晚上睡不着失眠ICU病房管理制度

2021年1月19日发(作者：雷瀛)
I
C
U
病
房
管
理
制
度

一、
ICU
医护查房制度

1
、科主任查房时要求全体医师 参加，科主任应全面检查本周医疗质量，提
出问题，制定进一步的治疗计划。

2、主管医师每天早，晚各查一次房，节假日查房，并保持通讯畅通，随时
了解病房状态并及时向科主 任汇报。

每天值班医师接班后要详细查房一次，重大及突发事件及时汇报上级医师，
并负责夜间及节假日期间院内急会诊。

3
、三级查房

三级查房是指科主任（主任医师或副主任医师）
，主治医师和住院医师的查
房

主任医师查房时间为每周
2
，
4
上午，主治医师查房每日一次，管床 医师每
日至少查房
2
次。

4
、主任医师查房，应有住院医 师，护士长和有关人员参加，主治医师查房
应有住院医师，责任护士和有关人员参加。

主管医师每天早晚要巡查病房一次，并坚持节假日查房，若因事不能查房，
应向负责值班的一线医师说 明，并请其代替。每天值班医师接班后要详细查
房一次。

查房前，经治医师要准备好 相关资料及所需用的检查器械等，查房时，
经治的住院医师要报告简要病史，当前病情并提出需要解决的 问题，查房医
师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定的指示。

查房内容 包括：确定病人的诊断，制定治疗方案，抽查医嘱，病历，护
理质量，听取医师，护士，病人对诊疗护理 的意见，观察治疗效果，决定出
转院，进行必要的教学工作。
5
、主任查房

主任查房每周
2
，
4
各一次，查房针对全病区病人。

查房要解决疑难病例，危重病人，新入院病人的诊断和治疗问题。

查房内容包括：确 定诊断，制定治疗方案，决定重大手术及特殊检查治疗，
抽查医嘱，病历，护理质量，听取医师，护士， 病人对诊疗护理的意见，进
行必要的教学工作。

查房汇报内容

基本要求：内容必须具有逻辑性，系统，清晰简洁。

——姓名，性别，年龄

——首先列出收治
ICU
的主要问题，然后列出合并的重要问题及慢性疾病。

——概述过去
24
小时主要事件。

——
24
小时尿量及液体平衡。

——当前体格检查：
BP
，
HR
，
RR
，体温（平均及最高体温）
，一般情况，胸，
腹。
CNS
，四肢检查。

——呼吸机设置，最近的血气分析结果或氧饱和度变化。

——相关实验室检查

——治疗回顾

——评价及诊疗计划。

二、
ICU
观察记录制度
一线及值班医师在交接班前要按时书写病程记录，若有会诊，抢救，病
情突然变化时，要随时书写病 程记录。病程记录常规内容：

1
、一般情况：总体状况，所有侵入性导管描述（包括 引流量及性质，尿量
及颜色，压力监测等）
；生命体征：体温（包括
24
小时 最高体温）
，血压，
脉搏（频率，节律）
，呼吸频率；出入量；肢端动脉搏动及灌注； 四肢对称
性；肿胀；皮疹；褥疮。

2
、心脏：心音，杂音。

3
、胸部：胸阔对称性，罗音。

4
、腹部：有无扩张压痛，肠内营养方式，有无反流，胃潴留，有无腹泻。

5
、神经系统：
GCS
，气管插管或切开者记录对指令及刺激反应，药物镇静者
记录
RAMSAY
评分，瞳孔大小，反射，眼球运动，四肢活动（包括自主及刺
激）
；深反射。

6
、呼吸机：模式（
AC
，
SIMV
，
PCV
等）设定频率及患者自身频率；潮气量；
FIO2
，
PEEP
，气道峰压及平台压。

7
、实验室，影象学检查结果。

8
、药物使用情况。

9
、主任、上级医师指示及执行情况，各种特 殊检查和结果，会诊和病例讨
论的结果。

三、药品管理制度

1
、
ICU
病房小药柜所有药品，只能供应住院病员按医嘱使用，其他人员不
得私自取用。

2
、
ICU
病房小药柜，应指定专人管理，负责领药和保管工作。

3
、定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀变色、过期、标
签模糊等药 品时，停止使用并报药剂科处理。

4
、毒、麻、限剧药品，应设专用抽屉存放，严格 加锁，并按需要保持一定
基数，动用后严格按《毒、麻、限剧药品管理规定》执行。

5
、药剂科对病房小药柜，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无
过期变质现象，毒、 麻、限剧药品管理是否符合规定。

四、
ICU
病房消毒隔离制度

1
、室温宜保持在
20
℃～
22
℃为宜，湿度应保持在50%
～
60%
为好，要有监测
温湿度的装置。

2< br>、
ICU
房间应定期消毒处理，
室内空气培养要求细菌总数在
200< br>个每立方米
（
200
个
/m3
）以下。

3
、控制出入人员的数量，减少其流通量。

开门窗换气，一般每日
2
～
3
次，每次
20
～
30min
。
< br>4
、紫外线照射、
84
消毒液，可配成
1:500
的溶液进行 喷雾。

5
、严格洗手制度任何正常人皮肤上都有细菌存在，其中有少数致病菌，如< br>金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌等，在正常人皮肤上不致引起感染，若一旦转移
到人体易感部位，如伤 口、肺部或泌尿生殖器等部位，尤其是在重症患者极
易引起感染。为减少人与人之间的传播，防止交叉感 染的发生在接触两个患
者和两邻床之间，
为病人作查体前，
各种技术操作及无菌操作前 ，
处理尿壶、
便盆后，
进入或离开
ICU
时，
均应认真进行 手的清洗，
必须要在清洗后用
75%
的酒精溶液进行擦拭消毒。

6
、
ICU
内墙壁、天花板，应保持无尘和清洁，每日应清洁处理，可用含氯消
毒液
500mg/L
彻底擦洗一次。门窗、床柜、病床及各种装备仪器表面每日需
用< br>500mg/L84
消毒液擦拭。各种各式的抹布分开使用，分类放置，每人每桌
一块，
定期消毒。
地面可用
500mg/L
的
84
消毒液清洁处理 ，
每日应不少于
4
次。

7
、严格隔离制度转送进入
ICU
与进手术室一样，应当使用清洁车或活动床。
严格掌握患者进入
ICU
的分房标准，为了预防交叉感染和防止其散布，进入
ICU
的患者一定要分房治疗，如患者本 人无感染但需要肾透析者，宜住单房
间。有潜在感染病例如气管切开、进行机械通气治疗的患者须住单房 间。有
传染病患者、
器官移植后免疫力低下的患者以及有明显感染者如开放性化脓
或引 流的脓胸病人等均需住隔离房间。隔离房间应在位于通气道的末端或
ICU
之外。
< br>8
、
ICU
内的机械通气应定时按说明更换通气机的细菌滤过器，以及每
24h
换一次通气的管道和连接器，为预防院内感染的主要措施。雾化吸入器在使
用前后应适 当消毒处理。
ICU
内使用雾化吸入器管道一般都是用
1000mg/L
的< br>84
消毒液浸泡消毒或清洗后熏蒸消毒。
ICU
内使用的外科器械必须彻底灭< br>菌。
9
、进入
ICU
要求更换衣鞋，戴帽子和口罩，外出时必须加隔离 衣，更
换外出鞋。所用衣、帽、口罩应每天换洗，以保持清洁。

五、
ICU
清洁卫生制度

1.
进入工
ICU室应衣帽整洁、换
ICU
专用鞋。

2.
非本室工作人员及病人的主管医师，不得随意进入
ICU
室，外来参观人
员必须经医务处或护理部批准后方可进入。

3.
统 一病室的陈设，保持床单位及床边桌等用物的清洁整齐，固定位置，未
经护士长同意，不得随意搬动。< br>
4.
任何病人均不得留陪护，探视者按规定探视的时间进行探视，病人的一切
治疗护理由护理人员承担。

5.
切实做好病室的消毒隔离及清洁卫生工作，防止 医院感染，经常保持病室
的清洁，每日清扫，每周
1
次大扫。
6.
医务人员工作时，穿好工作服，注
意仪表仪容，讲究文明礼貌和清洁卫生。


六、设备仪器使用保管制度

1
、提高护理人员的业务素质

ICU
设备仪器的使用和管理
,
其主要目的是保证医护人员正确操作和使< br>用设备
,
最大可能地减少设备的人为故障
,
充分发挥设备的各项功能。
所以应
定期对护士进行技能培训，尤其是新入科的护士要重点培训。应使护士全面
了解 设备的结构、性能、原理，做到正确操作。避免操作不当给病人带来负
面影响和对仪器设备造成损坏，降 低设备的使用效率，影响
ICU
抢救、治疗
效果。

2
、增强护理人员的安全意识

应着力培养
ICU
护理人员 的安全意识，增强她们的工作责任心。指导护
士在使用设备时不能只看仪器设备显示的数值，
还 要注意设备的声音和观察
病人的各种反应。若发现问题，应及时汇报解决，必要时更换设备，并及时联系工程师检查维护。同时，护士长还应配合有关科室定期做好设备的计量
检测，确保设备数据准确 ，运行安全。

3
、健全设备档案、操作规程和使用登记手册

设备 科购进设备验收交付后，需及时建立科室设备登记册，做到帐物相
符。同时制作仪器设备操作规程铭牌， 贴附在机器醒目位置，确保医护人员
正确使用，严禁违章操作。
ICU
科室应配备责任 心强、熟悉仪器性能和维护