失眠多梦吃什么药最好2020年临床助理医师《儿科学》试题及答案(卷十八)

2021年1月19日发(作者：路扬)

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2020
年临床助理医师《儿科学》试题及答案（卷十八）



一、
A1


1
、诊断新生儿
Rh
溶血病有确诊价值的试验是



A
、母亲血型



B
、婴儿血型



C
、患儿红细胞直接抗人球蛋白试验



D
、患儿血清游离抗体



E
、改良法抗人球蛋白试验



2
、新生儿
ABO
血型不合是指



A
、母亲为
A
型，婴儿是
O
型



B
、母亲为
B
型，婴儿是
O
型



C
、母亲为
AB
型，婴儿是
O
型



D
、母亲为
O
型，婴儿是
A
或
B
型



E
、母亲为
O
型，婴儿是
AB
型



3
、新生儿生后
1
分钟检查，皮肤苍白，无呼吸和心跳，肌张力< br>松弛，弹足底无反应，其
Apgar
评分为



A
、
0
分



B
、
1
分



C
、
2
分



D
、
3
分



E
、
4
分



4
、判定新生儿 轻度窒息是指生后
1
分钟的
Apgar
评分为

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A
、
0
～
1
分



B
、
2
～
3
分



C
、
4
～
7
分



D
、
5
～
8
分



E
、
8
～
10
分



5
、新生儿缺氧缺血性脑病多见于



A
、早产儿



B
、小于胎龄儿



C
、足月儿



D
、过期儿



E
、足月小样儿



6
、新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是



A
、产伤



B
、脑血管栓塞



C
、贫血



D
、发绀型先天性心脏病



E
、围生期窒息



7
、新生儿缺氧缺血性脑病诊断主要靠



A
、
B
超



B
、
MRI


C
、临床表现



D
、
EEG
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E
、
CT


8
、
ABO
血型不合的新生儿溶血症，需要换血时最适合的血液为



A
、
O
型全血



B
、
O
型血细胞和
AB
型血浆



C
、
O
型血浆和
AB
型血细胞



D
、与新生儿相同的
ABO
血型



E
、与新生儿相同的血细胞，与母亲血型相同的血浆



9
、
新生儿溶血病中
ABO
血型不合的溶血症最确切的诊断依据为< br>


A
、黄疸出现较早，进展很快



B
、贫血肝脾肿大，网织红细胞增高



C
、母亲的血型为
O
型，小儿血型为
A
型



D
、新生儿血清胆红素增高同时，血红蛋白明显下降



E
、改良直接抗人球蛋白和抗体释放试验



10
、严重新生儿溶血的患儿生后第一天处理哪些是不正确的



A
、光照疗法



B
、纠正贫血，防治心力衰竭



C
、多输铁蛋白，以预防胆红素脑病



D
、换血量一般是为患儿血量是
2
倍



E
、防止低血糖，低体温



11
、
新 生儿溶血病换血治疗的指征，
血清胆红素在足月儿至少应
大于



A
、
100mg/L
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B
、
150mg/L


C
、
200mg/L


D
、
250mg/L


E
、
300mg/L


12
、足月儿出生
7
天后出现黄疸，下列哪项诊断是不可能的



A
、败血症



B
、
ABO
溶血病



C
、新生儿肺炎



D
、胆道闭锁



E
、母乳性黄疸



13
、新生儿生理性黄疸，下列哪项是错误的



A
、生后
2
～
3
天出现黄疸



B
、一般情况良好



C
、足月儿
14
天内消退



D
、足月儿不超过
204
μ
mol/L(12mg/dl)


E
、结合胆红素超过
25
μ
mol/L


14
、新生儿病理性黄疸的特点是



A
、生后
24
小时内出现黄疸



B
、足月儿
2
周内消退



C
、生后
2
～
3
天出现



D
、结合胆红素
<204
μ
mol/L


E
、血清结合胆红素
<25
μ
mol/L
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15
、过期产儿定义为



A
、胎龄≥
37
周至
<42
周的新生儿



B
、胎龄≥
42
周
(294
天
)
的新生儿



C
、胎龄
<28
周的新生儿



D
、胎龄≥
28
周至
<37
足周的婴儿



E
、胎龄≥
37
周至
<40
周的新生儿



16
、根据胎龄，早产儿的定义是



A
、胎龄
>37
周至
<42
周的新生儿



B
、胎龄
<42
周的新生儿



C
、胎龄
<28
周的新生儿



D
、胎龄≥
28
周至
<37
足周的婴儿



E
、胎龄
>37
周至
<40
周的新生儿



17
、足月儿的定义是



A
、胎龄满
37+0
～
41+6
新生儿



B
、胎龄
>40
周的新生儿



C
、胎龄
>28
周的婴儿



D
、胎龄
<37
周



E
、出生体重在同胎龄体重第
10
～
90
百分位者



18
、新生儿出生后
24hX
线呈“白肺”应考虑为



A
、新生儿肺炎



B
、新生儿窒息



C
、新生儿败血症

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D
、新生儿缺氧缺血性脑病



E
、新生儿肺透明膜病



19
、发生新生儿呼吸窘迫综合症的主要病因是



A
、妊娠合并高血压



B
、肺表面活性物质缺乏



C
、妊娠合并巨细胞病毒感染



D
、母亲体重过轻



E
、正常新生儿



20
、新生儿呼吸窘迫综合征发病率高低最主要是由于



A
、糖尿病母亲



B
、胎龄



C
、多胎



D
、胎儿性别



E
、剖宫产



二、
A2


1
、足月顺产女婴，出生
18
小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：
神 经反射正常，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下
1cm
，子血型

，母血
型< br>
”，血清胆红素
257
μ
mol/L(15mg/dl)
。首 先考虑的诊断是



A
、败血症



B
、胆道闭锁



C
、新生儿
Rh
溶血病



D
、新生儿
ABO
溶血病

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E
、新生儿生理性黄疸



2
、
男婴，
娩出
1
分钟时，
心率为
104
次
/
分，< br>呼吸不规则而且慢，
四肢活动好，青紫，弹足底有反应，躯干皮肤粉红，
1
分钟
Apgar
评
分可评为



A
、
9
分



B
、
8
分



C
、
7
分



D
、
6
分



E
、
5
分



3
、
女 婴，
足月顺产，
生后
15
小时出现黄疸，
总胆红素
102< br>μ
mol/L
，
第
2
、
3
天血清胆红素分别 为
204
μ
mol/L
和
306
μ
mol/L。
对诊断价值
最大的检查是



A
、血型及血型抗体检查



B
、肝功能检查



C
、红细胞
G-6-P
活性测定



D
、血培养及白细胞分类计数



E
、血清甲胎蛋白含量测定



4
、男婴，足月 ，母乳喂养，生后第
2
天，血清总胆红素
289
μ
mol/L
，
小儿血型
Rh
阳性，母血型
O
，
Rh
阳性，小 儿血直接抗人球蛋
白的试验弱阳性，已查血常规及网织细胞计数。进一步作何种检查



A
、血培养



B
、肝功能检查

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C
、血涂片找红细胞



D
、抗体释放试验



E
、测
TORCH
抗体



5
、女，孕
38
周出生。出生体重
2000g
，生后
1
天，吸 吮欠佳。
乳腺无结节，皮肤毳毛多。
该患儿如出现生理性黄疸，可持续多久消
退



A
、
5
～
7
天消退



B
、
7
～
10
天消退



C
、
2
周消退



D
、
2
～
3
周消退



E
、
3
～
4
周消退



6
、患儿日龄
3
天，足月顺产，生后
2
天出现黄疸，迅速加重，< br>一般状态尚好。血清胆红素
298
μ
mol/L
，母血
O型，子血
A
型，抗
体释放试验阳性。下列治疗措施哪一项应先考虑



A
、光照疗法



B
、换血疗法



C
、输血浆



D
、纠正酸中毒



E
、苯巴比妥



7
、足月儿生后
2< br>天出现黄疸，母亲血型为
B
型，胎儿
O
型，
3
天血清 胆红素
188.1
μ
mol/L(11mg/dl)
。本例诊断最大可能是< br>


A
、
ABO
溶血病

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B
、
Rh
溶血病



C
、生理性黄疸



D
、败血症



E
、胆道闭锁



8
、男 婴，足月顺产，
22
天。出生体重
3100g
，生后母乳喂养，
第< br>3
天出现皮肤黄染，至今黄疸不退。胃纳好，体温正常。体检：体
重
3750g
，除皮肤黄染外，无其他异常。血常规及尿常规均正常，血
清胆红素
205
μ
mol/L
。如何处理



A
、血培养



B
、测
G-6-P
活性



C
、暂停母乳喂养



D
、网织红细胞计数



E
、以上都不是



9
、男婴，足月，自然分娩 ，娩出时脐带绕颈
1
周，
Apgar
评分
1
分钟与
5
分钟分别为
3
分、
7
分。体检：小儿激惹，拥抱反射增强，
肌张力高。最可能的是



A
、新生儿低血钙



B
、新生儿低血糖



C
、新生儿脑膜炎



D
、室管膜下出血



E
、新生儿缺氧缺血性脑病



10
、女婴，胎 龄
256
天，生后第
2
天，家长见他每隔
15
～
2 0
秒
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后有
5
～
8
秒“不呼吸”，但无皮肤颜色及心率改变，应作何处理



A
、给氨茶碱



B
、供氧



C
、给咖啡因



D
、向家长解释



E
、持续气道正压



11
、男婴，胎龄
266
天，自然分娩，
Ap gar
评分
1
分钟和
5
分钟
为
10
分，体 检时，下列哪项反射阴性是正常的



A
、拥抱反射



B
、颈肢反射



C
、腹壁反射



D
、觅食反射



E
、握持反射



12
、 男婴，胎龄
291
天，出生体重
3850g
，其体重位于同胎龄标
准 体重的第
80
百分位，下列诊断哪个是正确而全面的



A
、过期产儿，巨大儿



B
、过期产儿，大于胎龄儿



C
、足月儿，适于胎龄儿



D
、足月儿，大于胎龄儿



E
、足月儿，巨大儿



13
、女婴，早产儿， 生后
3
天，出现反应低下，不吃、不哭、不
动、体温不升、皮肤粘膜斑点皮肤呈大理石 花纹。考虑最可能的是

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A
、新生儿寒冷损伤综合症



B
、新生儿败血症



C
、新生儿溶血病



D
、新生儿缺氧缺血性脑病



E
、生理性黄疸



14
、女婴，足月顺产，生 后
8
天，母乳喂养，食欲减退
2
天，烦
躁，
呕吐
2
天。
体检：
小儿烦躁，
皮肤黄染，
呼吸
45
次/
分，
心率
160
次
/
分，血压
9.04/
6.25kPa(68
/
47mmHg)
，血红蛋白
120g /L
，总胆红素
255
μ
mol/L
。最可能的诊断是



A
、宫内感染



B
、败血症



C
、母婴血型不合溶血病



D
、母乳性黄疸



E
、甲状腺功能减退



15
、女孩，孕
39
周出生。出生体重
2000g
，生后
5
天，发现乳
腺 有一鸽蛋大小肿块，应该如何处理



A
、挤压肿块



B
、局部热敷



C
、手术切除



D
、无须处理



E
、局部用药



16
、 患儿足月顺产，胎膜早破，第
2
产程延长，生后有窒息史，
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给予开奶后出现腹胀、便血，腹部立位平片为动力性肠梗阻、肠壁积< br>气，该患儿最可能是



A
、肛裂



B
、痔疮



C
、坏死性小肠结肠炎



D
、感染性腹泻



E
、巨结肠


三、
A3
/A4


1
、足月儿，出 生时羊水墨绿色，全身皮肤青紫，心率
弹足底皱眉，四肢略屈曲，无呼吸。



<1>
、此时处理中最重要的是



A
、药物治疗



B
、碳酸氢钠纠正酸中毒



C
、给氧



D
、保暖



E
、吸净呼吸道黏液，保持呼吸道通畅



<2>
、可诊断为



A
、新生儿肺透明膜病



B
、新生儿败血症



C
、新生儿重度窒息



D
、新生儿轻度窒息



E
、新生儿宫内感染

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90
次
/
分，

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<3>
、该患儿在治疗过程中出现烦躁，激惹，四肢抽动，前囟
3cm
×< br>3cm
，紧张，颅缝增宽。应考虑存在



A
、先天性脑发育不良



B
、维生素
D
缺乏性手足搐搦症



C
、化脓性脑膜炎



D
、低钙血症



E
、新生儿缺氧缺血性脑病



<4>
、针对上述表现，下列哪项治疗措施不妥当



A
、维持正常血压



B
、控制入液量
60ml/kg


C
、
20%
甘露醇
0.5g/kg
静脉推注



D
、腰椎穿刺放脑脊液



E
、心率、呼吸监护



2
、患儿，
3 6
小时，足月顺产，第一胎，生后
16
小时出现黄疸，
肝脾略肿大，血清总胆 红素
256
μ
mol/L
，直接胆红素
12
μ
mo l/L
，血
型为
A
，
RhCcDee
，母亲血型为
O
，
RhCcDEe
，直接抗人球蛋白试验弱
阳性。



<1>
、该病儿最可能的诊断是



A
、新生儿败血症



B
、新生儿生理黄疸



C
、新生儿母乳性黄疸



D
、新生儿
ABO
血型不合溶血病

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E
、新生儿
Rh
溶血病



<2>
、首选的治疗措施是



A
、输碳酸氢钠



B
、口服苯巴比妥



C
、换血



D
、光疗



E
、输白蛋白



<3>
、为防止患儿发生胆红素脑病，下列治疗没有意义的是



A
、加强喂养，防止低血糖



B
、应用抗生素防止感染



C
、光疗



D
、输白蛋白



E
、维持血
pH
值在正常范围



<4>
、若需要换血治疗，最适宜的血源是



A
、
AB
型血浆，
O
型红细胞



B
、
O
型，
RhCcDEe


C
、
A
型血



D
、
O
型血



E
、
A
型，
RhCcDEe


3、足月新生儿，
出生时有重度窒息史，生后
24
小时小儿频繁划
船样动作 。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大。



<1>
、首先做哪项检查

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A
、腰穿和血型



B
、头颅
B
超



C
、头颅
CT
与电解质



D
、脑电图与脑地形图



E
、血常规
+
胆红素



<2>
、下列哪项治疗措施正确



A
、腰椎穿刺放脑脊液



B
、呋塞米或甘露醇降颅压



C
、呼吸机辅助呼吸



D
、维持血糖在正常低值



E
、控制液体入量
100ml/kg


<3>
、患儿在治疗期间，四肢抽动频繁，首先采用下列哪项措施



A
、吸氧



B
、用亚胺培南西司他汀钠加强抗感染



C
、静脉缓慢注射苯巴比妥
20mg/kg


D
、继续增加脱水剂的用量



E
、吸痰



4
、患儿，男，出生时
A pgar
评分
4
分，生后
2
天，嗜睡，肌张
力减退，瞳孔缩 小，时而出现惊厥，头颅
CT
扫描，可见右叶有低密
度影

。



<1>
、该患儿临床诊断最大可能为



A
、新生儿窒息

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B
、新生儿缺氧缺血性脑病



C
、新生儿蛛网膜下腔出血



D
、新生儿硬膜下出血



E
、胆红素脑病
(
核黄疸
)


<2>
、控制该患儿的惊厥，应首选什么药物



A
、安定肌注



B
、水合氯醛灌肠



C
、甘露醇



D
、苯巴比妥钠



E
、利尿剂



<3>
、该患儿的支持疗法应采取哪些措施，除了



A
、供氧



B
、纠正酸中毒



C
、纠正低血糖



D
、静点地塞米松



E
、补液



5
、早产儿，胎龄
31< br>周。出生时体重
1500g
，生后
5
小时出现进
行性呼吸困难 ，
入院时呼吸不规则，
X
线片：
弥漫性均匀一致网状影，
肺透过度减 低。经皮氧饱和度为
65%
。



<1>
、最可能的诊断为



A
、湿肺



B
、新生儿窒息

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C
、新生儿肺透明膜病



D
、衣原体肺炎



E
、异物吸入



<2>
、应先进行哪一项紧急治疗



A
、清理呼吸道，面罩加压给氧



B
、抗生素



C
、气管插管，肺表面活性物质气管内滴入，机械通气



D
、纠正酸中毒



E
、关闭动脉导管



6
、男孩，孕
36
周出生。出生体重
2000 g
，生后
1
天，吸吮欠佳。
睾丸未降，皮肤毳毛多。



<1>
、判断该儿应为



A
、足月儿



B
、早产儿



C
、超低体重儿



D
、足月小样儿



E
、正常体重儿



<2>
、假如该患儿是足月儿出现生理性黄疸，可持续多久消退



A
、
5
～
7
天消退



B
、
7
～
10
天消退



C
、
1
～
2
周消退



D
、
2
～
3
周消退

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E
、
3
～
4
周消退



7
、
10
天女婴，足月顺产，母乳喂养，生后第
3
天出现黄疸。近
2
天皮肤黄染加深，拒乳，体检发现面色灰暗、易激惹、前囟张力稍
高、
四肢 稍凉、
脐部红肿、
有脓性分泌物，
肝肋下
3cm
，
肛温34.5
℃。



<1>
、最可能的诊断是



A
、新生儿脐炎，新生儿肝炎



B
、新生儿脐炎，生理性黄疸



C
、新生儿脐炎，新生儿败血症



D
、新生儿脐炎，新生儿溶血病



E
、新生儿脐炎，母乳性黄疸



<2>
、下列哪项检査对明确诊断最重要



A
、查尿中巨细胞病毒



B
、查母婴血型



C
、血常规和血小板



D
、血
ALT
测定



E
、血培养



<3>
、该患儿最可能的并发症是



A
、腹膜炎



B
、脑膜炎



C
、肝硬化



D
、骨髓炎



E
、核黄疸

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<4>
、需做哪项检查明确



A
、腰穿



B
、腹穿



C
、肝功



D
、骨骼
X
线检査



E
、脑干听觉诱发电位



<5>
、本病最基本的治疗措施是



A
、蓝光照射



B
、选用敏感抗生素静注



C
、注射高渗液体



D
、脐部护理



E
、选用敏感抗生素口服



8< br>、女婴，
3
岁。呕吐腹泻
2
天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心
呕吐
2
～
4
次，
大便
5
～
6
次。
初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，
腥臭，
无脓。
T 39
℃，腹软， 稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮
疹
(-)
。



<1>
、为早期确诊，哪项检查最有价值



A
、动脉血气分析



B
、腹部
X
线片



C
、血白细胞计数分类



D
、大便常规加隐血试验



E
、大便培养加药敏

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