茉莉花的特点国家免疫规划疫苗针对传染病的监测方案

2021年1月19日发(作者：万国钧)

国家免疫规划疫苗针对传染病：









可以用国家免疫规划类疫苗进行预防，以保护易感者为主的 能达到控制乃至消灭
疾病发生的这类传染病。


国家免疫规划疫苗：





脊髓灰质炎疫苗< br>（
OPV
）
、
麻疹疫苗
（
MV
）
、
百白破混合疫苗
（
DPT
）
、
乙肝疫苗
（
HepB
）
、
卡介苗（
BCG
）流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝、麻风、 麻腮风、
A+C
、白破。






几种主要的免疫规划疫苗针对传染病：


脊髓灰质炎（俗称“小儿麻痹症”
）
、麻疹（俗称“醋子”
）
、新生儿破伤
风、


乙型肝炎、流行性脑膜炎、流行性乙型脑炎

监测与控制的原则


疫情信息的报告与监测；


疫情的核实、调查和报告；


血清学
/
病源学监测；


爆发疫情的处理；


《传染病防治法》第三十条：各类医疗卫生机构（疾病预防控制机构、
医疗机构和采 供血机构）及其执行职务的人员发现本法规定的传染病疫情时，应当
遵循疫情报告属地管理原则，按照国 务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内
容、程序、方式和时限报告。


按卫生部规定对脊髓灰质炎、新生儿破伤风、麻疹等传染病进行专门报
告和管理。






专报系统应比常规报告系统敏感。


20
世纪
90
年代起：手工报表；


2004
年以后：起用网络报告形式。
《中国免疫规划监测信息管理系统》
3.0.0 .3
版，包括：

AFP
监测、麻疹监测、新生儿破伤风监测、接种率监测、 接种异
常反应监测、
15
岁以下乙肝监测
6
块内容。

主动监测和“零”病例报告



病种：脊髓灰质炎、麻疹、新生儿破伤风

















最新要求：要对乙脑、流脑流行区进行监测。


方式：













无论医疗机构是否报告
AFP
、
麻疹、
新生儿破伤风病例，
县级疾病预防控制机
构每
10
天到辖区内的监测医院进行主动监测，
查看相关科室的门诊日志、
住院日志等资料，
主 动搜索国家免疫规划疫苗针对传染病，并做好记录。













新生儿破伤风 应对辖区内医疗机构进行主动监测，主要由乡镇防疫医师进行
主动搜索和报告。

“
零”病例报告制度：









各级各类医疗机构在无
AFP
、麻疹、新生儿破伤风 病例时，也应每
10
天向所在地
县级疾控机构进行
AFP
、麻疹、新 生儿破伤风“零”病例报告。

血清学监测

①病例血清学诊断：










麻 疹（所有疑似病例包括暴发病例在发病
7~14
天内采血）
。出疹
3
天内采集的血
标本，
IgM
阳性率为
70%
左右；阴性者要求采第< br>2
份血标本。

②免疫成功率监测：









（根据上级疾控机构布置的任务开展。
）








监测对象
——
乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻 疹疫苗分别为完成基础免疫后
1
个月的儿童。卡介苗为完成接种后
12
周的儿 童。








监测人数
——
每种疫苗
30~50
人。

③人群免疫水平监测：






（
根据上级疾病预防控制机构布置的监测任务开展。
）








监测内容：乙型肝炎、脊髓灰质炎、麻疹、白喉、百日咳、破伤风、乙脑、流脑。








监测对象：＜
1
岁 、
1
～
2
岁、
3
～
4
岁、
5～
6
岁、
7
～
14
岁、
15
～
19
岁、≥
20
岁年
龄组健康人群。发病主要为成人的疾病，可适当调整监 测对象的年龄范围。







< br>监测人数：
每个年龄组、
每种国家免疫规划疫苗针对传染病的监测样本数为
30
～
50
人。

病原学监测：

可用于病例确诊、病原学分型鉴定、分析病原有否变异或是否输入等。
























发病早期采集血标本（麻疹）
、脑脊液标本（流脑、乙脑）
、皮肤出血点（ 流
脑）
、粪便标本（脊灰）等，进行病原菌培养分离。

调查与控制


核实爆发疫情的存在
。


划定疫源地范围
：根据病例活动范围确定。


传染源管理：








隔离传染源：以住院隔离为主。隔离时间一般为该病的一个最长传染期。







病例个案调查并记录：
（病例个案调查表）







登记接触者：写明接触方式，如同居室、同玩耍、同桌、同托、同班等。







病例血清学或病原学检测：每例
AFP
病 例都要进行病原学诊断，麻疹至少对最
初
5
～
10
例进行血清学诊断 。
（以核实诊断，证实是否发生暴发。
）


切断传播途径：如控制 食物和水；排泄物管理；开窗通风；禁止集会；疫
源地消毒、杀虫等


保护易感人群：应急接种；预防性服药；等。


疫情分析：
疫情三 间分布；寻找首发病例，推断续发病例，分析传播因素
和传播途径，评价控制效果。


调查报告：







< br>包括前言；描述暴发过程；分析暴发的流行特征和流行因素；所采取的控制措
施和效果评价；疫情 预测；存在的主要问题；结论和建议。


AFP
病例常见的包括以下
14
种疾病
：


脊髓灰质炎；


格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，
GBS
）
；


横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；


多神经病（药物性，有毒物质引起的、原因不明性）
；


神经根炎；


外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）
；


单神经炎；


神经丛炎；


周期性麻痹（包括低钾性
/
高钾性麻痹、正常钾性麻痹）
；


肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）
；


急性多发性肌炎；


肉毒中毒；


四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）
；


短暂性肢体麻痹。


高危
AFP
病例
——
年龄小于
5
岁、< br>接种
OPV
次数少于
3
次或服苗史不详、
未采或未采集到合格 粪便标本、临床怀疑为脊髓灰质炎的
AFP
病例。

聚集性临床符合病例—
—
同一县（区）或相邻县（区）发现
2
例或
2
例以上 的临床符合
病例，发病时间间隔不满
2
个月

AFP
监测病毒学分类标准：


脊灰确诊病例

；


脊灰排除病例；



脊灰临床符合病例

；


脊灰疫苗衍生病毒（
VDPV
）病例

；








服苗者疫苗相关病例

；








服苗接触者疫苗相关病例；



脊灰疫苗衍生病毒（
VDPV
）病例：





从粪便等标本中分离出
脊灰疫苗衍生病毒（
VDPV
）
， 经省级专家诊断小组审查，临床诊
断符合脊灰的病例。





如发生
2
例或
2
例以上相关的
VDPV
病例，则视为
VDPV
循环
。


AFP
的监测和控制


AFP
主动监测：








主动监测医院：
包括所有县级以上综合性医院、神经专科医院、儿童医院、传染病
医院、综合性中医医院等。









医院每旬要开展本院的
AFP
病例的主动搜索；








县级
CDC
每旬对
AFP
主动监测医院开展主动搜索。








乡镇卫生院每旬开展主动搜索工作。









方法：
监测人员查阅监测医院的儿科、神经内科（或内

科）
、传染科的门诊和病房、病案室等门诊日志、出入院

记录或病案，并与医务人员交谈，主动搜索
AFP
病例，并

记录监测结果。


AFP
主动监测医院
/
乡镇卫 生院应于次旬
2
日前向县级
CDC
报告“
AFP
监测医院旬 报
表”

；


AFP
主动监测医院
/< br>乡镇卫生院如经过核实未发现就诊
AFP
病例，应进行

“零”

病
例报告。


县级
CDC于次旬
3
日前以网络数据库形式上报
“
AFP
监测医院旬报汇总 表”

；
同时
将对监测医院主动搜索的情况填入“
AFP
病 例主动监测记录表”
，于次月
3
日前录入
数据库上报。

AFP
病例调查：个案调查
/
病例随访（
1
）
< br>接到
AFP
病例报告后，县级
CDC
应在
48
小时内 由专业人员开展个案调查，同时在临床医师
配合下，详细填写“急性弛缓性麻痹病例个案调查表”
。主要内容：


核实诊断，排除非
AFP
病例：


了解发病经过：


神经学检查：


填写个案表：