危药品目录

药品种类

依据

序
号

1
静脉用肾上腺素受体激
动药

美国用药安全研
究所（
ISMP
）

2
3
4
.
药品名称

盐酸去氧肾上腺素注射液

盐酸肾上腺素注射液

重酒石酸间羟胺注射液

盐酸多巴胺注射液

.
5
6
7
静脉用肾上腺素受体拮
抗剂

8
ISMP
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
胰岛素及其类似物（皮
下或静脉用）

20
ISMP
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
静脉全麻药

ISMP
32
33
34
静脉用强心药

ISMP
35
36
37
38
39
高浓度电解质

ISMP
40
41
42
43
抗血栓药

ISMP
44
45
46
.
重酒石酸去甲肾上腺素注射液

盐酸异丙肾上腺素注射液

盐酸多巴酚丁胺注射液

盐酸艾司洛尔注射液

甲磺酸酚妥拉明注射液

盐酸乌拉地尔注射液

门冬胰岛素
30
注射液（特充）

门冬胰岛素
30
注射液
(
笔芯
)
门冬胰岛素注射液
(
特充）

门冬胰岛素注射液
(
笔芯）

精蛋白生物合成人胰岛素
(N
特充
)
重组人胰岛素注射液

精蛋白锌重组人胰岛素
(
中效
)
精蛋白锌重组人胰岛素
(
混合
)
精蛋白生物合成人胰岛素
(N
笔芯
)
地特胰岛素注射液
(
特充
)
精蛋白生物合成人胰岛素
(
预混笔芯
)
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液
(50R)
精蛋白生物合成人胰岛素（
30R)
精蛋白生物合成人胰岛素（
50R)
生物合成人胰岛素注射液
(R
笔芯
)
甘精胰岛素注射液

精蛋白锌胰岛素

胰岛素注射液

赖脯胰岛素注射液

精蛋白锌胰岛素
30R(
笔芯）

吸入用七氟烷

盐酸氯胺酮注射液

异氟烷

丙泊酚注射液

米力农注射液

去乙酰毛花苷注射液

盐酸胺碘酮注射液

盐酸普罗帕酮注射液

10%
氯化钾注射液

25%
硫酸镁注射液

10%
氯化钠注射液

低分子肝素钙注射液

肝素钠注射液

华法林钠片

低分子肝素钠注射液

依诺肝素钠注射液

静脉用抗心律失常药

ISMP
.
47
48
硬膜外或鞘内注射药物

ISMP
49
50
51
52
53
54
静脉用造影剂

ISMP
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
肠外营养药

ISMP
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
注射用化疗药

ISMP
81
82
83
84
85
86
87
88
89
.
注射用阿替普酶

注射用尿激酶

（冻干）

盐酸左布比卡因注射液

盐酸罗哌卡因注射液

复方泛影葡胺注射液

钆双胺注射液

钆喷酸葡胺注射液

碘克沙醇注射液

碘普罗胺注射液

碘比醇注射液

碘海醇注射液

碘佛醇注射液

碘化油注射液

中
/
长链脂肪乳注射液

脂肪乳注射液

脂肪乳（
17
）葡萄糖（
11%
）注射液

盐酸精氨酸注射液

丙氨酰谷氨酰氨注射液

丙氨酰谷氨酰胺注射液

复方氨基酸
-3AA
复方氨基酸
-9AA
复方氨基酸注射液

（
17AA-
Ⅰ）

小儿复方氨基酸注射液（
19AA-
Ⅰ）

复方氨基酸注射液

（
18AA-
Ⅴ）

复方氨基酸注射液（
18AA-
Ⅱ）

复方氨基酸注射液（
18AA-
Ⅰ）

复方氨基酸注射液（
18AA-
Ⅲ）

注射用盐酸博莱霉素

注射用顺铂

顺铂注射液

注射用盐酸多柔比星

注射用盐酸平阳霉素

高三尖杉酯碱注射液

注射用奥沙利铂

注射用环磷酰胺

氟尿嘧啶注射液

注射用丝裂霉素

注射用盐酸表柔比星

注射用放线菌素
D
注射用异环磷酰胺

注射用阿糖胞苷

注射用盐酸吡柔比星

紫杉醇注射液

.
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
注射用甲氨蝶呤

注射用达卡巴嗪

注射用盐酸米托蒽醌

多西他赛注射液

注射用盐酸吉西他滨

注射用盐酸伊立替康

盐酸伊立替康注射液

卡莫司汀注射液

注射用硫酸长春新碱

注射用盐酸柔红霉素

100
替加氟注射液

101
注射用亚叶酸钙

102
依托泊苷注射液

103
注射用培美曲塞二钠

104
长春瑞滨注射液

105
地西泮注射液

静脉用中度镇静药

ISMP
106
氯硝西泮注射液

107
咪达唑仑注射液

108
盐酸吗啡注射液

109
盐酸布桂嗪注射液

静脉用阿片类镇痛药

ISMP
110
盐酸哌替啶注射液

111
盐酸曲马多注射液

112
枸橼酸芬太尼注射液

113
枸橼酸舒芬太尼注射液

114
格列齐特片

115
格列喹酮片

口服降糖药

ISMP
116
瑞格列奈片

117
盐酸吡格列酮片

118
格列吡嗪片

119
格列美脲片

抗肿瘤药

（非肿瘤治疗
目的）

肌肉松弛药

ISMP
120
甲氨蝶呤钠片

121
注射用苯磺酸阿曲库铵

ISMP
122
注射用维库溴铵

123
注射用哌库溴铵

124
羟基脲片

口服化疗药

ISMP
125
复方环磷酰胺片

126
氟他胺片

127
卡培他滨片

128
硫酸吗啡缓释片

口服阿片类镇痛药

ISMP
129
盐酸吗啡片

130
磷酸可待因片

131
盐酸羟考酮缓释片

.
.
中成药注射剂

132
丹红注射液

中国药学会医院
133
注射用血栓通

药学专业委员会

134
银杏达莫注射液

135
50%
葡萄糖注射液

ISMP
本院规定

136
注射用硝普钠

137
垂体后叶素注射液

138
缩宫素注射液

139
盐酸异丙嗪注射液

中国药学会医院
药学专业委员会

140
凝血酶冻干粉

本院规定

其他

.