糖耐与试管血清分离胶促凝采血管的理论基础及临床应用

2021年1月20日发(作者：试管婴儿多少钱来-泰东方可靠sc)
血清分离胶促凝采血管的理论基础及临床应用

当今分析仪器的自动系列集约化或条型 码的运用，增加了系列化项目直接上机检测量。但是由于过去采血
后血液自然凝固，血液从离心到测定放 置时间长，影响了分析仪的多种功能的充分发挥。为了迅速推进检
测技术的快速化，往采血管中添加分离 胶、促凝剂缩短了血液凝固时间。分离胶促凝采血管的应用，是采
血初级阶段重要质量控制，同时也制备 了高品质的血清标本。从保护室内外环境角度考虑，血清分离胶采
血管的应用，减少血清杯及塑料试管的 用量。目前国内许多公司提供的真空系列采血试管，规范了检验科
采血技术，
减少了多种多样交 叉感染。
但是，
分离胶促凝采血管的临床实践应用中，
出现了涉及到分离胶、
促凝剂的基础理论及值得注意的有关问题。必须从基础理论上去理解才能解决实践中出现的问题。本文就
血清分离胶促凝管基础理论及临床应用讨论如下。

1
分离胶分离血清、血块的机理


血清分离胶是由疏水有机化合 物和硅石粉组成，具有触变性的粘液胶体，其结构中含有大量氢键，
由于氢键的缔合作用形成网状结构， 在离心力的作用下用网状结构被破坏变为粘度低的流体，当离心力消
失之后又重新形成网状结构这种性质 被称为触变性
(thizotropy)
。即在温度不变的情况下，对这种粘液胶
体施 加一定的机械力，可从高粘度的凝胶状态变为低粘度的溶胶状态，如果机械力消失又恢复原来高粘度
的凝 胶状态。由机械力作用产生的凝胶和溶胶的互变现象首先由
Freundlich
和
Petrifi
命名。为什么由
机械力的作用会产生凝胶与溶胶的互变现 象呢
?
触变性是因为分离胶的结构内部含有大量氢键网状结构之
故。在常温下氢键比较 容易被切断引起再结合。硅石表面具有硅羟基
(SiOH)
，形成
SiO
分 子凝聚体
(
初级
粒子
)
，在这种初级粒子间以氢键连结成链状结合粒 子。这种链状硅石粒子与构成分离胶的疏水有机化合
物的粒子间更进一步形成氢键而产生网状结构，构成 具有触变性的凝胶状分子。分离胶比重维持在
1.05
，
血清比重约
1.02
，血块比重约
1.08
，当分离胶与凝固后的血液在同一试管中离心时，由于对分离胶 施加
离心力而引起硅石凝聚体中的氢键网状结构被破坏变成链状结构，分离胶就成为粘度低的物质，比分 离胶
重的血块就移到管的底部，分离胶发生返转现象，形成管底部血块
/
分离胶
/
血清三层。当离心机停止转动
失去离心力后，分离胶中硅石凝聚体的链状粒子间再次由氢键 构成网状结构，恢复初始高粘度凝胶状态，
在血清和血块间形成隔离层。
另外，
检验医 学实验室广泛采用了一次性疏水性塑料试管，
延长了凝血时间。
其塑料试管在与Ⅺ

、Ⅻ

凝血因子接触时，被激活能力非常弱，采血后
2
～
4 h
血液还没有完全凝固，为
此要在塑料试管内壁喷涂促凝剂加速血液凝固，能得到高品质的血清 标本。

2
血清分离胶促凝管、血浆分离胶抗凝管


血液促凝剂是为了临床检验中快速分离血清标本而研制的促凝剂，一般常用硅石粉、玻璃粉、炭素
粉末及蛇毒等促凝成分，特殊加工成粉剂与球型。粉剂制成无水乙醇悬浮液，喷涂在血清分离胶真空试管
内壁上，放鼓风干燥箱中
(35
℃

)
使无水乙醇蒸发干。如果血 清分离胶返转性不好，会出现分离胶隔层和
血清、血块之间分离不完全，其原因往往是离心前血液没有完 全凝固所致，因为血液凝固不完全可使纤维
蛋白混杂在隔离层。要使血液完全凝固，必须按说明书正确使 用血清分离胶促凝管，才能制备高品质的血
清标本。血浆分离胶抗凝管是为了快速血浆生化急诊检验所需 ，即在分离胶采血管内壁喷涂肝素锂。