湿气过重表现呼吸性酸中毒有哪些症状？

2021年1月19日发(作者：施延镛)
呼吸性酸中毒有哪些症状？




*
导读：本文 向您详细介绍呼吸性酸中毒症状，尤其是呼吸
性酸中毒的早期症状，
呼吸性酸中毒有什么表现？ 得了呼吸性酸
中毒会怎样？以及呼吸性酸中毒有哪些并发病症，
呼吸性酸中毒
还会引起 哪些疾病等方面内容。……




*
呼吸性酸中毒常见症状：




呼吸衰竭、气短、颅内压增高、昏迷、抽搐、水肿



*
一、症状



1.
急性呼吸性酸中毒

在呼吸器官有病时，如果发生急性呼
吸性酸中毒，则有呼吸加深加快、发绀及心跳快等表现。若 呼吸
中枢因药物或
CO2
蓄积受到抑制，
就可能无呼吸加深加快的表现。在外科手术中若用气管内插管麻醉，
能因通气不足而突然发生急
性呼吸性酸中毒。当
PCO26.7kPa(50mmHg)
时，血压明显上升，
PCO2
进一步升高， 则血压反而下降，如未及时发现，由于酸中
毒使
K+
向细胞外液转移过多过速，则能出 现急性高钾血症引发
心室纤颤或心脏停搏。
所以在气管插管麻醉时，
如发现血压升高，
应注意检查是否有通气不良或须更换钠石灰。



血气分析则显示 动脉血
PCO2
升高，
血液
pH
值下降，
甚至可
降 到
pH
值
7.0
，标准碳酸氢
(SB)
多处于正常范围，实 际碳酸氢
(AB)
高于标准碳酸氢，
BBb
或
BEb
减少< br>(
肾脏尚未来得及发挥代

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偿功能
)
。



急性呼吸性酸中毒时，
主要通过血液及血红蛋白缓冲，
PCO2
每升高
1.3kPa(10mmHg)
，血浆
HCO3-
约增加
1mmol/L
，其代偿限
预计公式为：



△
[HCO3-]=0.1
△
PCO2
。



即使
PCO2
升至
10.7kPa(80mmHg)
，
血浆
HCO3-
也不过只 增高
4mmol/L
。因此，急性呼吸性酸中毒时，若
AB30mmol/L
，则可能
为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。若
AB22mmol/L
，即可能为急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。



2.
慢性呼吸性酸中毒

这类病人都有慢性肺部疾病，经常咳
嗽、气 短、面色发绀，呈桶状胸，红细胞增多，严重时可出现木
僵或昏迷。
如遇肺内感染或外科手术，
则能发生急性呼吸性酸中
毒。



呼吸性酸中毒发生6
～
18h
后，
肾脏已显示明显的代偿功能，
待到
5< br>～
7
天后，
肾脏的代偿功能即发挥至最大限度
;
回收大量的< br>碳酸氢钠，
使
[BHCO3]/[HHCO3]
的分子变大
,
以减轻因分母变大所
引起的
pH
值下降。所以
,
慢性呼吸性酸中毒的 动脉血
PCO2,BBb,BEb,AB,SB
均增高。如果动脉血
PCO2
在
10.7kPa(80mmHg)
以内
,
肾脏可发挥最大限度的代偿功能< br>,
使呼吸
性酸中毒得到完全代偿
,
将血液
pH
值维持 在正常范围内。
若动脉
血
PCO2
超过
10.7kPa(80mmH g),
即使肾脏发挥最大限度的代偿功
能，
也不能使血液
pH
值回到 正常范围。
由于
HCO3-
代偿性增加，

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为了维持细胞外液的正负离子平衡，
Cl-
则相应的减少。



慢性呼吸性酸中毒，
肾脏发挥最大限度的代偿时，
其代偿限
预计公 式为：



△
[HCO3-]=0.35
△
pCO2 5.58
。



(1)
若
[HCO3-] 24 0.35
△
pCO2 5.58
，则表示病人系慢性呼
吸性酸中毒已得到最大限度的代偿。



(2)
若
[HCO3-]24 0.35
△
PCO2 5.58
，则可能为慢性呼吸性
酸中毒合并代谢性酸中毒、
慢性呼吸性酸中毒合并急性 呼吸性酸
中毒，若发生呼吸性酸中毒的时间尚未达
5
～
7
天，则还没 达到
最大限度代偿。



(3)
若
[HCO3-]24 0.35
△
PCO2 5.58< br>，则可能为慢性呼吸性
酸中毒合并代谢性碱中毒，或系过度代偿的呼吸性酸中毒。



3.
肺脑综合征

在肺气肿的晚期
(
慢性呼吸衰竭
)
，因动脉血
氧饱和度减低及
CO2
积聚，
能 引起各种神经系统症状，
称为肺脑
综合征，
其临床表现为：
①头痛、
呕吐、
视盘水肿
(
颅内压增高
)
。
②精神症状，如兴奋、谵 语、嗜睡、昏迷。③运动方面的症状，
如震颤、抽搐，面神经瘫痪，或出现短暂的偏瘫。



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二、

诊断



病人有呼吸功能受影响的病史，
又出现一些呼吸性酸中毒的
症状，即应怀疑有呼吸疲性酸中毒 。急性呼吸性酸中毒时，血气
分析显示血液
pH
值明显下降，
PCO2
增高，
血浆
〔
HCO3-
〕
正常。
慢性呼吸性酸中毒时， 血液
pH
值下降不明显，
PCO2
增高，血浆

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