金针菇煮几分钟熟儿童健康检查服务技术规范标准[详]

2021年1月19日发(作者：包楷)












































儿童健康检查服务技术规

一、目的

通过定期健康检查，对儿童生长发育进行监测和评价，早期发现异常和疾病 ，及时进
行干预，指导家长做好科学育儿及疾病预防，促进儿童健康成长。

二、服务对象

辖区
0
～
6
岁（
7
岁以下）儿童。

三、容与方法

（一）健康检查时间

婴儿期至少
4次，建议分别在
3
、
6
、
8
和
12
月 龄；
3
岁及以下儿童每年至少
2
次，每
次间隔
6
个 月，时间在
1
岁半、
2
岁、
2
岁半和
3
岁 ；
3
岁以上儿童每年至少
1
次。健康检
查可根据儿童个体情况，结合 预防接种时间或本地区实际情况适当调整检查时间、增加检
查次数。

健康检查需在预 防接种前进行，就诊环境布置应便于儿童先体检、后预防接种，每次
健康检查时间不应少于
5< br>～
10
分钟。

（二）健康检查容

1
．问诊

（
1
）喂养及饮食史：喂养方式，食物转换（辅 食添加）情况，食物品种、餐次和量，
饮食行为及环境，营养素补充剂的添加等情况。

（
2
）生长发育史：既往体格生长、心理行为发育情况。

（
3
）生活习惯：睡眠、排泄、卫生习惯等情况。

（
4
）过敏史：药物、食物等过敏情况。

（
5
）患病情况：两次健康检查之间患病情况。

2
．体格测量

（
1
）体重

1
）测量前准备：每次测量体重前需校正体重秤零点。儿童脱去外衣、鞋、袜、帽，排
空大小便，婴儿去掉 尿布。冬季注意保持室温暖，让儿童仅穿单衣裤，准确称量并除去衣
服重量。

2）测量方法：测量时儿童不能接触其它物体。使用杠杆式体重秤进行测量时，放置的
砝码应接近儿童 体重，并迅速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤所示读数相加；
使用电子体重秤称重时，待数据稳定后读数。
记录时需除去衣服重量。
体重记录以千克
（
kg）
WORD
版本
.














































































为单位，至小数点后
1
位。

（
2
）身长（身高）

1
）
测量前准备：
2
岁及以下儿童测量身长，
2
岁以上儿童测量身高。
儿童测量身长
（ 身
高）前应脱去外衣、鞋、袜、帽。

2
）测量方法：测量身长时，儿童仰卧 于量床中央，助手将头扶正，头顶接触头板，两
耳在同一水平。测量者立于儿童右侧，左手握住儿童两膝 使腿伸直，右手移动足板使其接
触双脚跟部，注意量床两侧的读数应保持一致，然后读数。
< br>测量身高时，应取立位，两眼直视正前方，胸部挺起，两臂自然下垂，脚跟并拢，脚
尖分开约60
度，脚跟、臀部与两肩胛间三点同时接触立柱，头部保持正中位置，使测量板
与头顶点 接触，读测量板垂直交于立柱上刻度的数字，视线应与立柱上刻度的数字平行。
儿童身长（身高）记录以 厘米（
cm
）为单位，至小数点后
1
位。

（
3
）头围

儿童取坐位或仰卧位，测量者位于儿童右侧或前方，用 左手拇指将软尺零点固定于头
部右侧眉弓上缘处，经枕骨粗隆及左侧眉弓上缘回至零点，使软尺紧贴头皮 ，女童应松开
发辫。儿童头围记录以厘米（
cm
）为单位，至小数点后
1位。

3
．体格检查

（
1
）一般情况：观察儿童精神状态、面容、表情和步态。

（2
）皮肤：有无黄染、苍白、紫绀（口唇、指趾甲床）
、皮疹、出血点、瘀斑、血管
瘤，颈部、腋下、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂。

（
3
）淋巴结：全身浅表淋巴结的大小、个数、质地、活动度、有无压痛。

（
4
）头颈部：有无方颅、颅骨软化，前囟大小及力，颅缝，有无特殊面容、颈部活动
受限或颈部包块。

（
5
）眼：外观有无异常，有无结膜充血和分泌 物，眼球有无震颤。婴儿是否有注视、
追视情况。

（
6
）耳：外观有无异常，耳道有无异常分泌物。

（
7
）鼻：外观有无异常，有无异常分泌物。

（
8
）口腔：有无唇腭裂，口腔粘膜有无异常。扁桃体是否肿大，乳牙数、有无龋齿及
龋齿数。

（
9
）胸部：胸廓外形是否对称，有无漏斗胸、鸡胸、肋骨串珠、肋软骨沟等，心脏听
诊有无心律不齐及心脏杂音，肺部呼吸音有无异常。

WORD
版本
.














































































（
10
）腹部：有无腹胀、疝、包块、触痛，检查肝脾大小。

（
11
）外生殖器：有无畸形、阴囊水肿、包块，检查睾丸位置及大小。

（
12
）脊柱四肢：脊柱有无侧弯或后突，四肢是否对称、有无畸形，有条件者可进行
发育性髋关节发育不良筛查。

（
13
）神经系统：四肢活动对称性、活动度和肌力。

4
．心理行为发育监测

婴幼儿每次进行健康检查时，需按照儿童生长发育监 测图的运动发育指标进行发育监
测，定期了解儿童心理行为发育情况，及时发现发育偏离儿童。有条件地 区可开展儿童心
理行为发育筛查。

5
．实验室及其他辅助检查
< br>（
1
）血红蛋白或血常规检查：
6
～
9
月龄儿童检查
1
次，
1
～
6
岁儿童每年检查
1
次。
（
2
）听力筛查：对有听力损失高危因素的儿童，采用便携式听觉评估仪及筛查 型耳声
发射仪，在儿童
6
、
12
、
24
和
36
月龄各进行
1
次听力筛查。

（
3
）
视力筛查：
儿童
4
岁开始每年采用国际标准视力表或标准对数视力表灯箱进行一
次视力筛查。

（
4
）其他检查：有条件单位可根据儿童具体情况开展尿常 规、膳食营养分析等检查项
目。

（三）健康评价

1
．体格生长评价

（
1
）评价指标

体 重
/
年龄、身长（身高）
/
年龄、头围
/
年龄、体重
/
身长（身高）和体质指数（
BMI
）
/
年龄。

（
2
）评价方法

1
）数据表法

①
离差法（标准差法）

以中位数（
M
）为基值加减标准差
(SD)
来评价体格生长，可采用五等级划分法和三等级
划分法（表
1
）
。

表
1
等级划分法

等级

SD
M-2SD
～
M-1SD
M
±
1SD
M+1SD
～
M+2SD
2SD
>M+
WORD
版本
.














































































五等
级

三等
级

②
百分位数法

下

中下

中

中上

上

下

中

上

将参照人群的第
50
百分位数
(P50)
为基准值，第
3
百分位数值相当于离差法的中位数减
2
个标准差，第
97
百分位数值相当于离差法的中位数加
2< br>个标准差。

2
）曲线图法

以儿童的年龄或身长（身高）为 横坐标，以生长指标为纵坐标，绘制成曲线图，从而
能直观、
快速地了解儿童的生长情况，通过追踪观察可以清楚地看到生长趋势和变化情况，
及时发现生长偏离的现象。

描绘方法：以横坐标的年龄或身长（身高）点做一与横坐标垂直的线，再以纵坐标的
体重、身长（身高）
、头围测量值或
BMI
值为点作与纵坐标垂直的线，两线相交点即为该年
龄儿 童体重、
身长
（身高）
、
头围、
BMI
在曲线图的位置或 水平，
将连续多个体重、
身长
（身
高）
、头围、
BMI的描绘点连线即获得该儿童体重、身长（身高）
、头围、
BMI
生长轨迹或趋势。

（
3
）评价容

1
）生长水平：指个体 儿童在同年龄同性别人群中所处的位置，为该儿童生长的现况水
平（表
2
）
。

2
）匀称度：包括体型匀称和身材匀称，通过体重
/
身长（身高） 可反映儿童的体型和
人体各部分的比例关系（表
2
）
。

表
2
生长水平和匀称度的评价

测量值

指标

百分位法

体重
/
年龄

身长（身高）
/
年龄

体重
/
身长（身
高）

﹤
P3
﹤
P3
P85
～
P97
﹤
M-2SD
﹤
M-2SD
M+1SD
～
M+2SD
生长迟缓

消瘦

超重

﹤
P3
标准差法

﹤
M-2SD
低体重

评价

WORD
版本
.