长沙不育高超长江多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识

2021年1月20日发(作者：寿汉卿)
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多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识

中华医学会妇产科学分会内分泌学组

（中山大学附属第二医院妇产科杨冬梓教授主讲）


多囊卵巢综合征（
Polycystic Ovary Syndrome
，
PCOS
）是妇科内分泌临床中十分常见的疾
病，在我国有着庞大的患者群。
PCOS
临床表现异质性，不但严重影响患者的生殖功能，而
且雌激素依赖性肿瘤如子宫内膜癌发病率增 加，
相关的代谢失调包括高雄激素血症、
胰岛素
抵抗、糖代谢异常、脂代谢异常、心血 管疾病危险也增加。
PCOS
至今病因尚不明确，诊断
标准不统一，
治疗药物 的使用方案混乱，
对远期并发症也缺乏合理的防治措施，
制定中国的
诊治规范迫在眉睫 。中华医学会妇产科学分会内分泌学组于
2006
年
11
月
18日在重庆召开
了妇科内分泌学专家扩大会议，会议经过热烈的讨论初步制定了目前中国的
P COS
诊断、治
疗专家共识，内容如下：


流行病学


PCOS
占生育年龄妇女的
5
～
10
％（中国尚 无确切发病率），占无排卵性不孕症患者的
30
～
60
％，
甚至有报 道高达
75
％。以
ESHRE/ASRM
建议诊断标准，济南市、烟台市育龄 妇女
PCOS
患病率分别为
6.46
％和
7.2
％；
济南市汉族
PCOS
患者主要分布在
35
岁以下群体。
我国尚缺< br>少全国性、大样本、多中心研究。


PCOS
的病因


多囊卵巢综合征的确切病因尚不清楚，
研究表明它可能是由某些遗传基因与环境因素 相互作
用引起的。

一、遗传因素

PCOS
有家族聚集现 象，被推测为一种多基因病，目前的候选基因研究涉及胰岛素作用相关
基因、高雄激素相关基因和慢性炎 症因子等（相关候选基因详见附件一）。


二、环境因素

环境因 素包括宫内高雄激素、抗癫癎药物、地域、营养和生活方式等，可能是
PCOS
的危险
因素、易患因素、高危因素，不能算是病因，应进行流调后完善环境与
PCOS
关系的认识。< br>

PCOS
诊断标准的演变过程


PCOS
的诊断标准一直是本领域专家争论的问题。

一、
1935
年，
Stein
和
Leventhal
描述了闭经、多毛和双侧卵巢多囊性增大（
polycystic
ovary
，
PCO
）的无排卵相关综合征（
S-L
征）。


二、
1990
年
NIH
制定了
PCOS诊断标准：
月经异常和无排卵；
临床或生化显示高雄激素血症；
除外其他引起高雄 激素血症的疾病，未将卵巢的多囊改变（
polycystic ovary
，
PCO
）作为
诊断的主要症状。


三、
2003
年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学学会的（
ESHRE/ASRM< br>）鹿特丹专家会议推
.