酒后喝蜂蜜水有什么用上呼吸道感染 处方收集

2021年1月19日发(作者：羊欣)
上呼吸道感染

处方收集






上呼吸道感染

处方收集


小儿病毒性感染与细菌性感染的初步区别如何根据原始初
级资料判断上感病原

：

1
、从发病率上讲，
85-- 90%
为病毒，细菌大概不足
10%
，
另外，支原体等亦可引起。

2
、细菌：中毒征重，热退后精神依然不好；病毒：中毒征
轻，热退后精神如常。

3
、细菌：多为驰张热型（体温忽上忽下）
；病毒：多为稽留
热型（体温居高不下）
。


4
、扁桃体上有脓点
--- ---
细菌；扁桃体上有疱疹、滤泡
------
病毒。


5
、扁桃体充血，表面不平、乌暗
-------
细菌；扁桃体充血，
表面 光滑、色鲜
-----
病毒。


6
、
有卡他症状
（留清涕）
-----
病毒；
有脓涕、
脓性分泌物
---- -
细菌。


7
、病毒感染常伴皮疹。


8
、
小年龄组
（婴幼儿）
------
细菌多；
大年龄组
------
病毒多。


9
、上感＞
3-- 5
天，多合并细菌感染。


10
、
清涕、
稀薄痰
----
多见病毒感染，
但也有人认为其中少数
为杆菌感染。


11
、咳嗽痰多
----
多为细菌；咳嗽痰少
-----
多为病毒。


12
、祖国医学认为：清痰（涕）为寒，黄（脓）痰 （涕）为
热，现代医学从另一侧面认为：前者为病毒感染，但也有例
外，小部为杆菌，后者为细 菌感染。


13
、
血象：
病毒感染初期：
WBC
可轻度升高，
但
N
多不高。
细菌：一般二者均高，但有三种情况：< br>
A
、
WBC
升高，
N
不高；

B
、
WBC
正常
/
稍低，
N
升高
-----
多为阴性菌；

C
、
WBC
升高，
N
升高
-----
多为阳性菌。分类比总数更有意义。


14
、
机查血象
WBC
分类与手工差异大，
应以手工为更准确。


15
、发热伴寒战
-----
可能系细菌感染。


16
、发热伴手足凉
------
可能是阴性菌感染（革兰氏染色阴性
菌败 血症，要警惕
shock
）


17
、
在症状、< br>体征不典型，
血象又“四不象”时，
应结合
CRP
、
NALP
等检查综合分析
1.
虽然说上感大多是由于病毒所引起
,
但我抗生素 还是要用的
,
一个是自已没有信心
,
另外也怕病人
跑了
,< br>我以第三代头胞为主
,
有时用用青枚素
,
虽然说青枚素怕
过敏
,
但有时头胞一类的就比不上它
,
真可以说是物美价廉
,
抗
病毒我以炎琥宁为主
,
有时考虑价格原因
,
就用病毒唑及维生
素
C
一组
,
对于激素
,
说真的
,
我刚开 的时候是首选
,
但现在比
较少用
,
但对于高热及高热不下的我还是用
,
另对于有小儿扁
桃体化脓并高热的
,
我也用
,
我 现在使用有我的使用症
,
如果大
家用了
,
体温下来了
,就还要用
,
要连用三天
,
这样就不会反弹
,
我相信大家 对此都有体会
,
当然继续用你要减量
,
降温我选用
氨比肌注
,
有时加或不加柴胡
,
大人用安乃近片口服
,
小儿尼美
舒利 及臣功再辛
,
美林及泰诺林百服宁价高
,
我没有选用
,
怕老
百姓说咱药费高了
,
无柰
,
如果上述办法体温还不下来
,< br>就用用
酒精擦浴
,
基层医生
,
乡
22
村医生
22.: J&
遇见成人头痛，
鼻塞，
流鼻涕的
APC2
片，
扑尔敏
2
片，
强的松两片，
ABOB
两片，土 霉素
2
片，银翘片
4
片，每天
3
次，效果可以。咽
喉肿痛的
COSMZ
两片，强的松两片，
B1
片两片，双氯灭
痛两片 ，冬凌草
5
片，每天
3
次，效果极好。上药应用时间
均注意其适应症 ，副作用，过敏史等，再配合点针剂更好，
在基层吗
!
还要病人少花钱，自己还要多赚 钱，难啊


{
处方：
5%Gs 250ML






克林霉素
0.6







地塞米松
5MG
（只用一天，为了在第一天取得好疗
效）








5%GS250ML,







利巴韦林
.0.5







VC2.0







VB6

0.2( k
输三天，
口服：
有咳嗽用甘草片，
鼻塞，
流涕 用复发氨酚烷安胶囊
4.
在基层治疗，
如果患者的症状不
重，我一般会给患者 口服药清火栀麦片




3
片



病毒灵







0.3


tid% B- E9 d/ y5 f, b) k
基层医生
,
乡村
医生赛更定





4mg




tid







瞩患者多饮水，一般
2-- 3
日患者症状就会好转。

如果患者症状较重伴有发热，一般会采取输液治疗。这里值
得讨论的是消炎药和激素的应用，在基层有时用药没有办法。
所以通常我会给患者以下方子
0.9%NS


250ml
菌必治


3g5%GS



250ml
病毒唑


0.5VC


2g
如果发热超过
38.5




我会加地米



5mg




入壶



{
菌必治那组
}
或者第二组液换成

5%GS


250ml
炎虎宁






0.16
值得说明一点是，我们这里卫生局有规定卫生院以下不允许
输液，所以我们 只能用一些不良反应少，副作用小，安全性
高的药物。
5%gns








250ml
青霉素






640
万

10%gs









250ml0 W$$ Z7 F; o' A: a
基层医生
,
乡村
医生炎琥宁






160mg


ivdrip qd
6
康必得

2
片

，双黄连口服液
10ml
，肌注

安痛定、病毒
唑

、地米（选择性）
、抗生素（选择使用）

静滴

1. 0.9%NS 250ml+
菌必治
3.0g
病毒唑

0.50.9%NS300ml+
双黄连
60ml
平常较轻的一般给予伤风胶囊、重感片、快克，咳嗽加用止
咳糖浆小儿我多用好娃娃系列药物或小快克
7

感冒清

氨酚烷氨胶囊各一盒


经济



效果好

8
首先说抗生素， 抗生素是必然应用的。在一开始我会用一
些不用皮试，反应较小的药物如白霉素，磷霉素等与抗病毒药合用。
2-3
天后出现退热不理想或出现流脓涕，咳嗽加重
时，
在更换 抗生素如青霉素类或头孢类或阿奇等。
再说激素，
激素的应用是因人因病而用的。有明显禁忌的 不用如活动性
溃疡，糖尿病病人。否则会忙中添乱的。在我们村中有十几
家诊所及一家社区医院 ，这种环境下，用药就的有效。那么
这就非激素莫属了，我一般用三天（
10mg,6mg,4 mg).
逐渐
减量既能退热，又不反弹。对有咽痛而发热的，我一般合用
双黄连；对无 咽痛而发热的，我一般合用清开灵。如是上午
输的液，我会告诉患者傍晚时如有发热再肌注或口服退热药 ，
常用的有安痛定，柴胡，安瑞克，瑞芝清等

9
遇到上感的轻点的
（就是发烧
38
度以下的）
我会肌注安痛
定

1
支

病毒唑
2mg

地塞米松
2mg

先锋
5


1
支


如果发烧厉害我用地塞米松
2mg

安痛定
1
支


柴胡
1
支肌
注口服病毒灵
2
粒


阿莫西林
2
粒

VC
银翘片
2
片

发烧加
扑热息痛


咳嗽加可特灵或岩白菜素


咽痛加利咽解毒颗
粒

小孩发烧用护彤基层医生
,
乡村医生
! w1 J& W6 y. {'
9 k' r/ U
输液我用
0.9%NS




300ML






菌必治



3.0g






地塞米松



5mg





5%GS








300ml






利巴韦林



0.6mgVC
针







2g
如果发烧厉害再加一组
0.9%


NS



300MG
清开灵




3
支

注
;
药量不同人不同用量以上为常规用量
1 0
治疗感冒我常用
的方子
5%GS






250ml
利巴韦林


0.5
VB6






0.3
地米






5mg
静点日
1
次
0.9%NS




100ml
清开灵




40ml
《
石家庄神威》
静点日
1
次用药
2
天大多效
果很好， 地米可不用或逐渐减量。胃肠不好的可换阿奇为克
林或其他抗生素。

11.
急性支气管炎


0.9%nacl250ml
白云山菌必治
2.05%GS250ml
炎虎宁
0.16


效果超好
13
对于轻症者
,
一般用复方氨酚烷
胺片为基础
,
再分风寒和风热
,
风寒者合用感冒清热颗粒或感
冒软胶囊
.
风热者多合用
Vc
银翘片 或银翘颗粒
,
苦甘冲剂等

2

稍重者估计口服药不能取 效
,
就用肌注
,
一般用利巴韦林
+
氨痛定
+
地米
.
结合口服抗感冒药物
.
如怀疑有感染则适当加
服抗生素.
3
症状重者
,
估计肌注不能治愈者
,
则才用输液治 疗
.
以抗病毒
为主
,
适当加入低级一些的抗生素林可霉素
1 .2
地米
5mg(
只
用两天
)


ivgtt
利巴韦林
0.6






ivgtt
第二组也可用双黄连注射液或清开灵注射液
,
但必须 在辩证
为风热感冒时才可应用
.
风寒感冒有恶寒发热者禁用
.
发防引
邪入里
,
加重病情
.
也会增加不良反应的发生
.
总 之
,
治疗感冒
时
,
口服药物能治愈者
,
不要肌注和 输液
,
估计肌注能治好
,
绝
不输液
,
的确需要输液 者才可输液治疗

但是自动要求输液者例外
,
因你不输他输
,
以防患者跑了

小儿我这里一般用小儿氨酚黄那敏颗粒
,
利巴韦林颗粒
,
有感
染者加抗生素
,
咳嗽者如为干咳加右美沙芬颗粒
,
有痰者加小
儿化 痰止咳颗粒
.14
一

普通性感冒

二流行性感冒普通性感
冒

是由于机体感受风热或风寒造成鼻腔黏膜病变

不需要
用抗病毒药

可用一些抗过敏

和解热镇痛药


如
:
氨酚黄那
敏




如继发感染

可选择抗生素

如
:
青霉素类


头胞类


大环
内酯类




流行性感冒

是由于流感病毒感染引起的

有一定的传染
性


以全身症状为主

呼吸道症状轻微

治疗
:
虽抗病毒药不
能杀死病毒但可以抑制病毒复制

如果继发感染

我常用
1)
0.9%NS+
菌必治

3.0


病毒唑
0.5


2)5%GS+
炎虎宁
0.16





如发热可口服尼美舒利


高热可酌情用些激素

(
我常用地塞米松
)


改善鼻腔症状可用扑尔敏
151.
对症治
疗。适当选用下述药物及疗法：口服阿司匹林片、复方乙酰
水杨酸片 、感冒通、速效感冒冲剂、复方吗啉胍，或肌注复
方柴胡注射液
2
～
4ml< br>，
1
～
2/d
。鼻塞可用
1
％呋喃西林麻黄
素滴鼻。咽痛可用复方硼砂溶液漱口，华素片、银黄含片或
溶菌酶片等，或气雾吸入。止咳常用复方甘草 合剂
10ml
，
3/d
，溴己新
(
必嗽平
)16m g
，
3/d
，沐舒痰
60mg
，
3
／
d< br>，干
咳可用可待因糖浆
5ml
或咳快好
20mg
，
2
～
3/
／
d
。

有

感染的一般

盐水


250
毫升

头孢曲松钠
2
克或

（阿奇
0.5
）病毒唑

400
毫克
#
5
糖
250
毫升

瑏琥宁
160
毫克或< br>（清开灵
20
毫升）
16
感冒西医一般分为：
中枢型：
表现为低热，
头晕头痛为主，
鼻塞流涕等症状轻微。
关节型：以四肢关节酸痛，全身 乏力为主，伴有鼻塞流涕，
咽干等。

消化道型：以恶心，腹痛腹泻为主，同时可伴有 发热，流涕
咽干痛等症状上呼吸道型：以流涕鼻塞，咽干痛，咳嗽发热
等为主。中医分为：风寒 型：表现为鼻塞、喷嚏、咳嗽、头
痛等，还有畏寒、低热、无汗、流清涕、吐稀薄白色痰等特
点 。这种感冒与病人感受风寒有关。治疗应以辛温解表为原
则。
病人可选用伤风感冒冲剂、
感冒清热冲剂、
九味羌活丸、
通宣理肺丸、午时茶颗粒等药物治疗。若病人兼有内热便秘