劝退能拿到多少赔偿女性更年期综合征

2021年1月19日发(作者：武衡)
女性更年期综合征


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女性更年期 综合征是女性
卵巢
功能逐渐
衰退
至完全消失的过渡时期，女性
更年< br>期
综合征多发生于
40-60
岁多间，由于生理和心理改变而出现的一系列临床 症状，
常见有烘热汗出、烦躁易怒、
心悸失眠
或忧郁健忘等。根据临床表现，本病属于 中
医学的
“
绝经前后诸证
”
的范畴。本病的发生是妇女在
绝 经
前后，肾气逐渐衰竭，冲
任亏虚，精血不足，天癸渐绝，月经将断而至绝经所出现的生理变化 ，但有些女性
由于体质或精神因素以及其它因素的影响，一时不能适应这些生理变化，使阴阳失
去平衡，脏腑气血功能失调而出现的一系列脏腑功能紊乱的证候。

西医学名

女性更年期综合征

中医学名

女性更年期综合征

英文名称

Women's menopause syndrome
所属科室

内科

-
内分泌科

发病部位

卵巢

主要症状

月经不调，潮热

主要病因

卵巢功能衰退

多发群体

中老年妇女

传染性

无传染性

目录

1.
2.
1.
2.
3.
1.
1

病因机制

2

更年期综合症的表现

3

临床表现

4

诊断建议

5

治疗方法

6

更年期如何调理

病因机制

编辑

本病的发生是妇女在
绝经
前后，肾气逐渐衰竭，冲任亏虚，
精血不足
，天癸渐
绝，
月经
将断而至绝经所出现的生理变化，但有些女性由于体质或精神因素以 及其
它因素的影响，一时不能适应这些生理变化，使阴阳失去平衡，脏腑气血功能失调
而出现的 一系列
脏腑
功能紊乱的证候。

若情志不畅，肝失疏泄，肝郁气滞，或脾失健 运，痰湿内生，或素体肥胖痰多，
情志不畅，肝郁气滞，日久而致
气滞血淤
，痰淤互结 而为病。

若素体阴虚，或房劳多产，由于天癸渐绝，冲任脉虚，精血不足，肾阴亏虚，
水不涵木
，而致肝肾阴虚，
肝阳上亢
；或肾阴不足，不能上济心阴，或
心火 亢盛
，
不能下交于肾，使心肾阴阳水火失去平衡，形成
心肾不交
。

若素体阳虚，或久病及肾，或房劳过度，损伤肾阳，
肾阳不足
不能温煦脾阳，
形成脾肾阳虚之症。

更年期综合症的表现

编辑

更年期 综合症的表现最典型的症状是
潮热
、潮红。多发生于
40
～
60岁，大多
数妇女可出现轻重不等的症状，有人在
绝经
过渡期症状已开始出现，持续 到绝经后
2
～
3
年，
少数人可持续到绝经后
5
～< br>10
年症状才有所减轻或消失。
人工绝经者往往
在手术后
2
周 即可出现围绝经期综合征，术后
2
个月达高峰，可持续
2
年之久。

(1)
月经紊乱
：是
更年期妇女
最普遍、最突出的表现。月经经常延 迟，甚至几个
月才
来潮
一次，
经量也逐渐减少。
当
雌激素< br>越来越少，
已不能引起
子宫内膜
变化时，
月经就停止了，称为绝经。< br>
(2)
阵热
潮红
：是更年期主要特征之一，部分妇女在更年期内由于 雌激素的水平
下降，血中钙水平也有所下降，会有一阵阵地发热、脸红、出汗，伴有头晕、心慌，
持续时间为一两分钟或
12
分钟
—
15
分钟不等。

(3)
心血管及脂代谢障碍：可能会出现冠心病、糖尿病。

(4)
神经、
精神障碍
：有的妇女，血压上下波动较明显，可能有情绪不稳定，易
激动，性格 变化、记忆力减退、周身不适等。

(5)
运动系统
退化：出现腰、背四肢疼痛，部分妇女出现肩周炎、颈椎病。

临床表现

编辑

绝经早期主要表现为血管舒缩综合征；
晚 期
（
>5
年）
相继出现各器官系统衰老
性疾病。

一、雌激素缺乏相关的症状

（一）血管舒缩综合征：绝经后
1
～< br>5
年间发生率
75
～
85%
。
<25
岁行< br>双卵巢
切除后，
1
～
6
周的发生率
76%
。

血管舒缩综合征，系指因雌素匮乏、
植物神经
功能障碍，所引起以阵发性发 作
的轰热、潮红、自汗和心悸为特征的症候群。潮红先始于面、颈、前胸部，后波及
下腹、躯干 和四肢，皮肤血管扩张，片状红润充血，温度升高，伴头痛、头晕、心
悸、烦躁、口干。为散热，患者多 脱衣、袒臂、开窗、打扇或走向户外以驱热。潮
红持续
3
～
4
分钟后 继以出汗，
血管收缩，
体温恢复正常而结束。
发作周期为
54±
10
分钟。夜间发作时，多突从梦中惊醒，且已大汗淋漓，湿濡衣被，伴失眠和焦虑。
次日神志恍惚 、健忘，伴恶心、呕吐、
眩晕
等不适。

潮红发生机理：①
下丘脑< br>视前区
GnRH
神经元与相毗邻体温调节
神经元
（
Therm oregulatory neurons
）有直接地突触和神经连结，故
GnRH
神 经元功能变
化将波及后者；②绝经后雌素缺乏，反馈性地引起
去甲肾上腺素
活性增强， 从而激
发
GnRH
的释放活性经神经连结引起散热机能（
heateoss mechanism
）的活跃。
潮红发作与
GnRH
波动性和去甲
肾 上腺素
活性波动有关；
③
中枢神经系统
和下丘脑
内多巴胺和
β
-
内啡肽能活性降低。

（二）各器官系统衰老性疾病

1
、性征退化和性器萎缩：外阴干枯、
阴毛
脱落、白色病损、
外阴瘙痒
、继发
感染、性功能减退、
膀胱
、
直肠膨出
、子宫脱垂等。部分妇 女出现多毛、脂溢、
痤
疮
等男性化症象。

2
、乳房萎缩、 下垂，乳头
乳晕
色素减退：乳房坚挺性减弱，组织软塌。

3
、皮肤粘膜
：干枯、多皱、
毛发脱落
、色素沉着和老年斑、易发皮肤病。口
干、
咽峡炎
和声音嘶哑。

4
、
心血管系统
：包括 高血压、动脉硬化和冠心病，
栓塞
性疾病发生率随绝经
后年龄增长而增高。
≤ 55
岁妇女
冠心病
发生率低于同龄男性
5
～
8
倍。

二、精神、神经系统

更年期妇女易患
精神抑郁症
、健忘 、强迫观念、偏执、情
感倒错、情绪不稳、迫害妄想、焦虑、多疑、感觉异常、自觉无能和厌世感。部分
呈躁狂、思维错乱和精神分裂症。

三、
肿瘤易发倾向

与
免疫监视
功能减退和衰老有关。
据统计妇科肿瘤的发生率
随年龄增长而升高，
如
≥40
岁为
219.93
～
245.39/10
万，
≥50
岁
433.82
～
450.45/10
万，≥60
岁
770.84
～
782.14/10
万，
≥7 0
岁
1120.71
～
1129.90/10
万，
≥80< br>岁
1495.09
～
1657.08/10
万（
纽约州
1960
）。
宫颈癌
、宫体癌、卵巢癌发病高峰均处
40
～
60
岁。
宫颈浸润癌
介
41.8
～
48.7
岁之 间
（野田
1983
）
。
泌尿系肿瘤性比：
≤40
岁
M
∶
F=1
∶
0.6 40
～
60
岁1
∶
1
。其中肾癌
2
∶
1
，
尿道癌< br>1
∶
3
～
5
，尤见于
≥50
岁之妇女。
四、
泌尿系统
尿频、
尿急
、张力性或尿急性尿失禁（
urgemt incontineuce
）。
尿道粘膜脱垂
、
尿道肉阜、
肾下垂
、
肾盂
—
输尿管积水和易尿潴留及感染。
< br>五、骨骼
肌肉系统
骨关节（腕、肘、肩、髋和腰）、韧带、
肌肉萎缩
、 酸痛、
功能障碍
、骨质疏松症和易发骨折。详见骨质疏松症节。

六、内分泌代谢变化

（一）高脂血症：表现为胆固醇、
LDL
、< br>TG
、
VLDL
增高，而
HDL
和
HDL2
降低，故易致
动脉粥样硬化
和高血压。

（二）糖尿病倾向：
β细胞
对
胰岛素
分泌减少和外周组织胰岛素拒抗作用增强
所致。

（三）水肿：可为甲低引起
粘液性水肿
、
血管神经性水肿
，或低蛋白 血症、
营
养不良性水肿
。

（四）免疫功能减退：易并发感染和肿瘤。

七、卵巢切除后
10
～
15
年
心血管疾病
发生率明显升高

如
45
～
55
岁心血管疾
病性比例，女∶男
=4.29
∶
2.2 9
；冠心病
3.78
∶
2.73
；脑血管病
3.89
∶
0.32
。女性
明显高于同龄男性。骨质疏松症发生率则为同龄男性
4< br>倍（
玉田
太郎
1982
）。自然
绝经者，
从
65
岁发生率两性无明显差异。
小于
40
岁绝经者，
冠心病发生时间 提前，
且发生率高于同龄未绝经者
2.4
倍。

八、绝经前卵巢切除 与
更年期综合征
绝经前妇女切除双侧卵巢越早，卵巢脱落
症状出现的时间早而频率高，
且症状明显。
<25
岁卵巢切除者，
术后
1
～
6< br>周即出现
雌素缺乏症状，发生率
76%
，
≥40
岁切除者6
～
18
月才出现症状。

保留一侧卵巢继发良性肿瘤机率13.7%
，
恶性肿瘤
8.2%
，平均见于术后
5.8
年。

绝经后妇女切除卵巢后血浆
T
、
A
、
E也降低，
但引起的激素脱落症状则不明显。
基于以上分析无论绝经前抑或绝经后妇女，良性 病变卵巢去留问题应取慎重态度。

诊断建议

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四十 岁以上的女性如果只是月经期、经量逐渐减少，直至绝经，其实应该属正
常生理现象，也可以说是好事情 。但由于现在人们生活水平提高了很多，有些人在
四十岁以前或者五十五岁以后过晚出现绝经情况，都不 是很好的现象，应该及早就
诊。

西医建议：
1
、四十岁后，女性如 果出现
月经紊乱
或感到不适最好找医生检查。
2
、对于月经开始减少或者刚刚 出现绝经的女性来说，并不等于卵巢已经不再排卵，
所以
避孕
工作依然重要，一定不能 忽视。
3
、女性在更年期到来之前，
很容易产生潮
热、烦躁的现象，因此这方 面的自我调节也要注意。

中医：有数据统计显示，我国女性的更年期年龄大部分在
4 5
岁
—
55
岁之间，
绝经的平均年龄在
49.5
岁 左右。

如果有人在这个年龄段之间出现月经期短、
量少等情况，
属于正常的
生理反应
，
但这是有严格年龄考虑的。
当然也有月经紊乱现象在更年期之前提 早出现的可能性，
但这一定要通过专科医生诊疗以及相应的检查化验来判断。

中医建议：

1
、四十五岁到五十五岁之间的女性出现
月经量少，但周期规律、无其他不适
的情况属于正常情况，可以简单判断更年期即将到来。

2
、女性更年期到来的时候，若出现潮热、汗出、眩晕、疲劳等多方不适的情
况，要及时到医 院找妇科大夫咨询或治疗。

治疗方法

编辑

三大常用疗法

一、药物疗法

在进行女性更年期综合征的治疗时， 临床医生通常会根据患者的病情选择适当
的药物来进行治疗。此外，为了能够有效地遏制骨质疏松症的发 展并降低骨折率，
医生也会选用一些能够提高骨骼强硬度，以及有遏制骨质酥松作用的药物。不过需要特别强调的是，药物治疗必须要在医生的专业指导下进行，擅自用药是绝对不允
许的。

二、心理精神治疗

更年期女性心身保健是全社会的任务。因此，在进行女性更年期综 合征的治疗
时，应加强社会卫生宣教和保健措施，开设保健咨询门诊，定期查体，积极防治更
年 期易患的心身疾病，
早期诊治心血管疾病、
骨质疏松症、
内分泌代谢疾病和肿瘤。另外，卫生部门还应组织更年期女性自我保健，以降低更年期综合症的发生率。

三、雌性激素疗法

在进行更年期综合征的治疗时，
医生通常建议口服用药，
摒弃皮下埋植和肌注。
局部用药仅限于老年性阴道炎，且不宜长期应用。需要注意的是，栓塞病 史、慢性
肝肾功能不全、性激素依赖性肿瘤、吡咯紫质沉着症、严重高血压、糖尿病、严重
静脉 曲张、嗜烟、不能坚持长期随诊者慎用。并且，凡接受性激素替代治疗者，应
每
3
个月 门诊复查或信访
1
次。
6
个月
1
次精神科检查，以及必要时 的超声和内膜
活检。

食疗

女性更年期最为常见的疾病为月经的症 状和心理症状
,
很多更年期患者还会出
现失眠
,
心慌
,盗汗
等问题
,
但在治疗这些症状时患者往往会忽略食疗的作用
,
其实通过
食物就可以很好的缓解女性更年期的症状。

女性更年期的食物治疗方法：

1
、女性更年期应多吃富含
B
族维生素的食物：如小米、麦片、豆类、瘦肉、
牛奶、绿叶菜、水果等。这些食物均有保健神经系统、 促进消化、镇静安眠等多方
面功效
;
2
、蛋白质、糖类、维生素、常量元素
(
钙、磷、镁、钠、钾、氯、碳等
)
、微量
元素
(
铁、锌、铜、钴、钼、硒、锰等
)
、纤维素等物质在菌类、大豆、芝麻、玉米、
稻米、 酵母、啤酒、茶叶、干果、海产品、动物内脏、茄子、动物肉、菠菜、油菜
等，萝卜、大白菜等等有丰富 的含量，女性更年期应多吃食物。

3
、贫血、体质差的更年期女性，多选择一些蛋白 质含量高的食物：如鸡蛋、
瘦肉、豆类、猪肝、蔬菜、水果等。另外，红枣、桂圆加红糖做成
红 枣桂圆汤
饮用
;
红枣
、红小豆煮粥
;
阿胶等，均有健脾、补 血、补气的功效，女性更年期应适当多吃
这些饮食。

4
、钙、磷、铁和维生 素
B1
、
B2
、
亚麻酸
、亚油酸有助于降低胆固醇，对于胆
固醇增高、体形偏胖的更年期女性应多吃一些好处多多。

5
、少吃刺激性食物：酒、浓茶、咖啡、辣椒、胡椒等。吸烟者应当戒烟。

中医调治

中医认为，
更年期
综合症是由于女性肾气渐衰，冲任亏虚 所引起的，与体内阴
阳失衡、脏腑气血失调有关。