晒太阳治百病皮肤科——粉刺(痤疮)

2021年1月20日发(作者：金古良)
粉刺（痤疮）中医临床路径（门诊）


一、
粉刺
临床路径标准门诊流程

（一）适用对象：
1
、第一诊断为粉刺
(ICD10
编码：
L70.901
痤疮；
TCD
编码
:

BWP200
粉刺
)
。

2
、患者同意接受中医治疗。

（二）诊断依据：

1
、疾病诊断

中医诊断：参照《国家中医药管理局“十一五”重点专科痤疮 专病诊疗方
案》
（见附件）
。

西医诊断：根据《临床诊疗指南-
皮肤病与性病分册》
（中华医学会编著，
人民卫生出版社）
，
《临床技术操作规范
-
皮肤病与性病分册》
（中华医学会编著，
人民军医出版 社）

2
、证候诊断（具体见附件）

（
1
）肺经风热证

（
2
）脾胃湿热证

（
3
）痰瘀互结证

（三）治疗方案的选择及依据

根据国家中医管理局十一五重点专科粉刺（痤疮）的中医治疗方案。
（具体
见附件）

1
、内治法：辨证分型论治

2
、外治法

（
1
）

中药面模

（
2
）

外洗

（
3
）

外搽

3
、其他


（
1
）针灸治疗

（
2
）自血疗法

（
3
）物理治疗


1
（四）标准门诊治疗周期

对肺经风热证、脾胃湿热证，门诊治疗周期为
4- 6
周；对痰瘀互结证，门诊
治疗周期为
8-12
周。

（五）进入路径标准

1
、第一诊断必须符合
TCD: BWP200
粉刺疾病编码；

2
、皮肤科门诊患者；

3
、当患者同时具有其他疾病诊断，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临
床路径流程实施时，可 以进入路径；

4
、患者同意接受纯中医治疗。

5
、以下任一情况下不进入路径

（
1
）
、合并严 重心血管、肝、肾、脑等原发性疾病且病情不稳定，需首要接
受内科治疗者；

（
2
）
、患有精神疾病、内分泌系统疾病者；

（
3
）

并有需要系统治疗（如：使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的
其他疾病的患者；

（
4
）
、暴发性痤疮，或患者有高热；

（
5
）
、妊娠期或哺乳期妇女。

（六）中医征候观察指标：


四诊合参，收集该病种的不同证型的主症、次症、舌、脉特点，注意证侯的
动态变化。

1
、皮损颜色

2
、皮损数量

3
、其他：颜面油腻度、消化系统症状、女性月经和舌苔等

（七）检查项目：

根据具体情况可选择检查

1.

血常规；

2.

肝肾功能；

3.

血脂分析；

4.

性激素水平检测；

5.

子宫附件
B
超。


2
（八）就诊后必须复查的检查项目


首诊检查有异常者。

（九）完成路径标准


临床治愈或显效

（十）有无变异及原因分析

１、合并严重的细菌感染：皮疹处剧烈疼痛，大量黄白色 分泌物，或伴高热
等，退出路径

2
、
经检查发现伴发合并内分泌系 统疾病，
需转至其他相应科室、
医院诊治。

3
、常规治疗疗效欠佳，需转入其他路径。





















3
二、粉刺临床路径表单

适用对象：第一诊断为粉刺（
TCD: BWP200 ICD10
：
L70.901
）

患者姓名：

性别：

年龄：

就诊日期：

年

月

日

日期

首诊（
1-7
天）

第二诊（
8-14
天）

第三诊（
15-21
天）

□

询问粉刺皮疹变化情况

□

询问病史与完成体格检
□

询问粉刺皮疹变化情况

查

主要

诊疗

□

完成皮损、
中医征候指标
和病情情况评价

□

完成皮损、
中医征候指标和
□

完成皮损、
中医征候指标
病情情况评价

□

确定是否出路径

□

根据病情可查相关指标

和病情情况评价

□

确定是否出路径

□

根据病情可查相关指标

工作

□

初步拟定治疗方案，
开始
痤疮“常规治疗”

□

完成门诊病历

□

继续痤疮“常规治疗”
，根
□

继续痤疮
“常规治疗”
，
根
据证侯变化调整辨证用药



□

中药汤药口服

□

中成药

□

根据皮损情况配合合适
据证侯变化调整辨证用药

□

根据辨证使用中药汤药
□

中药汤药口服

口服

□

根据辨证使用中成药

中医综
□

根据皮损情况配合合适
□

中成药

□

根据皮损情况配合合适的
合治疗

的外治法（外用药物
/
面 模
/
自
血
/
针灸
/
物理治疗等）

□

健康宣教


病情

○无

○有，原因：

变异

1.
记录

2.
医师


签名

费用
（元）

日期

第四诊（
22-28
天）


外治 法（外用药物
/
面模
/
自血
/
的外治法（外用药物
/
面模
/
自
针灸
/
物理治疗等）

□

健康宣教

血
/
针灸
/
物理治疗等）

□

健康宣教

○无

○有，原因：

1.
2.

○无

○有，原因：

1.
2.



第五诊（
29-35
天）

第六诊（
36-42
天）


4