盲袋怎么做(完整word版)痛风病中医诊疗方案

2021年1月19日发(作者：温岚)


痛风病（痛风性关节炎）中医诊疗方案

一、诊断

（一）疾病诊断

1
、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《 中医病证诊断疗效标准》
（
ZY/T001.1
-
94
）

（
1
）多以多个趾指关节，卒然红肿疼痛，逐渐疼痛剧如虎咬，昼轻夜甚，反复发作。 可伴
发热，头痛等症。

（
2
）多见于中年老年男子，可有痛风家族 史。常因劳累，暴饮暴食，吃高嘌呤食品，饮酒
及外感风寒等诱发。

（
3< br>）初起可单关节发病，以第一跖趾关节多见。继则足踝、跟、手指和其他小关节，出现
红肿热痛， 甚则关节腔可有渗液。反复发作后，可伴有关节四周及耳廓、耳轮及趾、指骨间
出现“块瘰”
（ 痛风石）
。

（
4
）血尿酸、尿尿酸增高。发作期白细胞总数可增高。

（
5
）必要时作肾
B
超探测，尿常规，肾功能等检查，以了解痛风后肾病变情况。X
线摄片
检查：可示软骨缘邻近关节的骨质有不整洁的穿凿样圆形缺损。

2
、西医诊断标准：参照
1977
年美国风湿病学会（
ACR
）的 分类标准

（
1
）关节液中有特异的尿酸盐结晶体。

（< br>2
）有痛风石，用化学方法（
murexide
试验）或偏振光显微镜观察证实 含有尿酸盐结晶。

（
3
）具备下列临床、实验室和
X
线征 象等
12
条中
6
条者：

A
、
1
次以上的急性关节炎发作

B
、炎症表现在１日内达到高峰

C
、单关节炎发作

D
、观察到关节发红

E
、第一跖趾关节疼痛或肿胀

F
、单侧发作累及第一跖趾关节

G
、单侧发作累及跗骨关节

H
、可疑的痛风石

I
、高尿酸血症

J
、关节内非对称性肿胀（
X
线片）
。

K
、不伴骨质腐蚀的骨皮质下囊肿（
X
线片）
。

L
、关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。

上述（
1
）
（
2
）
（
3
）项中，具备任何一项即可诊断。

（二）证候诊断

1
、
湿热蕴结证：
局部关节红肿热痛，< br>发病急骤，
病及一个或多个关节，
多兼有发热、
恶风、
口渴、烦闷不安 或头痛汗出，小便短黄，舌红苔黄，或黄腻，脉弦滑数。

2
、脾虚湿阻证：无症状期 ，或仅有稍微的关节症状，或高尿酸血症，或见身困乏怠，头昏
头晕，
腰膝酸痛，
纳食 减少，
脘腹胀闷，
舌质淡胖或舌尖红，
苔白或黄厚腻，
脉细或弦滑等。

3
、寒湿痹阻证：关节疼痛，肿胀不甚，局部不热，痛有定处，屈伸不利，或见皮下结节或
痛风石，肌肤麻痹不仁，舌苔薄白或白腻，脉弦或濡缓。

4
、痰瘀痹阻证： 关节疼痛反复发作，日久不愈，时轻时重，或呈刺痛，固定不移，关节肿
大，甚至强直畸形，屈伸不利， 皮下结节，或皮色紫暗，脉弦或沉涩。

5
、肝肾阴虚：病久屡发，关节痛如被杖，局 部关节变形，昼轻夜重，肌肤麻木不仁，步履
艰难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕耳鸣，颧红口干。舌红少 苔，脉弦细或细数。

二、治疗方案

（一）基础治疗

1
、急性发作期要卧床休息，抬高患肢，留意保护受累关节。

2
、低嘌呤饮食，禁酒限烟。

3
、饮足够的水，每日
2000ml
以上。

（二）针灸治疗




治则：泄化浊瘀、清热利湿、化痰通络、补益肝肾

主穴：阿是穴、足三里、阴陵泉、筑宾、支沟、内庭、陷谷、三阴交

配穴：肘关节肿痛者加曲池、合谷；

腕关节肿痛者加合谷、阳池、外关；

膝关节肿痛者加血海、膝眼、阳陵泉；

踝关节肿痛者加昆仑、解溪；

第
1
足跖趾关节肿痛者加太冲。

操作：受累关节局部皮肤常规消毒 后，用长度适宜毫针对局部病变处（阿是穴）行围刺法，
其余主穴和配穴等穴位常规消毒后取长度适宜毫 针直刺，
采用小幅度的捻转提插泻法，
留针
30min
并隔
10mi n
加强手法
1
次，每日
1
次，
1
周为
1< br>疗程，可酌情应用
1
-
2
疗程。

（三）辨证选择口服中药汤剂、中成药

1.
湿热痹阻证

治法：清热利湿，通络止痛

推荐方药：四妙散加减。炒苍术，川黄柏，川牛膝，薏苡 仁，茵陈，虎杖，土茯苓，萆薢，
秦皮，金钱草，车前草。

中成药：湿热痹片、痛风定胶囊、通滞苏润江胶囊等。

2.
脾虚湿阻证

治法：健脾利湿，益气通络

推荐方药： 四君子汤加减。党参，苍术，茯苓，砂仁，半夏，陈皮，苡仁，土茯苓，萆薢，
车前草，金钱草，甘草。

中成药：补中益气丸、香砂六君丸等。

3.
痰瘀痹阻证

治法：活血化瘀，化痰散结



推荐方药：二陈汤合桂枝茯苓丸加 减。陈皮，法半夏，茯苓，甘草，桂枝，丹皮，桃仁，
炒白芥子，土茯苓，萆薢，车前草，金钱草。
中成药：三七止痛片、血塞通胶囊等。

4
．肝肾阴虚证

治法：补益肝肾、舒经通络

推荐方药：知柏地黄丸加减。知母，黄柏，熟地，山茱萸 ，山药，茯苓，泽泻，丹皮，补骨
脂，骨碎补，穿山龙，土茯苓，川萆薢，白芍。

中成药：知柏地黄丸、益肾蠲痹丸等

（四）辨证选择静脉滴注中药注射液

灯盏细辛注射液、灯盏花注射液、丹参注射液、脉络宁注射液、疏血通注射液和血栓通注射
液等 。

（五）外治法

1.
中药外敷

选用金黄散合 新癀片调匀外敷，每隔
6
-
12
小时换药
1
次。