用毛巾怎么做帽子妇产科实践与学习指导,第十六章,腹部手术病人的护理

2021年1月19日发(作者：成无己)


第十六章腹部手术病人的护理

【学习目标】

通过本章内容的学习，学生应该能：

1
．描述妇产科腹部手术病人手术前、后的护理内容。

2
．识别腹部手术病人常见的术后并发症。

3
．列举预防常见术后并发症的护理措施。

4
．描述子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢肿瘤发病的高危因素。

5
．阐述子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症病人的临床现及处
理原则。

6
．介绍早期发现和诊断宫颈癌的方法。

7
．按护理程序为妇产科腹部手术病人执行整体护理。

8
说明妇产科急诊手术病人的护理特点。

【练习题】

一、名词解释

1
．分段诊断性刮宫

2
．库肯勃瘤（
Krukenberg tumor )

3
、梅格斯综合征（
Meigs syndrome )

4
．卵巢瘤样病变

5
．宫颈上皮内瘤变（
cervical intraepithelial neoplasia , CIN ) 6
．宫颈原位癌

7
．宫颈浸润癌

8
．子宫内膜异位症

二、选择题

（一｝
A 1
型题

1
．子宫内膜癌最典型的临床症状是（
)

A
．绝经后阴道流血
D
．不规则阴道流血

B
．月经量过多
E
．血性白带

C
接触性出血

2
．目前用于普查子宫颈癌最常用的方法是（
. )

A
，碘试验
B
．阴道镜检查

C
．子宫颈活体组织检查
D
．子宫颈刮片细胞学检查
E
．窥阴器盆腔检查

3
．有关预防宫颈癌的健康教育内容，正确的是（
)

A
．未婚及已婚未产女性多发

B
．患病年龄大于子宫内膜癌者

c
．早婚、早育及有性生活紊乱史者发病率明显巍

D
．以腺癌为主

E
．早期病例可经窥视宫颈及早发现

4
．确诊子宫颈癌的最主要依据是（
)

A
．子宫颈刮片细胞学检查
B
．双合诊和窥阴器检查
C
．阴道镜检查

D
．子宫颈活体组织检查


E . B
型超声检查

5
．诊断子宫内膜癌最常用的辅助检查方法是（
)

A
．阴道镜
B
．宫腔镜

C.B
型超声检查．
D
．分段诊断性刮宫

E
．宫腔分泌物细胞学检查

6
．子宫颈癌根治术后病人，术后存留尿管的时间通常为（
)

A . 1
一
2
天
B . 3 -- 4
天
C . 5
一
6
天

D . 7
一
14
天
E . 2
周以后

7
．子宫颈癌最好的筛查方案是（
)

A
．碘试验阴性区―
-
子宫颈活体组织检查

B
．子宫颈刮片细胞学检查―
-
子宫颈活体组织检查

C
．阴道镜检查―
-
子宫颈活体组织检查

D
．子宫颈刮片细胞学检查―阴道镜检查―子宫颈活体组织检查

E
．子宫颈活体组织检查―子宫颈锥形切除术

8
．与子宫肌瘤发病可能的相关因素是（
)

A
．早婚、早育
B
．高血压、肥胖
C
．雌激素持续性刺激
D
．不良饮食习惯
E
．性生活
紊乱

9
．子宫内膜癌最常见的转移途径是（
)

A
．上行蔓延
B
．血行转移
C
下行蔓延
D
．直接蔓延
E
．腹腔种植

10
．卵巢畸胎瘤最常见的并发症是（
)

A
．恶性变
B
．破裂
C
．感染
D
．蒂扭转
E
．与组织粘连

n
．关于卵巢肿瘤的概念，不正确的是（
)

A
．高龄者居多
B
．有的可以伴有腹水
C
．与消化道恶性肿瘤无关

D
．实性者恶性居多

E
．有时需与子宫肌瘤鉴别

12
．卵巢非赘生性肿瘤，不包括（
)

A
．黄素囊肿
B
．卵泡囊肿
C
．黄体囊肿
D
．皮样囊肿
E
．巧克力囊肿

13
．下列最容易发生蒂扭转的卵巢肿瘤是（
)

A
．颗粒细胞瘤
B
．浆液性囊腺瘤
C
．卵泡膜细胞瘤

D
．畸胎瘤
E
．豁液性囊腺瘤

14
．在下列肿瘤中，目前发病率高且对女性威胁最大的是（
)

A
．阴道癌
B
，输卵管癌
C
．子宫颈癌
D
．子宫内膜癌
E
．绒毛膜癌

15
．女性生殖道最常见的良性肿瘤是（
)

A
．畸胎瘤
B
．子宫肌瘤
C
卵巢纤维瘤

D
．卵巢浆液性囊腺瘤
E
，卵巢薪液性囊腺瘤

16
．下列对子宫内膜癌有一定治疗作用的激素是（
)

A
．雌激素
B
．孕激素
C
．雄激素
D
．甲状腺素屯．肾上腺皮质激素

1 7
．下列属于良性的卵巢肿瘤是（
) .

A
．卵黄囊瘤
B
．卵泡膜细胞瘤
C
．库肯勃瘤
D
．无性细胞瘤
E
．畸胎瘤

18
．下列具有分泌雌激素功能的卵巢肿瘤是（
)

A
．颗粒细胞瘤
B
．无性细胞瘤
C
．卵黄囊瘤
D
，畸胎瘤
E
．纤维瘤

19
．下列属于卵巢赘生性肿瘤的是（
)

A
．皮样囊肿
B
．黄体囊肿
C
．黄素囊肿
D
．卵泡囊肿
E
．巧克力囊肿

20
．有关导致宫颈癌发病率高的明显因素，除外（
)

A
．性生活紊乱的妇女
B
．早婚早育者

C . HPV
感染
D
．宫颈炎激光治疗后

E
．与高危男子有性接触者

21
．有关卵巢肿瘤常见的并发症，除外（
)

A
．恶性变
B
．破裂
C
．蒂扭转
D
．流产
E
．感染

22
．与子宫内膜癌发病相关因素，除外（
)

A
．早婚早育，性生活紊乱
B
．高血压、糖尿病、肥胖

C
．雌激素持续性刺激
D
．绝经延迟
E
．未婚、少育、未育

23
．子宫颈癌常见的转移途径是（
)

A
．淋巴转移和直接蔓延
B
．血行转移和直接蔓延

C
．直接蔓延和腹腔种植
D
．腹腔种植和淋巴转移
E
．腹膜种植和血行转移

24
．下列可用于早期发现宫颈癌的方法，应除外（
)

A
．子宫颈刮片细胞学检查
B
．双合诊及窥阴器检查

C
宫颈碘试验和阴道镜检查
E
．宫颈活体组织检查

D
．宫腔镜检查

25
．下列有助于早期发现子宫内膜癌的检查方法，除外（
)

A.
妇科检查

B.
分段诊断性刮宫

C.
吸取宫腔分泌物做细胞学检查

D.
腹腔镜检查

E.
宫腔镜检查

26
．下列可以出现绝经后阴道流血症状的疾病，应除外（
)

A
．子宫内膜癌

B .
子宫颈癌

C
老年性阴道炎

D
．卵巢颗粒细胞瘤


E .
浆膜下肌瘤

（二）
A2
型题

1
．张女士因子宫肌瘤住院接受手术，术前
1
天护士为她进行的准备工作应除外（）

A
．备皮



B
．灌肠



C
．导尿




D
．备血
E
．皮试

2
．护士小李在某社区开展有关预防子宫颈癌的讲座，其中不正确的观点是（）

提倡晚婚、晚育

B.
积极治疗宫颈疾病

C.30
岁以上妇女每
1
一
2
年普查一次

D.
口服避孕药可以预防宫颈癌

E.
积极开展性健康教育工作

3
．石女士，
34
岁，婚后
5
年，
G2P1
，近来因月经异常就医，被诊断患有薪膜 下肌瘤，她
最常见的症状是（
)

A
．下腹包块
B
．痛经、
C
．月经量过多
D
．白带过多
E
．下腹坠胀

4
．林女士，已婚，
35
岁，是一位浆膜下肌瘤病人，你认为她最明显的临床症状是（
)

A
．阴道排液量增多


B.
下腹部包块
C
．不孕

D
．下腹坠痛
E
．经量增多

5
．王女士，
58
岁，因绝经后
8
年出现不规则阴道流血，被诊断为子宫内膜癌。入院后首
选的治疗方法是（
)

A
．化疗
B
．手术治疗
C
．放射治疗
D
．内分泌药物治疗
E
．免疫治疗

林女士因怀疑患有
“子宫颈癌”
，
要求检查，
下列对她无意义的项目是（
) A
．
阴道镜
B
．
腹
腔镜、
C
．宫颈刮片细胞学检查

D
．宫颈活体组织检查
E
．锥形切除宫颈后活检

7
．李女士，
35
岁，
G3P1
，近
1
周发现 “性生活后阴道有血性白带”
。妇科检查：子宫颈
轻度糜烂，有接触性出血，子宫正常大小，两 侧附件阴性。子宫颈刮片细胞学检查为巴氏
3
级，其结果提示（
)

A
．轻度炎症
B
．可疑癌症
C
．高度可疑癌症
D
．重度炎症
E
．癌症

8
．张女士，
59
岁，绝经
10
年后出现阴道流血，被高度怀疑患子宫内膜癌。为确诊宜选
择的方法是（
)

A
．诊断性刮宫”
B
．阴道后育隆脱落细胞检查
C
．分段诊断性刮宫

D
．宫颈刮片检查

E
．宫腔分泌物检查

9
．林女士，
32
岁，因月经量增 多、经期延长半年，确诊为子宫肌瘤，住院准备接受术治
疗。术前一日，护士为她做准备的内容不包括（
)

A
．腹部备皮
B
．药物敏感试验
C.
．按医嘱给镇静药

D
．留置尿管
E
．评估机体状况

10
．某女士，因患子宫内膜癌人院接受手术治疗。护士为她提供的术前指导内容不包括
( )

A
．练习床上翻身、收缩和放松四肢肌肉的运动

B
．向病人介绍手术名称及过程

C
．指导病人床上使用便器

D
．练习床间移动方法

E
．进行预防术后并发症的宣传

11.
一位
60
岁妇女，停经
10
年后发生阴道流血。妇科检查：宫颈表面光滑，子宫丰、软，两侧附件阴性。首要考虑的临床诊断是（
)

A
．老年性阴道炎
B
．子宫肌瘤
C
．子宫内膜癌
D
．宫颈癌
E
．卵巢癌

12
．病人
58
岁，绝经
8
年，近
3
个月来出现少量不规则阴道流血，来医院检 查后，诊为
子宫内膜癌。下列不属于该病特点的是（
)

A
，多数生长比较缓慢


B.
淋巴转移为主要途径
C
．绝经后妇女多见

D
．疼痛症状出现较早
E
，晚期可有血行转移

13
．护士在某社区进行健康教育活动，在涉及子宫内膜癌的内容中，不正确的是
( )

A
．多见于绝经后妇女

B
．突出的症状是不规则阴道流血

C
．最有效的诊断方法是分段诊断性刮宫

D
．晚期病人使用大剂量雌激素治疗有效

E
．晚期病人用黄体酮治疗有一定效果

l4
．王女士，
32
岁，已婚，未育，月经周期正常。急性右下腹疼痛，阵发性加剧
6
小时，
伴 恶心、呕吐。妇科检查，子宫颈光滑，子宫正常大小；右侧附件可触及直径
IOcm
大小肿
物，部分囊性，部分实性，活动受限，压痛明显。你认为最可能的情况是（
)

A
．阑尾周围脓肿
B
．急性附件炎
C
卵巢囊肿蒂扭转

D
．输卵管妊娠
E
．子宫内膜异位症

15
．张女士，
53
岁，经产妇，绝经半年后阴道流血
2
个月，量时多时少。盆腔检查：宫
颈糜 烂，子宫稍大于正常，双侧附件阴性。为明确诊断，可以借助的措施是（
)

A
．宫颈刮片细胞学检查

B
．宫颈活检及分段诊断性刮宫，行病理检查

C
．阴道镜检查，取活体组织做病理检查

D
．阴道分泌物涂片检查

E
．宫腔分泌物检查

16
．一位老年绝经期妇女，因为担心患 宫颈癌，向护士咨询子宫颈癌的早期症状，护士向
她说明早期宫颈癌的典型症状是（
)

A
．绝经后阴道流血
B
．腹痛
C
．接触性出血

D
．大量血性白带
E
．白带呈腥臭米汤样

17
．病人
53
岁，已婚，绝经
4
年，原发不孕，既往身体健康。因血性白带
3
个月就医。
妇科检查：阴道猫膜正常，宫颈轻度糜烂，子宫较绝经期年龄稍大，两侧附件阴性。该病人< br>最可能的临床诊断是（
)

A
．老年性阴道炎
B
．宫颈癌
C
．宫颈炎
D
．宫体癌
E
．卵巢颗粒细胞瘤

18
．某女士，
43
岁，婚后不育。近
5
个月经量增多几经期延长，要求
B
超检查。医师进
行全面体检后，告知病人为了确诊，目前首选的检查项目是（
)

A
．宫颈刮片细胞学检查
B
．宫颈活体组织检查

C
．分段诊断性刮宫术
D
．阴道镜检查
E
．宫腔镜检查

19
．某女士，
38
岁，因月经失调， 治疗效果不佳入院检查。检查结果为早期子宫内膜癌，
她的首选治疗方法是（
)

A
．化学药物
B
．放射
C
．激素
D
．手术
E
．中医中药

20
．
林女士，
30
岁，因右侧卵巢肿瘤入院手术治疗。护士正在为她进行术前 一天的准备工
作，不包括（
)

A
．准备腹部皮肤
B
．灌肠
C
．配血备用

D
．取下饰物、发夹
E
．晚上给镇静药

21
．某女士，
60
岁，绝经
6
年，因腹部包块伴胸、腹水入院治疗。经诊断为卵巢肿瘤后
手术 切除子宫及双侧附件，术后胸水、腹水消失。其最可能的病理诊断是（
)

A
．颗粒细胞瘤
B
．卵泡膜细胞瘤
C
卵巢癌
D
．卵巢纤维瘤
E
．畸胎瘤

22
．李女士，
46
岁，已婚，
G3P2
。因白带增多半年，性交后出血
1
周就医。妇科检查：
宫颈中度糜烂，子宫 正常大小，两侧阴性。为明确诊断，首选的检查方法是（
)

A
．宫颈刮片细胞学检查
B
．阴道镜检查
C
．宫腔镜检查

D . B
型超声检查
E
．宫颈活体组织检查

23
．林女士，
36
岁，在妇科门诊进行宫颈刮片细胞学检查，其病理检查结果为巴氏Ⅱ 级，
提示目前的情况是（
)

A
．正常


B
．炎症



C
，可疑癌症

D
．高度可疑癌症



E
．癌症

24
．某病人在接受妇科普查时，发现宫颈刮片细胞学病理检查结果为巴氏Ⅲ级，她的处理< br>方案是（
)

A
．抗感染治疗、
B
．激光治疗

C
．定期宫颈刮片细胞学检查．
D
．阴道镜下宫颈定位活检

E
．宫颈锥形切除术

25
．
病人女，
32
岁，
已婚，
G1P 1
。
因出现血性白带
1
周就医。
妇科检查：
宫颈中度糜烂 ，
子宫正常大小，
两侧阴性。
在妇科门诊进行宫颈刮片细胞学检查，
其病理检 查结果为鳞状上
皮化生，则提示（）

A.
宫颈不典型增生

B.
宫颈糜烂愈合过程

C.
宫颈人乳头瘤病毒（
HPV
）感染

D.
宫颈原位癌

E.
宫颈浸润癌

26.
李女士，
30
岁，未婚，婚前检查发现盆腔肿块，无明显腹痛，月经周期
28--3 0
天，经期
5
天，量中。妇科检查：子宫正常大小，右侧附件扪及
6cm*5 cm*5cm
囊性肿块，边界清，
活动度好，质地中等。为明确诊断，首选的辅助检查是（）< br>
A.
阴道镜检查

B.
腹腔镜检查

C.
宫腔镜检查

D.
血激素水平测定

E.
腹部腹部
X
线摄片

27.
某女士，
28
岁，未婚。体检发现右侧卵巢增大。该病人的腹部
X
线摄片显示右侧盆腔有
钙化灶，提示卵巢增大的可能原因是（）

A.
浆液性囊腺瘤

B.
粘液性囊腺瘤

C.
畸胎瘤

D.
颗粒细胞瘤

E.
无性细胞瘤

病人女，29
岁，已婚未育。
8
个月前妇科检查发现患有“卵巢小肿瘤”
，叮嘱其 随访。病人
在排便后突然感到右下腹持续性疼痛，伴恶心、呕吐。检查：右侧附件肿块压痛明显。提示< br>可能发生的情况是（）

A.
继续观察

B.
静脉滴注抗生素

C.
患侧附件切除术

D.
卵巢肿瘤摘除术

E.
全子宫及患侧附件切除术
30.
孙女士，
32
岁，婚后自然流产
2
次，近
2年月经量增多，经期延长，下腹坠胀，无痛经
史。
妇科检查：
子宫前位，
妊娠
2
个半月大小，
质中，
表面结节感，
宫体活动，
无明显 压痛，
双侧附件阴性。其最可能的临床诊断是（）

A
．子宫内膜异位症
B
．子宫内膜癌
C
．子宫肌瘤

D
．妊娠子宫
E
．稽留流产


31
．
凌老师在给学生讲解有关卵巢肿瘤的内容，
她向学生强调了正确的概念，
并指出下 列
不正确的描述是（
)

A
．是女性生殖器常见的恶性肿瘤之一

B
．有的肿瘤可以伴有腹水及胸水

C
．与消化道肿瘤无关

D
．实质性肿瘤多为恶性

E
．一旦确诊应及时手术切除

32
．护士小刘在社区进行有关子宫颈癌早期防治的知识讲座，其中正确的是（
)

A
．宫颈糜烂是宫颈癌的前期

B
．宫颈原位癌不形成浸润癌

C
．减少性生活可降低发病率

D
．每
3
一
5
年应进行一次宫颈刮片检查

33
．某女士，
38
岁，汤
PI
，口服避孕药避孕。 上周体检发现患有“子宫薪膜下肌瘤”
，其
临床表现特点是（
)

A
，
腹部可拍及包块
B
．
因压迫膀胧引起尿频
C
．
白带增多症状明显
D
．
腹胀坠痛症状明
显
E
．月经量增多

34 < br>．
护士小张在某社区开展健康教育讲座，
宣传讲解有关子宫颈癌的早期发现与预防内容，
她提醒大家不正确的内容是（
)