台州男高超五洲1妊娠高血压疾病的分类和诊治新进展

2021年1月20日发(作者：成泰燊)
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妊娠高血压疾病的分类和诊治新进展

作者：陈运凤

来源：《维吾尔医药》
2013
年第
05
期


摘要：妊娠高血压疾病目前是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因，严重影响母婴健
康。国 内、国外分类法及诊疗存在不同，现行的分类法更注重于对孕妇各脏器功能损害及胎儿
宫内情况的监测， 对母婴更安全，本文对此进行简要综述。


关键词：妊娠高血压疾病；分类；诊治；新进展


妊娠高血 压疾病中的妊娠高血压综合征（
PIH
）是产科最常见的合并症，一般出现在妊娠
中、 晚期，患者出现高血压、蛋白尿及水肿现象，病情较重者伴有抽搐性昏迷及心肾功能衰
竭，产生不良妊娠 结局，对母婴安全造成严重威胁
[1]
。目前国内外对妊娠高血压分类及
PIH
的临床症状与妊娠结局进行了较多分析，对其间不合理诊断方式进行研究探讨。但
PIH
也包 括
妊娠期单纯高血压不合并蛋白尿患者，多属于暂时性高血压，于分娩后往往可恢复正常。约四
分之一患者病情进一步发展，出现蛋白尿，在诊断是先兆子痫或子痫的过程中容易造成混淆
[2]
。美国国家高血压教育大纲在征询与参考医学专家的统一意见后，对妊娠高血压疾病的命
名、分类与治 疗方案进行了推荐，美国妇产科医师协会采纳此方案，并在美国国内推广使用，
目前在西欧国家广泛推行
[3]
。国内妇产科医学界研究中也依照这一方法，将这一方法在
2004
年 编制在高等医学院校的妇产科学第六版教科书中

，然而在国内妇产科临床诊断与治疗中尚未广泛使用
[4]
。笔者写此文是为了提高对妊娠高血压疾病分类和诊治新进展的关注和质 量。

1.
国内妊娠高血压疾病诊断分类


国内医学研究者董悦在研究中将妊娠期高血压分为五类，主要分为妊娠期高血压，先兆子
痫，子 痫，妊娠合并慢性高血压，慢性高血压并先兆子痫，诊断标准主要依据患者的血压，有
无蛋白尿，水肿情 况等进行分析，同时患者的视觉障碍、上腹不适等临床症状也被作为诊断条
件进行考虑
[5]< br>。王淑玲，于睿将妊娠高血压综合征分为轻度、中度及中度，主要参考条件为
患者的血压，基础血 压及蛋白尿现象，其中中度患者无自觉症状或伴有轻度头晕等，重度妊娠
高血压疾病患者在此基础上伴有 胸闷、头痛、眼花及子痫等症状
[6]
。

2.
国际妊娠高血压疾病诊断分类


国际对妊娠高血压疾病 分类
[7]
：妊娠期高血压，子痫前期（轻度，重度），子痫，慢性
高血压并发子痫前 期，妊娠合并慢性高血压。患者的妊娠时间、病情与疾病分类有着紧密关
系，①
妊娠期高血压患 者血压
≥140/90mmHg
，且为首次出现，无蛋白尿，血压于分娩后
12
周
可恢复正常，若患者出现血小板减少，或者上腹部不适的症状时，于产后方可诊断。②
子痫 前
期分为轻度与重度，患者妊娠
20
周后首次发病，血压
≥140/90mm Hg
；尿蛋白
≥0.3g/24h
或