狼毒软膏的功效与作用痛风病的诊疗方案

2021年1月19日发(作者：龙千玉)
痛风诊疗方案


一、诊断

（一）疾病诊断
< br>1
．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗
效标准》（
ZY/T001.1-94
）

（
1
）多以多个趾 指关节，卒然红肿疼痛，逐渐疼痛剧如虎咬，昼轻夜甚，
反复发作。可伴发热，头痛等症。
< br>（
2
）多见于中年老年男子，可有痛风家族史。常因劳累，暴饮暴食，吃高
嘌呤 食物，饮酒及外感风寒等诱发。

（
3
）初起可单关节发病，以第一跖趾关节 多见。继则足踝、跟、手指和其
他小关节，出现红肿热痛，甚则关节腔可有渗液。反复发作后，可伴有关 节周围
及耳廓、耳轮及趾、指骨间出现“块瘰”
（痛风石）
。

（
4
）血尿酸、尿尿酸增高。发作期白细胞总数可增高。

（
5
）必要时作肾
B
超探测，尿常规，肾功能等检查，以了解痛风后肾病变
情 况。
X
线摄片检查：可示软骨缘邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样圆形缺损。

2
．西医诊断标准：参照
1977
年美国风湿病学会（
ACR
）的 分类标准。

（
1
）关节液中有特异性的尿酸盐结晶体。

（
2
）有痛风石，用化学方法
(murexide
试验
)
或 偏振光显微镜观察证实含有
尿酸盐结晶。

（
3
）具备下列临床、实 验室和
X
线征象等
12
条中
6
条者：

①
1
次以上的急性关节炎发作。

②炎症表现在
l
日内达到高峰。

③单关节炎发作。

④观察到关节发红。

⑤第一跖趾关节疼痛或肿胀。

⑥单侧发作累及第一跖趾关节。

⑦单侧发作累及跗骨关节。

⑧可疑的痛风石。

⑨高尿酸血症。

⑩关节内非对称性肿胀
(x
线片
)
。

1
1
不伴骨质侵蚀的骨皮质下囊肿
(x
线片
)
。

○
1
2
关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。

○上述（
1
）
、
（
2
）
、
（
3
）项中，具备任何一项即可诊断。

（二）证候诊断

1.
湿热蕴结证：局部关节红肿热痛，发病急骤，病及一个或多个关节，多兼
有发热、恶风、口渴、烦闷不安 或头痛汗出，小便短黄，舌红苔黄
,
或黄腻，脉
弦滑数。

2.脾虚湿阻证：无症状期，或仅有轻微的关节症状，或高尿酸血症，或见身
困倦怠，头昏头晕，腰膝酸 痛，纳食减少，脘腹胀闷，舌质淡胖或舌尖红，苔白
或黄厚腻，脉细或弦滑等。

3.
寒湿痹阻证：关节疼痛，肿胀不甚，局部不热，痛有定处，屈伸不利，或
见皮下结节或痛风石， 肌肤麻木不仁，舌苔薄白或白腻，脉弦或濡缓。

4.
痰瘀痹阻证：关节疼痛反复发作 ，日久不愈，时轻时重，或呈刺痛，固定
不移，关节肿大，甚至强直畸形，屈伸不利，皮下结节，或皮色 紫暗，脉弦或沉
涩。

二、治疗方案

（一）基础治疗

1.
急性发作期要卧床休息，抬高患肢，注意保护受累关节。

2.
低嘌呤饮食，禁酒限烟。

3.
饮足够的水，每日
2000ml
以上。

（二）辨证选择口服中药汤剂、中成药

1.
湿热蕴结证

治法：清热利湿，通络止痛

推荐方药：三妙散合当归拈痛汤加减。炒苍术、川黄柏、 川牛膝、茵陈、羌
活、独活、全当归、川芎、虎杖、防风、防己、土茯苓、萆薢、泽泻。

2.
脾虚湿阻证

治法：健脾利湿，益气通络

推荐方药： 黄芪防己汤加减。黄芪、防己、桂枝、细辛、当归、独活、羌活、
白术、防风、淫羊藿、苡仁、土茯苓、 萆薢、甘草。

3.
寒湿痹阻证

治法：温经散寒，除湿通络

推荐方药：乌头汤加减。川乌、生麻黄、生黄芪、生白芍 、苍术、生白术、
羌活、片姜黄、当归、土茯苓、萆薢、甘草。

4.
痰瘀痹阻证

治法：活血化瘀，化痰散结

推荐方药： 桃红四物汤合当归拈痛汤加减。全当归、川芎、赤芍、桃仁、茵
陈、威灵仙、海风藤、猪苓、茯苓、金钱 草、土茯苓、萆薢。