哭的声音电大妇产科学与儿科护理学 形考任务3答案

2021年1月19日发(作者：于公纯)

电大妇产科与儿科护理学形考任务
3
题目
1
结核性脑膜炎最易发生在（


）

选择一项：

A.
原发结核感染后
1
年

B.
原发结核感染后
1
个月

C.
新生儿期

D.
原发结核感染后
3~6
个月


E.
原发结核感染后
3
年

相关知识点：结核性脑膜炎（
turberculous meningitis
）简 称结脑，是小儿结核病中最严重的
一型，常发生在原发感染结核后
1
年内，尤其在初染 结核
3~6
个月最易发生。本病多见于
3
岁以内的婴幼儿，约占
60 %
。在抗结核药问世前，病死率几乎高达
100%
，自起病到死亡不
到
20
天。自普及卡介苗接种和有效抗结核药物应用以来，本病的发病率较过去明显降低，
预后 有很大改进，
但若诊断不及时和治疗不当，
病死率及后遗症的发生率仍较高，
故早期诊
断和合理治疗是改善本病预后的关键。

正确答案是：原发结核感染后
3~6
个月

题目
2
以下是惊厥的一般处理，其中错误的是（


）

选择一项：

A.
呼吸暂停时行人工呼吸

B.
发作时，解开患儿衣领，采取平卧位


C.
建立静脉通道，维持循环功能

D.
痰多时吸痰，保持气道通畅

E.
频繁抽搐者放置牙垫以防舌咬伤

相关知识点：
发作时，解开患儿衣领，
将头歪向一侧，
防止呕吐物或唾液吸入；
痰多时吸痰，
保 持气道通畅。
呼吸暂停时行人工呼吸。
吸氧以缓解缺氧。体温升高者给予降温。
频繁抽 搐
者放置牙垫以防舌咬伤。
建立静脉通道，
维持循环功能。
取血查血生化、< br>血常规和血气分析。
纠正代谢紊乱。

正确答案是：发作时，解开患儿衣领，采取平卧位

题目
3
关于肾病综合征的描述，错误的是（


）

选择一项：

A.
临床又分为单纯性和肾炎性肾病二型，以单纯性肾病多见

B.
按病因可分为原发性、继发性和先天性三大类

C.
任何年龄均可发病，女孩多见，
3~5
岁为发病高峰


D.
小儿时期多为原发性肾病综合征，病因不明

E.
临床四大特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿

相关知识点：肾病综合征（
nephrotic syndromedrome
，NS
）简称肾病，是由多种病因引起的
肾小球基底膜通透性增加，
导致大量蛋白自 尿中丢失的一种临床综合症。
临床表现为四大特
征，即大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不 同程度的水肿。任何年龄均可发病，男孩多
见，
3~5
岁为发病高峰。按病因可分为原 发性、继发性和先天性三大类。小儿时期多为原发
性肾病综合征，病因不明；临床又分为单纯性和肾炎性 肾病二型，以单纯性肾病多见。


正确答案是：任何年龄均可发病，女孩多见，
3~5
岁为发病高峰

题目
4
以下不符合手足口病特点的是（


）

选择一项：

A.
口腔黏膜疹出现后
1~2
天，手足即出现特殊皮疹

B.
皮疹呈向心分布


C.
皮疹数量，轻者仅几个，多者可达数十个，常伴有低热

D.
一般皮疹
2~3
天自行吸收，不脱屑、无瘢痕或色素沉着

E.
手足皮疹先为斑丘疹，后转为疱疹

相关知识点：口腔黏膜疹出现后
1~2< br>天，手足即出现特殊皮疹，先为斑丘疹，后转为疱疹，
圆形或椭圆形，
为
3~7 mm
直径大小，
多较水痘疱疹为小，
质地较硬，
中央水疱含清纯浆液，
皮稍厚，不易破捐，四周有红晕。首先多见于手和脚，背面和手心、脚心均可发生，但大多
位于指（趾 ）间。皮疹多在四肢肢端，呈离心分布，有时也可扩展至手臂、腿部和臀部或外
生殖器上，躯干较少见， 故不同于水痘皮疹的向心性分布。皮疹数量，轻者仅几个，多者可
达数十个，常伴有低热，一般皮疹2~3
天自行吸收，不脱屑、无瘢痕或色素沉着。病程大多
短而轻，预后良好。但由肠道病 毒
71
型引起的手、足、口病流行时曾报道可伴发无菌性脑
膜炎、
脑炎和瘫痪 性疾病，
值得引起注意，
以便及早发现这些可能同时存在的中枢系统感染。

正确答案是：皮疹呈向心分布

题目
5
法洛四联症由四种畸形组成，其中不包括（


）

选择一项：

A.
右心室肥厚

B.
肺动脉狭窄

C.
室间隔缺损

D.
房间隔缺损


E.
主动脉骑跨

相关知识点： 法洛四联症是由以下四种畸形组成：
①肺动脉狭窄；
②室间隔缺损；
③主动脉
骑跨；
④右心室肥厚。
其中以肺动脉狭窄最重要，
对患儿的病理生理和临床表现有重要 影响。

正确答案是：房间隔缺损

题目
6
法洛氏四联症患儿喜蹲踞的主要原因是（


）

选择一项：

A.
腔静脉回心血量增加

B.
缓解漏斗部痉挛

C.
休息，缓解疲劳

D.
心脑供血量增加

E.
体循环阻力增加，减少右向左分流血量


相关知识点：
患儿多有蹲踞症状，
每于行走或活动时因气急而主动下蹲片刻 再起立行走。
蹲
踞时下肢屈曲，增加体循环阻力，减少右向左的分流，从而增加肺血流量；此外 ，下肢屈曲
使静脉回心血量减少，减轻了心脏负荷，使动脉血氧饱和度提高，缓解缺氧状态。

正确答案是：体循环阻力增加，减少右向左分流血量

题目
7
患儿，女，
2
岁，
4
天开始发热，
T 38.5
℃
~39
℃，伴有咳嗽、流涕、眼红流泪，今起开始出
皮疹，耳后、头颈部开始，体温更 高，患儿烦躁不适加重。查体：急性病容、
T39.8
℃，精
神萎靡，咽红，鼻涕、眼 泪多，头部及躯干部可见较密皮疹，四肢也见少量散在皮疹，皮疹
为红色斑丘疹，疹间皮肤正常。心率< br>150
次
/
分、两肺呼吸音较粗，腹软，肝肋下可及边缘。
神经系统未 见异常。
患儿为进城务工人员子女，刚从老家接来，预防接史不详。昨日邻居有
一
3< br>岁小儿发热、出疹子。入院诊断为麻疹。常见的护理问题，其中不正确的（


）

选择一项：

A.
有感染的危险：与免疫功能下降、易感染有关

B.
气体交换受损：与肺部炎症有关


C.
营养失调：

低于机体需要量：

与食欲下降、高热消耗增多

D.
体温过高：

与病毒血症或和继发感染有关

E.
皮肤完整性受损：

与麻疹病毒感染有关

相关知识点：常见的护理问题：

皮肤完整性受损：

与麻疹病毒感染有关

体温过高：

与病毒血症或和继发感染有关

营养失调：

低于机体需要量：

与食欲下降、高热消耗增多

有感染的危险：与免疫功能下降、易感染有关

正确答案是：气体交换受损：与肺部炎症有关

题目
8
左向右分流的先心病，分流量大时常出现充血性心力衰竭，患儿主要表现不包括（


）

选择一项：

A.
突然烦躁不安，面色苍白或发灰；尿少和下肢浮肿

B.
呼吸困难、青紫突然加重，安静时呼吸
>60
次
/min
C. < br>肝脏肿大，超过肋缘下
3cm
，或在短时间内较前增大
1.5cm
以上

D.
安静时心率增快，婴儿
>120
次
/
分， 幼儿
>110/
分


E.
心音明显低钝或出现奔马律

相关知识点：
左向右分流的先心病，
分 流量大时常出现充血性心力衰竭，
患儿主要表现包括
（①安静时心率增快，婴儿
>18 0
次
/
分，幼儿
>160
次份，不能用发热或缺氧解释者；②呼吸< br>困难、青紫突然加重，安静时呼吸
>60
次
/min
；③肝脏肿大，超 过肋缘下
3cm
，或在短时间
内较前增大
1.5cm
以上；
④心音明显低钝或出现奔马律；
⑤突然烦躁不安，
面色苍白或发灰；
⑥尿少和下肢浮肿 。已除外营养不良、肾炎、维生素
B1
缺乏等原因造成者。有前
4
项出现即应考虑为心力衰竭，应让小儿卧床休息，给予吸氧，报告医生，按医嘱给药。

正确答案 是：安静时心率增快，婴儿
>120
次
/
分，幼儿
>110/
分

题目
9
平时由于体循环压力高于肺循环，
血液从左向右分流 而不出现青紫当屏气、
剧烈哭闹或任何
病理情况致肺动脉和右心室压力增高并超过左心压力时，
血液自右向左分流而出现暂时性青
紫，故此型称为（


）

选择一项：

A.
紫绀型

B.
无紫绀型

C.
无分流型

D.
左向右分流型（潜伏紫绀型）


E.
右向左分流型
< br>相关知识点：左向右分流型（潜伏紫绀型）
：平时由于体循环压力高于肺循环，血液从左向
右分流而不出现青紫。
当屏气、
剧烈哭闹或任何病理情况致肺动脉和右心室压力增高并超过< br>左心压力时，
血液自右向左分流而出现暂时性青紫，
故此型又称潜伏紫绀型。
常 见的有室间
隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭等。

正确答案是：左向右分流型（潜伏紫绀型）

题目
10
皮肤黏膜淋巴综合征患儿突然死亡的原因是（


）

选择一项：

A.
心肌炎

B.
心包炎

C.
心肌梗塞


D.
脑炎

E.
肝炎

相关知识点：
皮肤黏膜淋巴综 合征心脏表现常于发病
1~6
周出现，
也可在恢复期发生。
发热
期表 现为心脏杂音、
心律不齐、
心脏扩大和心力衰竭等；
在亚急性期和恢复期，心肌梗塞和
冠状动脉瘤破裂可致心源性休克甚至猝死。

正确答案是：心肌梗塞

题目
11
惊厥的用药护理，错误的是（


）

选择一项：

A.
止惊药物多有抑制呼吸作用，故用药期间须监测生命体征

B.
硫喷妥钠麻醉期间需监测生命体征，需做好气管插管准备

C.
副醛麻醉期间需监测生命体征，需做好气管插管准备

D.
使用副醛，建议使用塑料注射器（一次性注射器）


E.
苯妥英钠静脉注射时需监测心电图，注意心律和血压

相关知识点：用药的护理：

止惊药物多有抑制呼吸作用，故用药期间须监测生命体征 。苯
妥英钠静脉注射时需监测心电图，
注意心律和血压。
副醛、
硫喷妥钠麻醉 期间需监测生命体
征，由于易致呼吸抑制，需做好气管插管准备。如使用副醛，不宜用塑料注射器（一次 性注
射器）
，因可发生反应，产生有毒物质。

正确答案是：使用副醛，建议使用塑料注射器（一次性注射器）

题目
12
单纯性肾病综合征的首选药物为（


）

选择一项：

A.
肾上腺皮质激素


B.
左旋米唑

C.
瘤可宁

D.
噻替哌

E.
环磷酰胺

相关知识点：肾上腺皮质激素目前是治疗小儿原发性肾病综合症的首选药物。


正确答案是：肾上腺皮质激素

题目
13
过敏性紫癜的临床表现，不包括（


）


选择一项：

A.
关节肿痛

B.
皮肤紫癜

C.
腹痛、便血

D.
舞蹈病


E.
血尿和蛋白尿

相关知识点：多 为急性起病，首发症状以皮肤紫癜为主，
少数病例以腹痛、
关节炎或肾脏症
状首先出现 。起病前
1~3
周常有上呼吸道感染史。可伴有低热，纳差、乏力等全身症状。



（
1
）皮肤紫癜



反复 出现皮肤紫癜为本病特征，多见于四肢及臀部，呈对称性，分批出
现，伸侧较多，面部及躯干较少。初起 呈紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，数日后转
为暗紫色，
最终呈棕褐色而消退。
少数重症患儿紫癜可融合成大疱伴出血性坏死。
部分病例
可伴有荨麻疹和血管神经性水肿。

（
2
）胃肠道症状


约见于
2
/
3
病例。常见阵发性剧烈腹痛，伴有压痛，但少有反跳痛、有
呕吐甚至血便 。严重者可并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔。


（
3
）关节症状


约
1
/
3< br>病例可出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，活动受限。关节腔有浆
液性积液，但一般无出血，可在 数日内消失，不留后遗症。


（
4
）
肾脏症状



30%~60%
病例有肾脏受损的临床表现。
多发生于起病一月 内，
症状轻重不
一，呈肾炎、肾病综合征或慢性肾功能不全表现。
可见血尿、
蛋白尿和管型甚至可有水肿和
高血压。多数患儿可自行痊愈，但少数患儿的血尿、蛋白尿和高血压可持续 很久。


（
5
）其他表现




偶可发生颅内出血、肺出血、鼻出血、牙龈出血、睾丸出血等。


正确答案是：舞蹈病

题目
14
心脏按压与人工呼吸要同步进行，二者频率之比为（


）


选择一项：

A. 3:1~5:1
B. 5:1~7:1
C. 10:1~15:1
D. 5:1~10:1

E. 2:1~3:1
相关知识点：心脏按压与人工呼吸要同步进行，二者频率之比为
5:1~10 :1
。


正确答案是：
5:1~10:1
题目
15
麻疹的传播途径是（


）


选择一项：

A.
皮肤接触传播

B.
消化道传播

C.
飞沫呼吸道传染


D.
虫媒传播